冠脉血流显像技术及hsCRP检测无创评价X综合征患者心肌微血管功能

目的利用经胸冠脉血流显像技术（CFI）观测X综合征患者及正常对照组的左前降支血流,同时测定两组入选者血清炎症标志物高敏C反应蛋白（hsCRP）浓度,评价X综合征患者冠脉血流储备（CFR）及与炎症反应的关系。方法利用经胸CFI结合腺苷药物负荷分别测量20例X综合征患者和22例正常对照组的前降支中段静息及最大充血状态时的冠脉舒张期峰值血流速度,计算注射腺苷后的最大平均血流速度与静息状态下平均血流速度的比值,即CFR,采用乳胶增强透射免疫比浊法检测血清hsCRP浓度。结果 X综合征组CFR值低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,X综合征患者血清hsCRP浓度高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CFI是一种能够准确有效测量CFR的无创性检测方法,X综合征患者CFR功能减退,且X综合征患者CFR减退与炎症反应有关。     

麝香保心丸对冠心病患者内皮祖细胞数量及血浆一氧化氮水平的影响

目的研究麝香保心丸对冠心病患者外周血中内皮祖细胞（EPCs）数量及血浆一氧化氮（NO）水平的影响。方法本研究共入选68例冠心痛患者（年龄≥60岁）。随机分为麝香保心丸组（SXBXP）和对照组,每组34例。服药12周后利用流式细胞术检测两组患者外周血中EPCs的、数量,其中EPCs以CD34十／KDR＋双标记阳性确定,对比两组患者在服药前后内皮祖细胞数量的及N0水平的变化情况。结果两组患者在入选本研究时EPCs数量和NO水平基本相近,在接受药物治疗12周后,两组患者的EPCs数量均较治疗前有所增加,但两组比较,SXBXP组患者治疗后的EPCs数量较对照组有明显升高（63士12个／106vs48±9个／106,P=0．026）。麝香保心丸组患者服药12周后,血浆N0水平较对照组患者有明显的增高（68ttmol／L±μmol／LVS51μmol／L±μtmol／L,P=0．023）。结论麝香保心丸能够促进冠心病患者EPCs的动员过程,其机制可能与机体N0的合成分泌增加有关。     

疏肝解郁胶囊治疗慢性心力衰竭患者合并抑郁障碍

目的 探讨疏肝解郁胶囊对慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁障碍患者的临床疗效,评估药物治疗后生活质量及心功能变化.方法 选择CHF合并抑郁障碍的患者155例随机分为治疗组(78例)和对照组(77例),治疗组给予常规药物及疏肝解郁胶囊治疗8 w,对照组给予常规药物治疗.采用汉密尔顿抑郁量表、世界卫生组织生活质量评定量表评估治疗前后抑郁程度及生活质量变化;测量6 min步行试验距离(6MWD)、监测血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末内径(LVEDD)及LVEF以评估心功能;检测血细胞计数、肝肾功能及心电图评估疏肝解郁胶囊的安全性.结果 与治疗前比较,两组治疗4w后抑郁程度明显改善,第8周生活质量明显改善,6MWD和LVEF明显增加,血浆NT-proBNP及LVEDD明显降低(P＜0.05,P＜0.01);与对照组比较,治疗8w后治疗组抑郁程度及生活质量明显改善,6MWD、LVEF明显增加,血浆NT-proBNP明显下降(P＜0.05);治疗组总的不良反应发生率与对照组无显著差异(P＞0.05).结论 疏肝解郁胶囊能明显改善CHF患者的抑郁程度及生活质量,并从而更显著改善心功能;治疗期间未见明显不良反应,但需要注意监测肝功能.     

右心室高位间隔联合右心房起搏治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察右心室高位间隔联合右心房起搏治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 10例慢性充血性心力衰竭患者,行右心室高位间隔联合右心房起搏治疗,于术前3 d、术后3个月及6个月行心功能NYHA分级、6 min步行距离、QRS波时限、左心室舒张末期内径(LVEDd)、LVEF及每搏量(SV).结果 右心室高位间隔联合右心房起搏后,心功能NYHA分级提高,6 min步行距离增加,QRS波时限及LVEDd缩小,SV增加.结论 右心室高位间隔联合右心房起搏治疗慢性充血性心力衰竭有一定的临床疗效.     

