血清促黄体生成激素联合催乳素在评估急性重型创伤性颅脑伤病人病情及预后中的临床价值研究

目的分析血清促黄体生成激素(leuteinizing hormone,LH)联合催乳素(prolactin,PRL)在评估急性重型创伤性颅脑伤病情及预后中的临床价值。方法 2016年6月～2019年4月我院收治的急性重型创伤性颅脑损伤病人107例,按格拉斯哥昏迷评分分为重型组(55例)和特重型组(52例),同期本院体检的50例健康成年人作为对照组,比较3组血清LH、PRL水平。将颅脑损伤病人按照激素水平分为激素水平正常与激素水平异常组,比较两组病人临床预后、APACHE-Ⅱ评分和Barthel指数,并就血清LH、PRL水平与疾病严重程度、预后、APACHE-Ⅱ评分和Barthel指数的相关性进行分析。结果特重型组血清LH、PRL水平高于重型组,重型组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);激素水平异常组病人的治疗有效率为59.32%,激素水平正常组为81.25%,差异有统计学意义(P0.05);激素水平异常组病人的APACHE-Ⅱ评分高于激素水平正常组,激素水平异常组Barthel指数低于激素水平正常组(P0.05);血清LH、PRL与疾病严重程度、不良预后、APACHE-Ⅱ评分间呈正相关,与Barthel指数呈负相关(P0.05)。结论血清LH和PRL与疾病严重程度及预后具有相关性,检测其水平在评估急性重型创伤性颅脑损伤病人病情及预后中具有一定的临床参考价值。     

罗华送从筋辨证分期治疗颈型颈椎病经验介绍

正最新专家共识将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型~([1])。其中,颈型颈椎病是颈椎病的早期阶段,据报道,颈型颈椎病发生率约占颈椎病的40.16%~([2])。颈椎病的发生是"退变-失稳-错位-症状"的一条链式关系,即颈椎的退行性改变导致颈椎失稳,继发颈椎结构错位,错位的结构刺激周围神经、血管、脊髓引起临床症状~([3])。现代生活节奏加快及电子产品普及,给人们的工作、生活方式带来了极大的变化,颈椎病的发病率有增长及年轻化趋势,严重影响人们的生活质量,早期治疗及预防具有重要意义。罗华送教授从事中医推拿临床、科研及教学工作二十余年,有丰富的临床经验,擅长运用中医正骨手法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围疾病等,从筋辨证分期治疗颈型颈椎病疗效显著。笔者有幸跟师学习,现将罗华送教授从筋辨证分期施治颈型颈     

护理流程管理在严重多发骨折损伤患者抢救控制中的应用

目的:探讨护理流程管理在严重多发骨折损伤控制中的临床效果。方法:选取2017年2月至2018年2月滕州市中心人民医院收治的60例严重多发骨折损伤患者,按照随机抽签方式将其分为对照组和观察组,各30例。对照组患者实施传统模式急救,观察组患者实施护理流程管理,观察两组患者抢救成功率、抢救时间、生命支撑所需时间、术前准备时间、交接时间、护理满意度。结果:与对照组比较,观察组生命支撑所需时间、术前准备时间、交接时间、抢救时间更短,差异均有统计学意义(均 P<0.05);观察组护理满意度(93.33%)明显高于对照组护理满意度(70%),差异有统计学意义( P<0.05);观察组抢救成功率(96.67%)明显高于对照组抢救成功率(66.67%),差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在严重多发骨折损伤中实施护理流程管理,能有效缩短患者救治时间,提升患者抢救率和护理满意度,值得临床广泛应用推广。     

潜水全身挤压伤四例

分析4例潜水全身挤压伤的发病原因和临床表现。3例中度全身挤压伤患者给予对症处理并密切观察肾功能变化,1例重度全身挤压伤患者在此基础上给予预防性加压治疗。4例潜水全身挤压伤病人全部治愈。为预防潜水全身挤压伤的发生,潜水员应严格遵守潜水作业规则,注重潜水装备的检查保养,提高应急处置能力。     

