肺癌的微创诊断技术进展

肺癌的分期治疗原则已经深入人心,获得专业共识。肺癌的诊断包含两个层面的含义：原发灶的病理诊断以及纵隔淋巴结等的病理分期诊断。目前微创技术的进展已经能够满足上述要求。本文就此作一综述,并提出选择应用策略。     

PROLENE网补片在胸壁修补上的应用

1999年 2月至 2 0 0 1年 3月 ,我们对 7例胸壁恶性肿瘤病人施行肿瘤切除 ,切除后的胸壁缺损采用强生公司生产Ｐｒｏｌｅｎｅ网补片 (ＰＭＨ)修补 ,术后病人恢复良好 ,无术后并发症 ,与以往的修补材料比较 ,修补效果更佳 ,现报告如下。资料和方法　本组中男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均 5 7岁。病程最长 6个月 ,最短 8天。肿瘤生长在左胸壁 3例、右胸壁 4例 ,以 3～ 7肋骨受累多见 (6 7例 )。查体均发现局部有固定、质硬、压痛的实性肿块 ,但局部皮肤无异常。手术均采用气管内插管全麻 ,选择肿物凸起的皮肤处横形切口 ,进入肌层时应…     

甲状旁腺癌术后8年内4次远处转移1例

甲状旁腺癌（PTC）临床少见，我院收治1例8年内发生4次胸腔内转移病人，均行手术切除，疗效良好。报告如下。     

纵隔非精原细胞性生殖细胞肿瘤13例

198 0年至 2 0 0 1年 12月 ,我们共收治了 13例纵隔非精原细胞性生殖细胞肿瘤 ,其中 12例手术 ,1例因肿瘤压迫气管未及住院即窒息死亡。临床资料　13例均为男性 ,年龄 13～ 31岁 ,30岁以下 11例。病程 1～6个月。6例术前行绒毛膜促性腺激素 (β HCG)和甲胎蛋白 (α AFP)测定 ,4例 β HCG升高 ,5例α AFP升高 ;1例仅检测β HCG ,结果正常。病人术前均摄X线正、侧位胸片和CT检查 ,均显示前上纵隔或中纵隔内巨大肿物 ,密度不均 ,内有大片液化区。 1例行正电子扫描 (PET)提示纵隔内恶性肿物。2例术前在CT引导下行纵隔肿瘤经皮穿刺活检…     

疑难病例诊断经验

肺动静脉瘘 女性,57岁,入院前3个月无明显诱因出现咳嗽,咳痰,但是从无发烧也未发现痰中带血。在当地医院摄胸片,显示“右下肺野阴影”,拟诊为“右下肺炎症”,予以抗感染治疗。1个月后复查胸片,右下肺阴影无变化,临床诊断     

多种肿瘤标志物在肺癌细胞上的表达及临床应用

目的　研究CD4 0、主要组织相容性抗原 I(MHC Ⅰ )、Fas、细胞粘附分子 1(ICAM 1)、上皮细胞生长因子受体 (EGFR)、P糖蛋白 (PGP)、肺相关蛋白 (LRP)、bcl2、突变型P53 和细胞倍体分析等多个指标在实体肺癌细胞上的表达及其临床意义 ,旨在寻找对肺癌诊断、预后判断及评价发生发展的新指标。方法　通过流式细胞术检测 6 8例实体组织标本上各种指标的表达情况 ,进而分析这些参数与肺癌的临床关系。结果　肺癌组的EGFR、PGP和P53 的表达明显高于对照组 ;CD4 0、EGFR和CD5 4在已转移的原发性肺癌组织中的表达明显高于未发生转移者 (P <0 0 0 5 ) ;这些肿瘤标志物与肺癌组织类型之间无明显相关性 (P >0 0 5 ) ;所有多倍体均为原发性肺癌组织 ,原发性肺癌组织中 86 1%为多倍体 ,良性肺占位和正常肺组织均为二倍体。在生存期超过 5年者 (7例 )中 ,以CD4 0低表达者 (表达率 <80 % )和PGP不表达者 (表达率 <10 % )为主 ;在生存期不足 5年者 (8例 )中 ,以CD4 0高表达者和PGP表达者为主。结论　多倍体的出现是肺癌的特异性指标 ;EGFR、PGP和突变型P53 有望成为诊断肺癌的监测指标 ;CD4 0、EGFR和CD5 4有可能成为判断肿瘤发生发展的有用指标 ;CD4 0和PGP有可能成为判断预后的指标。