合肥地区2004年至2011年细菌性痢疾流行及菌群分布情况

细菌性痢疾是由志贺菌引起的一种急性肠道传染病,人群普遍易感,严重影响健康,临床以发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重为特点,严重者可出现感染性休克和(或)中毒性脑病[1].该病在我国的发病率一直处于较高水平且近年来有愈演愈烈之势,主要好发于夏秋季节.为了解合肥地区细菌性痢疾患者的临床特征及菌群分布,现收集安徽医科大学第一附属医院8年来肠道门诊就诊患者资料进行统计分析,并报道如下.     

吡那地尔预处理对家兔常温高钾停跳离体心脏的影响

ATP敏感性钾通道(KATP通道)开放可能是缺血预处理(IP)发挥保护作用的重要机制。KATP通道开放剂能模拟IP开放KATP通道保护缺血的心肌，但KATP通道开放剂预处理在常温全心缺血与晶体心脏停搏液相结合的条件下是否发挥保护作用，尚无定论。本研究拟应用离体兔心Langendorff灌流模型观察心功能、心肌能量、脂质过氧化物含量及心肌形态学的改变，探讨钾通道开放剂吡那地尔预处理对常温高钾停跳液灌注离体兔心肌的保护效果，为常温体外循环心肌保护提供依据。     

真情护理伏病魔

我是一个22岁的姑娘．从事医疗工作已经多年。随着医学的发展，现代医疗模式已从单纯的“生物医学”转变为“生理一心理一社会”的医疗模式，人类健康不仅受到生物因素、自然环境因素的影响，更受到家庭乃至社会因素的影响。在临床护理工作中，我深切地感受到疾病影响着病人的心理活动，而病人的心理活动对疾病的进展又可以起到积     

术前人附睾分泌蛋白4水平与子宫内膜癌患者预后的关系

目的 探讨术前人附睾分泌蛋白4(HE4)水平与子宫内膜癌患者预后的关系,旨在寻找一种可有效预测子宫内膜癌术后患者预后的标志物.方法 选取86例子宫内膜癌手术患者作为手术组,86例健康女性作为对照组,采用酶联免疫吸附测定检测两组受试者血清HE4水平.术后对86例子宫内膜癌患者进行15～18个月的随访,记录患者的生存情况并评估生活质量.以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估术前血清HE4水平对子宫内膜癌患者预后情况的预测价值.结果 手术前(体检当天),手术组患者血清HE4水平明显高于对照组受试者,手术组患者术后血清HE4水平明显低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.01).不同年龄、肌层浸润深度、淋巴结转移情况、TNM分期、组织学分级及病理类型子宫内膜癌术后患者血清HE4水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).随访期间生存77例,其中子宫内膜癌未复发生存74例,复发生存3例;依据术前血清HE4水平将86例子宫内膜癌患者分为低水平组(n=41,﹤96 pmol/L)和高水平组(n=45,≥96 pmol/L),结果 显示,高水平组患者的生存率为82.22％,低于低水平组患者的97.56％,且低水平组患者术后欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分明显高于高水平组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术前血清HE4水平预测子宫内膜癌患者预后的AUC为0.733(95％CI:0.821～0.913),最佳截断值为45.36 pmol/L,此时预测子宫内膜癌患者预后的灵敏度为68.5％,特异度为76.7％.结论 术前血清HE4水平较高的子宫内膜癌患者的预后相对较差,HE4可能作为预测患者预后的重要指标.     

