术中胫骨腓骨角和股骨腓骨角预测胫骨内侧开放高位截骨术后下肢冠状位力线的有效性研究北大核心CSCD

目的探讨以胫骨内侧开放高位截骨术(medial open-wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)中截骨后的胫骨腓骨角(tibia fibular angle,TFA)、股骨腓骨角(femoral fibular angle,FFA)预测术后下肢冠状位力线的有效性。方法回顾分析2019年9月—2020年9月20例采用MOWHTO治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者临床资料。其中男9例,女11例;年龄46~69岁,平均56.0岁。身体质量指数(body mass index,BMI)21.3~35.7 kg/m^(2),平均26.7 kg/m^(2)。骨关节炎累及左膝11例、右膝9例;病程2~6年,平均3.8年;KellgrenLawrence分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例。术前使用截骨大师软件设计截骨撑开高度和角度,测量模拟截骨撑开后的TFA、FFA;术中参考术前模拟撑开后TFA、FFA调整实际撑开高度。测量并比较术前及术后第2天股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、关节线汇聚角(joint line convergence angle,JLCA)、股骨胫骨机械轴夹角(mechanical femorotibial angle,mFTA)、关节承重线(weight-bearing line,WBL)比率、TFA、FFA。计算TFA、FFA术中测量值与术前计划值差值(X),术后WBL比率与目标力线(62.5%)差值(Y),采用Pearson检验分析两指标相关性。根据患者BMI中位数(25.81 kg/m^(2)),将患者分为高BMI组(>25.81 kg/m^(2),n=10)以及低BMI组(≤25.81 kg/m^(2),n=10),通过直线回归分析WBL比率的影响因素。结果手术前后LDFA、JLCA比较,差异无统计学意义(P>0.05);MPTA、mFTA、WBL比率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TFA术中测量值为(89.5±4.0)°,术后为(87.7±4.7)°,差异有统计学意义(t=2.991,P=0.008);TFA术中测量值与术前计划值差值(X)与术后WBL比率与目标力线差值(Y)成正相关(r=0.595,P=0.006)。FFA术中测量为(86.9±4.3)°,术后为(85.7±4.4)°,差异无统计学意义(t=1.760,P=0.094);FFA术中测量值与术前计划值差值(X)与术后WBL比率与目标力线差值(Y)成正相关(r=0.536,P=0.015)。经过BMI分层,在低BMI组X是Y的影响因素(P<0.05),但在高BMI组中X不是Y的影响因素(P>0.05)。结论术中截骨撑开后的FFA和TFA可以预测术后下肢冠状位力线,对于BMI≤25.81 kg/m^(2)的患者预测更准确。     

侧柏叶配方颗粒质量控制的研究

目的：为控制侧柏叶配方颗粒的质量,对其质量标准进行了研究。方法：采用薄层色谱法（TLC）对侧柏叶配方颗粒进行定性鉴别,采用高效液相色谱法（HPLC）对侧柏叶配方颗粒中的槲皮苷进行了含量测定。色谱条件为：色谱柱：Diamonsil ODS-C₁₈（4.6mm×250mm,5μm）;流动相：甲醇-0.01mol?L^-1磷酸二氢钾溶液-冰醋酸（40:60:1.5）;检测波长：254nm;流速：1.0mL?min^-1。理论板数按槲皮苷峰计算应不低于1500。结果：TLC鉴别特征斑点清晰,专属性强;槲皮苷在0.053-1.06μg间线性关系良好,r=0.999 9,平均回收率为100.25%,RSD（n=6）为1.09%。结论：薄层色谱法鉴别侧柏叶配方颗粒的方法专属性强、重现性好,可作为侧柏叶配方颗粒的鉴别方法;槲皮苷的RP-HPLC含量测定方法简便、灵敏、重复性好,可作为侧柏叶配方颗粒的含量测定方法。     

芍石护睛胶囊质量标准研究

目的:建立芍石护睛胶囊的质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)对芍石护睛胶囊中的白芍、决明子进行定性鉴别;用高效液相法(HPLC)对制剂中的芍药苷的进行含量测定。色谱条件:用C18分析柱,以甲醇-水(27∶73)为流动相,检测波长230 nm,进样量10μL。结果:TLC中,供试品溶液色谱在与对照药材或对照品相应位置上出现相同颜色的斑点,阴性对照无干扰;HPLC中,芍药苷在0.074～0.741μg线性关系良好(r=0.999 95),平均回收率100.7%,RSD 2.0%(n=6)。结论:TLC呈现斑点清晰、特异性强,可用于芍石护睛胶囊的鉴别;芍药苷方法学研究简单、易行,可用于芍石护睛胶囊的质量控制。     