前瞻性护理模式对重型颅脑损伤合并多发伤患者的影响

目的:探讨前瞻性护理模式对重型颅脑损伤(SHI)合并多发伤患者的影响。方法:将2017年5月1日~2018年5月31日实施前瞻性护理模式前58例SHI合并多发伤患者纳入对照组,给予常规急救护理。将2018年6月1日~2019年5月31日实施前瞻性护理模式后78例SHI合并多发伤患者纳入观察组,在常规急救护理基础上实施前瞻性护理模式。比较两组临床效果。结果:观察组肺部感染、脑积水、创伤后应激障碍(PTSD)发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组创伤严重度评分(ISS)、神经功能缺损评分(NIHSS)较干预前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组改良创伤评分(RTS)评分较干预前提高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);观察组预后情况优于对照组(P<0.05)。两组恢复良好患者创伤后应激障碍查量表平民版(PCL-C)评分较干预前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论:前瞻性护理模式可减少SHI合并多发伤患者并发症,减轻其颅脑船创伤程度,促进受损神经功能修复,改善预后,减轻预后良好患者的创伤应激反应。     

乳晕旁单切口行乳腺多发良性肿块切除术的临床价值

目的探讨乳晕旁单切口行乳腺多发良性肿块切除术的临床应用效果。方法选择2014年8月~2015年12月在我院治疗的乳腺多发良性肿瘤患者240例的临床资料进行回顾性分析。120例患者采用乳晕旁单切口术治疗为研究组,120例患者采用传统放射状切口术治疗为对照组,比较两组术中平均出血量、平均手术时间、切口长度、术后并发症、术后随访情况及患者满意度。结果两组平均出血量、平均手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);但研究组平均切口长度显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组无液化及感染的病例,研究组总的并发症发生率低于对照组(χ2=4.156,P0.05)。随访结束,研究组切口愈合良好,瘢痕不明显,乳房外观正常,对照组部分患者瘢痕明显,乳房外观受到一定的影响。研究组患者的总体满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论乳腺多发良性肿块采用乳晕旁单切口术治疗能够达到较好的美观效果,患者满意率较高,并且不增加手术难度,值得临床推广。     

损伤控制骨科在不稳定骨盆骨折合并多发伤治疗中的临床应用效果

目的探讨损伤控制骨科(DCO)在不稳定骨盆骨折合并多发伤治疗中的临床应用效果。方法将2010年3月至2011年2月我院收治的29例不稳定骨盆骨折合并多发伤患者作为对照组,将2011年3月至2012年2月我院收治的32例不稳定骨盆骨折合并多发伤患者作为治疗组,对照组患者进行抢救后均行I期确定性手术治疗,治疗组采用DCO技术治疗。结果治疗组患者的并发症发生率为18.75%,对照组患者的并发症发生率为44.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的存活率及Majeed功能评分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的骨折复位优良率为86.21%,显著高于对照组的50.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DCO可有效控制不稳定骨盆骨折合并多发伤病情的进一步加重,有效降低术后并发症的发生,提高存活率,有利于患者的功能恢复。     

双侧阴部神经阻滞在自然分娩中的应用效果观察

目的：观察双侧阴部神经阻滞在自然分娩中的应用效果。方法选取2013年6月-2014年6月在医院行自然分娩的低危初产妇602例，根据不同身体素质与要求分为观察组308例和对照组294例，对照组产妇予局部浸润麻醉，观察组产妇予阴部神经阻滞，并观察2组镇痛效果。结果观察组镇痛总有效率为83.18%明显高于对照组的69.05%（P ﹤0.05），观察组会阴完整率为28.2%明显高于对照组的11.6%（P ﹤0.05），会阴裂伤及侧切分别为12.3%、59.4%低于对照组的15.3%、73.1%（P ﹤0.05）；观察组缝合时间（23.5±2.93）min 明显低于对照组的（39.2±1.86）min（P ﹤0.05），观察组新生儿 Apgar 评分8@10分率97.08%明显高于对照组的91.84%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阴部神经阻滞可明显减轻产妇痛苦，可广泛应用于产科自然分娩。     

对比观察跨伤椎固定与经伤椎固定在治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效

目的对比观察跨伤椎固定与经伤椎固定在治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法将患者平均分为实验组和对照组,对照组行跨伤椎固定,实验组行经伤椎固定。结果经过治疗后实验组JOA为(23.4±1.8)分,VAS为(2.6±0.8)分,与对照组相比,P0.05,差异不具有统计学意义。实验组手术后与手术前伤椎前后缘之差,以及半年后测量值与术后前后缘之差对比,P0.05,差异具有统计学意义。结论与跨伤椎固定相比,采用经伤椎固定的方法治疗胸腰段脊柱骨折具有更好的临床效果。