钾通道开放剂对离体兔心缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察非选择性三磷酸腺苷敏感性钾(KATP)通道开放剂Pinacidil和线粒体型KATP(mitoKATP)通道开放剂Diazoxide预处理对高钾停跳离体兔心缺血再灌注损伤的保护作用,以及mitoKATP通道阻断剂5-hydroxydecanoic acid sodiumsalt(5HD)应用后其心肌保护作用的变化。方法采用离体兔心Langendorff灌注实验模型。离体兔心40只随机等分成5组(n=8):对照组(C组)、Pinacidil组(P组)、Diazoxide组(D组)、5HD Pinacidil组(HP组)和5HD Diazoxide组(HD组)。离体兔心用标准Thomas停搏液(4℃,K 16mmol/L)至心停跳,45min后再灌注20min,于心脏停跳前灌注药物15min,对比观察Pinacidil、Diazoxide及其与5HD合用时对再灌注后心功能及冠状动脉血流的影响以及再灌注末心肌超微结构、蛋白含量、脂质过氧化物丙二醛(MDA)以及腺苷酸含量的变化。结果再灌注后P组、D组、HP组心功能的恢复率均明显高于C组,心肌MDA的含量、蛋白的漏出量明显低于C组,超微结构观察损伤较轻;但HP组心功能的恢复要差于P组,心肌MDA的含量、蛋白的漏出量明显高于P组;HD组与C组各检测指标比较差异无统计学意义。结论Pinacidil(10μmol/L)和Diazoxide(30μmol/L)预处理对离体兔心缺血/再灌注心肌具有保护效果,且其保护效果可以部分被5HD所阻断,提示心肌mitoKATP通道可能是产生心肌保护作用的靶点之一。     

嗜麦芽窄食单胞菌的临床感染特点

嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)为条件致病菌,近年来逐渐成为医院内感染的重要致病菌之一,并且对多种抗菌素天然耐药.此文从流行病学特征、临床表现、预后转归等方面对SMA临床感染特点进行综述.     

胃镜下注射硬化剂联合套扎术对肝硬化食管胃底静脉曲张患者出血量的影响

目的探讨胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂联合食管曲张静脉套扎对肝硬化食管胃底静脉曲张患者出血量的影响。方法选取2016年9月至2018年9月我院收治的因肝硬化而导致的食管胃底静脉曲张患者78例,随机分为两组,对照组应用食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗,研究组联合应用胃镜下胃底曲张静脉注射硬化剂(GVS)治疗。比较两组患者的止血效果、临床疗效及并发症。结果两组患者在术后成功止血率方面的差异无统计学差异(P0.05);研究组近期及远期出血率均低于对照组(P0.05);在治疗后1、3及6个月对两组患者进行随访,1个月两组患者疗效差异无统计学意义(χ~2=0.329,P0.05);3个月及6个月后观察组疗效高于对照组(χ~2=5.416、6.136,P0.05);两组患者并发症发生差异无统计学意义(P0.05),提示GVS不会额外增加患者在术后发生并发症的风险,安全性高。结论临床中给予肝硬化GVS联合EVL治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者疗效确切,可有效降低术后近期及远期发生再出血的风险,且不会额外增加患者在术后发生并发症的风险,安全性高,值得应用及推广。     

血脂异常与结直肠瘤的关系

目的：探讨江苏南京地区人群血脂异常和结直肠瘤（ colorectal neoplasm , CRN）发病风险的关系。方法收集并比较2012年6月-2013年11月67例结直肠癌（ colorectal cancer ,CRC）患者、34例结直肠腺瘤（ color-ectal adenoma ,CRA）患者和100例健康体检者的血脂检测结果。结果 CRN患者血清总胆固醇（ TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平较健康体检者显著增高（P＜0．05）。亚组分析发现CRA患者的血清TC和LDL水平明显高于健康体检者,脂蛋白a（Lip-a）水平明显低于健康体检者（P＜0．05）。结论 CRA而非CRC患者血清TC和LDL水平明显高于健康体检者,而CRN患者血清Lip-a水平明显低于健康体检者。     

音乐放松干预对肝穿病人的影响

目的 通过音乐放松对肝穿术前、术中、术后实行干预,观察对肝穿病人的影响.方法 将80例需进行肝穿术的病人随机分干预组和对照组,对照组予肝穿常规护理,干预组在肝穿常规护理基础上加音乐放松干预,观察2组焦虑值、收缩压、脉搏、疼痛情况.结果 干预组的焦虑值、收缩压、脉搏、疼痛等级明显优于对照组.结论 音乐放松干预能减轻肝穿病人的影响.     

脑弥漫性轴索损伤30例救治体会

目的总结脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床表现、诊断及治疗经验。方法分析回顾30例DAI的临床资料。结果交通事故占97％，伤后持续昏迷无中间清醒期，常无神经定位体征，影像学资料显示颅内胼胝体、灰白质交接处等点片状出血。非手术治疗为主要手段。结论DAI的诊断需结合受伤机制、临床表现以及头颅CT检查综合分析。早期诊断及用药，加强对症处理，能提高DAI的救治成功率。