人参与大黄配伍浅析

“人参、熟地、附子、大黄,实乃药中之四维”。人参、熟地者,治世之良相也;附子、大黄者,乱世之良将也。人参其性甘温,乃补气扶正之代表;大黄其性苦寒,乃泻下祛邪之代表。二者药性相反,一是大补,一是大泻,功效背道而驰,合用却有相得益彰之妙,攻补兼施之功,扶正祛邪之效,是临床常用的一组药对,多用于虚实夹杂之证。通过研究,将有助于我们进一步正确理解对中药复方配伍的认识,为临床遣方用药提供一些新的思路。     

中西医结合妇产科学课堂教学之我见

根据教学大纲和学科自身特点,结合同行的教学经验与自身的教学实践体会,对如何提高临床学科之中西医结合妇产科学的课堂教学效果进行探究。     

黄芪与白术的配伍机制及临床应用浅析

目的:探索黄芪与白术配伍机制及临床意义,突出配伍在临床应用中的重要性.方法:黄芪与白术均为临床常用中药,基于药对配伍的原则、药对配伍组合特点及现代研究认识,通过研究历代及近现代文献,对黄芪与白术配伍组成的现代科学内涵及其临床运用进行了分析与探讨,进一步正确理解黄芪与白术合用的临床运用及机制.结果:黄芪与白术配伍主要运用于补气健脾、利水消肿、益卫固表3个方面.结论:黄芪与白术的配伍机制灵活,临床运用广泛,为临床用药提供一些新的思路.     

雾化粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子成功治疗复发性肺泡蛋白沉积症1例并文献复习

正肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种原因不明的、以肺泡内大量磷脂蛋白样物质异常沉积为特点的疾病,由Rosen于1958年首次报告,临床上以进行性气促为特征,经支气管肺活检及灌洗是诊断和治疗的主要手段。本文报道1例PAP患者经过雾化重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗收到良好效果,同时复习相关文献对此病的诊断及治疗经验进行总结。临床资料肖xx,女,46岁,因"活动后气促半年"于     

针药并用治疗复发性口腔溃疡的临床研究

目的观察中药(熟地,山药,山茱萸,茯苓,泽泻,丹皮,黄柏,知母,桑寄生,黄精,丹参,野菊花,升麻)结合针刺治疗复发性口腔溃疡。方法 120例复发性口腔溃疡病例随机分为针药组60例和西药组60例,西药组给予口服左旋咪唑、维生素C、维生素B2及西吡氯铵漱口液;针药组在上述治疗基础上,加用中药复方及针灸;同时分别对两组溃疡面积、溃疡疼痛、复发情况、总体疗效进行比较。结果两组治疗前后比较,溃疡的面积、疼痛等临床症状均有不同程度的改善(P0.01,P0.05),针药组较西药组有更明显的优势(P0.05);针药组复发率明显低于西药组(P0.05);针药组总有效率为90%,痊愈率为60%;西药组总有效率为70%,痊愈率为30%,两组的差异具有统计学意义(P0.05)。结论与单纯的西药治疗比较,中西药联合针灸治疗复发性口腔溃疡在止痛、促进溃疡愈合、降低复发率具有明显的优势。     

医疗器械唯一标识（UDI）系统的政策理解和体会

医疗器械唯一标识(unique device identifier，UDI)是医疗器械产品的“身份证”，是医疗器械管理重要基础性工作之一。2019年7月，国家药品监督管理局（以下简称“国家药监局”）、国家卫生健康委员会（以下简称“国家卫健委”）联合印发《医疗器械唯一标识系统试点工作方案》，标志着我国UDI系统试点工作正式启动。为更好地推进UDI系统试点工作，统一各方对UDI系统的正确认识与理解，促进共识，积累试点经验，本文结合自身工作，阐述对UDI系统的法规和相关标准理解，解读试点工作政策，并结合实践体会提出思考。     

2017－2020年北京市流行性感冒多次感染病例特征分析

  目的  了解北京市2017—2020年流行性感冒（流感）病例中多次感染者所占比例及其特征。  方法  使用北京市2017—2020年的流感监测数据分析研究期间及各流感季多次感染病例的构成及三间分布情况。  结果  2017—2020流感季北京市共有18637例流感病例为多次感染的流感病例（占病例数的4.13%）,单个流感季中多次感染者所占比例在0.10%～0.93%之间。 多次感染病例的变化趋势与流感总报告病例数的变化一致。 在初次感染的第120天、第285天、第375天、第450天和第725天出现5个再次感染的高峰。 单因素分析发现性别、年龄、职业（人群分类）和各行政区的人群之间出现多次感染的比例存在统计学差异,其中男性,12岁及以下,幼托儿童、散居儿童、医务人员和学生,朝阳区、海淀区、昌平区、西城区和通州区出现多次感染的比例较高。  结论  北京市流感报告病例中多次感染的病例占比较高,且不同时间、地区和人群多次感染的情况存在较大差异。