护士长核心能力的培养

护理管理学既属于护理学，又属于管理学的分支学科范围。护理管理学是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标采用一定的组织形式和方法，指挥协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动的过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，护士长即为科室的护理管理的主体。如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题。笔者参考有关文献结合多年工作经验就护士长核心能力的培养论述如下。旨在对护理同行起到抛砖引玉的作用。     

宫颈癌改良根治术后不同留置尿管方式的效果比较

支配膀胱储尿和排尿功能的神经分别来源于盆丛和盆内脏神经。宫颈癌改良根治术的手术范围较大,术中需打开子宫膀胱返折腹摸,分离膀胱与子宫及阴道上部之间的结缔组织,并切断双侧宫骶韧带,将不同程度地损伤支配膀胱的神经,影响膀胱功能,为恢复膀胱功能,术后通常需要较长时间留置尿管。但随着留置尿管时间的延长,尿路感染的风险增大,患者对留置尿管的依从性下降。宫颈癌改良根治术后常用的留置尿管方式主要有以下4种:持续开放7d,持续开放5d+定期开放2d,持续开放10d,持续开放8d+定期开放2d。本文比较分析了不同留置尿管方式对膀胱功能恢复,尿路感染,以及患者对留置尿管的依从性的影响,旨在确定一种较为合适的留置尿管方式,为临床实践提供参考,减轻患者痛苦,促进患者术后恢复。对象与方法1对象2005-2007年在浙江大学医学院附属妇产科医院行宫颈癌改良根治术的438例早期宫颈癌患者。术后分别采用4种不同的留置尿管方式:其中64例持续开放7d,210例持续开放5d+定期开放2d,60例持续开放10d,104例持续开放8d+定期开放2d。124例持续开放留置尿管的患者平均年龄为42·3岁(31~58岁),314例持续+定期开放留置尿管的患...     

止血敏引起过敏反应2例

例 1:男性 ,30岁 ,主因咳嗽、咳痰并咯血 3个月入院。入院诊断 :双肺结核并咯血。入院后给予强化抗痨治疗 ,并给予止血敏 2 .0 g/ d加入 10 %葡萄糖 2 0 0 m L中静脉滴注。输液时患者出现鼻塞、流涕、恶心 ,自觉周身乏力 ,以“感冒”给予对症处理疗效不佳 ,且每日上午静脉滴注止血敏时症状加重 ,次日症状渐缓解 ,停用止血敏后症状消失。例 2 :女性 ,2 9岁 ,已婚。因功能性子宫出血用止血敏0 .5 g,每日 2次 ,次日出现周身酸软 ,晨寒、恶心、呕吐少许胃内容物 ,颇似妊娠样反应 ,即停止肌肉注射止血敏 ,症状消失。为进一步证实于停药后第 3天…     

围分娩期干预对乙肝母婴传播阻断影响的探讨

中国是一个乙型肝炎大国，估计乙肝表面抗原携带者已愈1．3亿。而乙肝病毒的母婴垂直传播是乙肝传播的主要途径。自广泛推行新生儿免疫接种后，成功降低了母婴传播率，这一事实证明大多数母婴传播发生于围分娩期而不是宫内。为了寻找母婴传播过程中的环节，有效的进行干预和阻断，我们对469例乙肝病毒携带的孕产妇进行了围分娩期干预和分娩后2年的随访监测，现将结果报告如下。     

消毒供应室的中心供应方式探讨

我院是三级甲等妇产科专科医院，因专业特点，各类无菌物品使用量大，分布广泛，以前由于消毒供应室面积、设备、人员等因素，大部分手术包由各科室自行清洗、包装后送消毒供应室灭菌，但质量难以达到专业化水平。2006年3月，我院消毒供应室逐步接收各科室的手术器械和其他物品，实现了中心供应，取得了良好的效果。     

对医学生开设“目的培养模式”选修课的认同度调查

选修课在培养学生的知识、能力和素质方面所起的作用越来越受到重视,为了充分发挥选修课的教育功能．国内不少学者就其教学模式进行了多方面的探讨。作者综合目前的研究,将其归纳为三大类,即目的培养模式,学科中心模式和自由课程模式,并就其认同度在3个不同年级的学生中作了一次调查,以期改进选修课的设置与教学,进一步提高教学质量。     

肝豆状核变性误诊为慢性病毒性肝炎八例

慢性病毒性肝炎在我国为常见病、多发病,而肝豆状核变性(WD)较为少见,肝豆状核变性在出现脑部症状前与慢性病毒性肝炎临床表现难以鉴别,常造成误诊而延误治疗.我们1984～1996年共收治8例患者,其中2例合并HBV感染,报告如下.     

