内科专科医生要加强其他相关临床专科知识的积累

编辑同志 :由于临床专业越分越细 ,许多专业医生知识面过窄 ,对于鉴别诊断及治疗极为不利。我最近遇到一个中年女患者 ,上呼吸道感染后出现咳嗽、呼吸困难 ,胸透肺纹理增强 ,在多家医院均按肺炎治疗 ,用了许多贵重药物 ,但呼吸困难越来越重 ,后来我院诊治 ,经详细询问发现 ,患者呼吸困难是发作性的 ,发作时两肺听诊也无异常 ,每次发作约二十分钟 ,且活动不受影响 ,发作时伴有死亡恐怖感。近几个月来一直焦虑失眠。据此诊为焦虑症惊恐发作 ,停用所有抗感染、止咳平喘药 ,给予口服阿普唑仑 ,症状很快消失。本人认为 ,患者多次误诊主要与医生知…     

射频球囊成形术对血管平滑肌细胞的影响

本研究将射频球囊成形术应用于动脉粥样硬化狭窄模型，观察球囊表面电极直接释放射频能量并结合扩张压力对血管平滑肌细胞增殖作用的影响。另一组利用相同模型行单纯球囊成形术作为对照研究，结果显示，射频球囊成形术后血管平滑肌细胞器变性，线粒体及粗面内质网密度降低，细胞代谢障碍，合成型减少，部分血管平滑肌细胞变性坏死，新生内膜面积减少，对防止血管成形术后再狭窄有一定意义。     

老年人Binswanger病临床特点与CT、MRI表现探讨

目的探讨Binswanger病(BD)的病因、临床特点及CT、MRI 表现.方法对68例BD病人的表现及CT、MRI改变进行分析.结果 BD伴有高血压病史58例(85.3 %),临床表现为渐进性痴呆、智能减退、假性延髓麻痹等,有神经系统局灶体征,常以脑卒中发作就诊.该病的颅脑CT和MRI均有局灶或弥漫性改变,MRI发现病灶较CT明显增多.结论 BD与高血压有密切关系;MRI对BD的诊断率较高;早期控制高血压是治疗的关键.     

PHN患者血清IL-6变化与其感觉缺失程度的关系

疱疹后遗神经痛(PHN)多见于易出现细胞因子紊乱的老年人，作用于神经组织的细胞因子白细胞介素-6(IL-6)高水平表达时可造成神经系统损伤。近来研究表明，PHN是一种神经系统损伤的神经病理性疼痛。为探讨PHN患者血清IL-6水平变化与其感觉缺失程度的关系，以及IL-6在神经损伤和PHN形成过程中的作用，2001～2003年我们进行了相关研究。现报告如下。     

16例多系统萎缩的临床与MRI分析

目的探讨多系统萎缩（MSA）的临床及MRI特征。方法对临床诊断的16例MSA患者的临床及MRI资料进行回顾性分析。结果根据临床资料及MRI结果分为3种类型：（1）11例橄榄体桥脑小脑萎缩（OPCA）,其中小脑共济失调为主10例,脑MRI明显可见延髓萎缩、桥脑萎缩及小脑萎缩,其中桥脑十字征9例,小脑中脚萎缩5例;（2）3例Shy-Drager综合征（SDS）,10例中以植物神经功能紊乱为主要表现2例,壳核边缘高信号和壳核萎缩;（3）2例纹状体-黑质变性（SND）,首发症状均因锥体外系表现而早期误诊为帕金森病（PD）,脑MRI示壳核萎缩,其中1例T2WI壳核及纹状体低信号。结论 MSA是一组神经系统多部位变性综合征,MRI对MSA的诊断有较肯定的意义。     

碘海醇静脉团注致过敏性休克

1例52岁男性患者行CTA检查,给予碘海醇注射液20ml静脉团注后,患者心率由65次/min升至90次/min,并出现咽部不适、咳嗽及手部皮肤瘙痒,遂停用该药。随后出现周身乏力,昏倒,意识不清,脉搏减弱,大汗,血压测不出。立即给予抗过敏、抗休克及对症治疗,患者症状逐渐好转。1周后痊愈。     

急性卒中患者血压的治疗进展

对急性卒中患者动脉血压的最佳处理方式还没有明确的定义，过去几年来，对这一问题有很多文献报道，但迄今为止仍缺乏权威性的临床证据。由于卒中是一种不均一的疾病，病情复杂多变。根据卒中的类型如脑缺血或出血，以及缺血或出血性卒中亚型，有不同的动脉血压的处理方式。本文就缺血性卒中、原发性颅内出血（ICH）、蛛网膜下腔出血（SAH）动脉血压与病理生理特点之间的关系以及血压对临床结果的影响做一综述。     

癫癎复杂部分性发作持续状态的治疗探讨

本文总结1996-200B年3月20例癫痫复杂部分性发作持 续状态的疗效分析报告如下。 1 资料与方法 20例癫癎复杂部分性发作持续状态患者中,男12例,女 8例,年龄15-49岁,平均32.6岁。其中有病毒性脑炎病史     

老年脑出血后继发癫癎的临床探讨

目的探讨老年人脑出血继发癫的发病率、发作机制、发作类型、出血部位、血肿体积与发作的关系及预后。方法对52例老年人脑出血继发癫病人的临床资料进行分析。结果老年人脑出血后癫发病率11·4%。早期发作与脑水肿有关,晚期发作与中风囊、神经元变性及胶质增生或粘连等病理刺激有关;以全身强直-阵挛性发作为主,且多见于出血后2周内。以出血灶位于大脑皮质者癫发生率最高;血肿体积越大,癫发生率越高。脑叶出血后癫发作,需系统规则的用药,预后良好。结论老年人脑出血继发癫并非少见。颅内大量出血、脑叶出血易致癫发作。晚期发作需系统规则的用药。     

肝硬化腹水的临床诊治

目的：探讨肝硬化腹水患者的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析36例肝硬化腹水患者的临床诊断和治疗过程。结果：36例患者经临床治疗后，显效16例，占44．44％；有效17例，占47．22％；无效3例，占8．33％，总有效率91．67％，肝功能改善明显。结论：大量放腹水联合白蛋白、右旋糖酐治疗肝硬化难治性胰水，可以明显提高临床疗效，改善患者生活质量，值得临床广泛推广。