替米沙坦通过磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶途径改善内皮祖细胞的功能活性

目的 研究替米沙坦对内皮祖细胞增殖、迁移、黏附等生物学活性的影响并探讨其可能机制.方法 利用密度梯度离心法分离、培养人外周血单个核细胞,经FITC-UEA-I和Dil-acLDL双染色鉴定为正在分化的内皮祖细胞.将分离、培养的内皮祖细胞分为对照组、替米沙坦组(0.1 μmol/L、1μmol/L、10μmol/L)、过氧化体增殖物激活型受体γ抑制剂(GW9662)干预组和磷脂酰肌醇-3-羟基激酶抑制剂(Ly294002)干预组.采用MTT比色法、Transwell小室、细胞计数法观察各组内皮祖细胞增殖、迁移、黏附能力的变化情况.同时采用免疫蛋白印迹法观察替米沙坦处理内皮祖细胞后丝苏氨酸蛋白激酶及磷酸化丝苏氨酸蛋白激酶的表达情况.结果 与对照组相比,替米沙坦组内皮祖细胞增殖、迁移、黏附能力显著提高,且在不同浓度组间呈剂量依赖性增强,而在过氧化体增殖物激活型受体γ抑制剂干预组和磷脂酰肌醇-3-羟基激酶抑制剂干预组,内皮祖细胞功能活性的改善受到明显的抑制.免疫蛋白印迹检测显示,相比于对照组,替米沙坦组磷酸化丝苏氨酸蛋白激酶的表达水平明显增高,而在过氧化体增殖物激活型受体γ抑制剂干预组磷酸化丝苏氨酸蛋白激酶的表达相比于对照组未见明显增高.结论 替米沙坦具有促进内皮祖细胞增殖、迁移、黏附等功能的作用,其主要机制可能与过氧化体增殖物激活型受体γ介导的磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶信号通路激活有关.     

阿托伐他汀对急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病的防治作用

167例急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗术前随机分为试验组(84例,阿托伐他汀80mg/d)和对照组(83例,阿托伐他汀20mg/d).给药7 d后行冠状动脉介入术.与术前24 h比较,术后两组患者血清高敏C反应蛋白(ha-CRP)和血清肌酐均升高,肾小球滤过率降低(均P<0.05);与对照组比较,试验组术前24 h、术后血清hs-CRP和血肌酐较低,肾小球滤过率较高(均P<0.05);试验组造影剂肾病发生率为7%(6/84),低于对照组18%(15/83)(P<0.05).提示急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗患者术前口服大剂量阿托伐他汀可能通过抑制炎症发挥预防造影剂肾病作用.     

慢性心力衰竭患者并发抑郁障碍的相关因素研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者并发抑郁障碍的相关因素。方法对我院720例CHF患者采用中国精神障碍分类标准第3版（CCMD-3）抑郁发作的诊断标准判断存在抑郁障碍的患者146例入选为调查对象,收集患者的临床资料（变量）,采用汉密尔顿抑郁量表-24项（HAMD-24）对患者进行评分,采用Spearman等级相关及偏相关分析和多元线性回归分析确定变量和HAMD评分之间的相关性和关联度。结果 720例CHF患者抑郁发生率为20.28%;多元线性回归分析显示校正的r2=0.848,HAMD评分的主要影响因素中病程（β=0.63,P=0.000）的影响占56.8%,丧失工作能力（β=0.31,P=0.007）占15.4%,家庭收入（β=-0.19,P=0.016）占8.6%,心功能分级（β=0.14,P=0.035）占4.0%。结论多个人口学、社会学以及临床因素与CHF并发的抑郁程度有关,CHF病程、丧失工作能力、家庭收入和心功能分级是HAMD评分主要影响因素。