经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的临床研究(附98例报告)

目的:探讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的优越性及可行性。方法:回顾分析2010年2月1日至5月31日施行经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术98例的临床资料。结果:98例均成功施行经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术,手术时间平均32.5m in,术后平均住院2.8d,无并发症发生。结论:经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术较传统腹腔镜胆囊切除术手术操作困难,随着器械改进和技术水平的提高,手术时间逐渐缩短;且术后患者康复快,痛苦轻,腹壁无可见手术瘢痕,深得广大患者青睐,值得推广。     

射频消融治疗室上性心动过速的体会(在1993年3月杭州会议上的发言摘要)

<正> 射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(简称室上速)主要针对房室旁路及房室结折返两大类室上速。其成功的体会是:掌握电生理检查(EPS);掌握操作的技巧。一、EPS RFCA 成功决定于准确定位。定位又决定于 EPS。RFCA 中的 EPS 是在传统 EPS 的基础上发展的,但与后者有不同。因为 RFCA 的目的是治疗。其所用:①工具:现都用大头(长4mm,表面积27mm~2)导管记录心内电图定位,并放电消融。极间距很近,只有1～2mm,记录到的是局部电位;②滤波和增益:改变滤波范围,减低增益,减少周围组织电活动干扰,能较清晰地突出靶标;③辅助导管:右     

植物神经对实验性心肌梗塞心脏电生理性质的影响

本文观察了植物神经对缺血心肌电生理性质的影响。结果表明在切除迷走神经的条件下,刺激交感神经可降低心室起搏阈值、室颤阈值,缩短心室相对不应期和有效不应期,并使强度间期曲线向左明显移位。上述变化可促进室性心律失常的发生。     

系统性红斑狼疮患者妊娠与分娩过程处理的初步探讨

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的妊娠时机、妊娠期并发症处理、终止妊娠时机、分娩过程中及娩后治疗问题。方法 前瞻性地观察29例SLE患者妊娠结果，其中23例患者病情控制1年以上妊娠。2例妊娠前1年内有病情活动，4例妊娠期首发SLE。结果 10例发生妊娠高血压综合征，6例妊娠晚期伴发心力衰竭．3例妊娠晚期伴发广泛性肺间质炎。29例患者均于孕30～37周终止妊娠，出生婴儿29名．无新生儿狼疮．无母婴死亡。6例分娩后狼疮加重。结论 SLE患者病情控制1年以上妊娠母婴安全度显著提高．疾病活动、妊娠过程及产后适当应用激素控制并发症是成功的关键，有并发症者应适时终止妊娠以确保母婴安全。     

过表达肝细胞核因子4α脐带间充质干细胞促进小鼠大部肝切后肝再生

目的：探讨人源性脐带间充质干细胞（UC-MSC）以及过表达肝细胞核因子4α（HNF4α）的UC-MSC能否促进小鼠大部肝切后肝再生。方法体外分离、培养、鉴定人UC-MSC,慢病毒转染过表达HNF4α。体外收集细胞培养上清液,将L02与上清液共培养,通过细胞增殖实验试剂盒（CCK8）检测细胞增殖活性。体内实验建立肝大部切除模型（约70%）,分别经尾静脉向肝切除小鼠移植0.9%生理盐水（NS）、MSC、MSC-HNF4α。48h后比较3组肝切后肝再生的变化,通过免疫组化来观察肝标本Ki67的表达。结果成功分离鉴定UC-MSC,并且成功建立稳定过表达HNF4α的MSC。体外实验MSC组和MSC-HNF4α组中L02的增殖能力都明显高于NS组（P＜0.01）,MSC组高于MSC-HNF4α组（P＜0.05）。同样体内实验相对于NS组,经MSC或MSC-HNF4α细胞处理的肝脏,其Ki67的表达明显高于NS组（ P＜0.01）,同样MSC组高于MSC-HNF4α组（P＜0.05）。结论 UC-MSC和过表达HNF4α的MSC都分泌一系列因子促进肝再生。     