静滴凯西莱致头痛恶心胸痛胸闷1例

病例 男性,34岁,农民,有肝炎病史,1999年3月26日因肝硬化、慢性肝炎收住我科,需输注凯西莱针剂(河南省新谊药业股份有限公司产品)进行治疗,经治医生遵说明书给予10％葡萄糖250ml加入0.2g凯西莱针剂,每支先用5％的碳酸氢钠液2ml溶解(说明书规定),液体输完约10min,病人出     

斑点追踪显像技术评价缺血性心肌病和扩张型心肌病患者左心房功能

目的:探讨斑点追踪显像技术(STI)定量评价缺血性心肌病(ICM)和扩张型心肌病(DCM)患者左心房功能,并作对比研究。方法:选择ICM患者32例、DCM患者36例和健康对照组31例,采用双平面法测量左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVp),并计算左心房总的射血分数(LATEF)、被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF)。运用STI测量左心房房间隔、侧壁、前壁、下壁和后壁的收缩期应变和应变率(Ss和SRs),舒张早期应变和应变率(Se和SRe),舒张晚期应变和应变率(Sa和SRa)。计算出所有房壁的平均应变(mSs、mSe和mSa)及应变率(mSRs、mSRe和mSRa),并分析左心房射血分数与平均应变率之间的相关性。结果:⑴3组受检者在年龄、性别、心率、室间隔厚度(IVS)、E峰等指标差异无统计学意义。ICM组和DCM组A峰、左心室射血分数(LVEF)较对照组减小,左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、E/A等较对照组增大(P<0.05),而ICM组和DCM组之间差异无统计学意义。⑵与对照组相比,ICM组和DCM组LAVmax、LAVmin增大,而LATEF、LAPEF和LAAEF则降低,差异有统计学意义(P<0.05);与ICM组相比,DCM组LATEF、LAAEF更低(P<0.05)。⑶与对照组相比,ICM组和DCM组mSs、mSRs、mSe、mSRe、mSa和mSRa均降低(P<0.05),且DCM组降低更显著(P<0.05)。⑷LATEF与mSRs呈较好的正相关(r=0.66,P<0.05),LAPEF与|mSRe|具有较强的相关性(r=0.71,P<0.01),LAAEF与|mSRa|相关性较好(r=0.69,P<0.01)。结论:ICM和DCM患者左心房动态储血功能和主动射血功能均降低,且DCM较ICM患者降低更明显。斑点追踪显像技术能较好地评价左心房功能。     

经阴道实时三维超声造影评价输卵管通畅性的应用研究

目的:将经阴道实时三维输卵管造影(3D-HyCoSy)与X线子宫输卵管碘油造影(HSG)及腹腔镜(LSC)通染液诊断结果行对比分析,探讨其在诊断输卵管通畅性方面的价值。方法:选取在我院住院的37例不孕症患者,均拟行LSC手术以检查输卵管通畅性。术前均予常规3D-HyCoSy检查,其中26例术前根据自愿原则行HSG检查。通过敏感度、特异度、阳性及阴性预测值、总符合率的比较以评估3D-HyCoSy对输卵管通畅性的诊断价值。结果:以LSC检查结果为参照,3D-HyCoSy的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为87%、83%、81%、89%及85%。其中26例以HSG检查为参照,3D-HyCoSy的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为90%、87%、82%、93%及88%,两组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:3D-HyCoSy可直观、清晰、全面地显示输卵管空间走形及评价通畅性,在诊断输卵管通畅性方面具有一定的价值。