典型心房扑动下腔静脉-三尖瓣环峡部电传导特性

目的比较典型心房扑动(房扑)与无房扑患者，下腔静脉-三尖瓣(TV—IVC)峡部的电传导特性。方法 12例同期来本院作射频消融的患者，A组6倒为频繁发作的典型房扑，B组6例为无房扑史的室上性心动过速(室上速)。观寨右房下侧壁(H1-2)和冠状窦口(CS9-10)以周期为600，500，400，300ms起搏时以及房扑和室上速时，TV—IVC峡部传导时间变化。基本刺激周期500ms时，分别测定峡部内、外侧局部心房不应期。结果 ①H1-2起搏时，A组蛱部传导时间较B组平均延长20.3%±11.6%(3.9％～28．9%，但P＞0．05)。CS9-10起搏时，A组峡部传导时间较B组传导时间平均延长27.1％±10.5%（12．5％～35.8％．但P>0．05)。②房扑时峡部传导时间133±6．6ms。室上速峡部传导时间61．1±12．7ms．两组(P<0．05)。③A、B组峡部局部心房有效不应期(ERP)差异无显著性。结论下腔静脉-三尖瓣峡部是折返环的一部分。但窦性心律时蛱部无显著传导延迟。房扑功能慢传导区不一定局限于该部位。     

欧洲心脏学会关于Brugada综合征诊断指标的建议

在本刊创办“对策研究”这一国内心血管病学科的指南性栏目整10年之际，本刊又推出另一新栏目——“指南导读”。在过去的10年里，本刊为了加强对学科发展的推动和导向作用，依靠专科学会和杂志编委会，组织专题工作组选题、研讨并制定了19个指南性文件在“对策研究”中发表，涉及心血管病学各主要临床病症的诊治建议和药物与新技术应用的基本策略，对本学科一线工作者的焦点和热点问题给予了宏观与微观相结合的指导。而“指南导读”栏目的开辟正如与“对策研究”栏目的初衷相同并互补，希望以这个栏目有效地利用人类资源，高效、快捷地报道国际上发表的心血管病学科中新的指南文件，反映心血管病学的发展趋势与前沿，传播优秀资讯；并通过撰稿的资深专家结合国内实际，分析和评估相应指南文件中的裨益，“论如析薪，贵在破理”，突出合理成分，准确诠释其学术意义，为学科工作者带来有鉴赏与批判性吸收的导向。这些国际上发表的指南，均为云集专家集体的经验与智慧、荟萃科学研究成果之精华而成。有的指南未得到广泛接受，亦未得到有效的执行落实。编者企盼以这个栏目满足读者的需求，用指南打开临床与科研的思路，有助于我国心血管病学工作者置身于全球化的发展进程，启引学科的知识更新，提供科学巨人的肩膀。     

胺碘酮(可达龙(R))在房颤治疗中的应用

房颤(AF)是最常见的心律失常,自AFFIRM试验后处理AF,是转复窦律或控制心室率,效果相似,但是不同病情处理较复杂而需要个体化.房颤抗心律失常药物处理目的:①恢复窦性心律并保持窦律(以下简称节律);②控制心室率(以下简称室率).     

贞冰口溃宁片质量标准的建立

目的：建立贞冰口溃宁片质量标准.方法：采用TLC法对处方中黄连、赤芍、栀子、冰片进行定性鉴别;采用HPLC法测定齐墩果酸和熊果酸含量.结果：在TLC图谱中可检出黄连等药材的特征斑点;测得齐墩果酸和熊果酸平均回收率分别为98.3%、99.2%（n=6）.结论：所采用方法准确、可靠,重复性良好,能用于控制该制剂的质量.     

2013年沈阳市沈北新区儿童国家免疫规划疫苗接种率横断面调查

目的初步评价2013年辽宁省沈阳市沈北新区儿童国家免疫规划疫苗的接种情况。分析影响免疫接种的相关因素。方法采取多阶段随机抽样,结合“见人查证核对记录”的调查方法开展此项调查。结果从2013年沈北新区12个乡镇（街道）中抽取5个乡镇（街道）,20个行政村（社区）,共调查2009年9月1日——2011年8月31日出生的儿童201名．建证率为100．0％,卡疤率为98．5％,脊灰疫苗接种率为99．0％,百白破疫苗接种率为98．0％。乙肝疫苗全程接种率为99．5％．乙肝疫苗首针及时接种率为96．0％,含麻类疫苗全程接种率为96．5％,含麻类疫苗首针及时接种率为82．1％,乙脑疫苗接种率为91．5％．流脑疫苗接种率为97．0％,甲肝疫苗接种率为94．0％,八苗全程接种率为91．0％。结论2013年沈北新区国家免疫规划疫苗的接种率达到较高水平,其中不合格接种的主要原因有超期接种,其次存在漏种、个别提前接种或针次间隔不符情况。