自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近中节指骨干粉碎性骨折

目的：探讨应用自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近、中节指骨干粉碎性骨折的方法和疗效。方法2009年6月-2013年8月,对26例（32处）近、中节指骨粉碎性骨折患者采用自制简易外固定牵引支架结合克氏针及可吸收线固定治疗,并定期随访,观察疗效。结果术后所有病例骨折均愈合,无骨髓炎发生,未出现骨折移位或畸形愈合,有9处骨折在愈合过程中形成外骨痂。按照手指总主动活动度（tatol active motion, TAM）的评级标准并参考手指总主动屈曲度（tatol active flexion, TAF）的评分标准,评定患指运动功能,优5例（5处）,良16例（17处）,可3例（6处）,差2例（4处）;病例优良率80．8％（骨折部位优良率68．8％）。结论应用自制简易外固定牵引支架结合有限内固定治疗近、中节指骨粉碎性骨折方法可靠,手术创伤小,能有效固定骨折,早期进行功能锻炼,恢复手指的运动功能。     

输注速度和刺激对全麻诱导时依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的 通过观察不同给药速度以及在麻醉诱导过程中给予刺激对依托咪酯进行全麻诱导时发生肌阵挛的影响,分析肌阵挛的诱发因素.方法 200例ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者随机分为四组：慢诱导组（S组）、慢诱导刺激组（S-s组）、快诱导组（F组）、快诱导刺激组（F-s组）,各50例.四组患者麻醉诱导均采用依托咪酯0.3 mg/kg.S组与S-s组输注时间均为1 min,F组与F-s组输注时间为10s.S组与F组待睫毛反射消失、呼吸变浅后开始行辅助通气,S-s组与F-s组待意识消失即刻开始行正压机械通气.记录四组患者麻醉前、依托咪酯注药后3 min内平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）变化;观察静脉注射依托咪酯后肌阵挛的发生情况以及严重程度.结果 S组患者与F组患者肌阵挛发生率无明显差异,S-s组与S组相比以及F-s组与F组相比,其肌阵挛发生率均增高（P＜0.01）,但S-s组与F-s组相比肌阵挛发生率稍低（P＜0.01）.此外S-s组与F-s组注药后MAP及HR较基础值有所升高,SPO2则呈下降趋势（P＜0.01）,其余两组无明显变化.结论 全麻诱导时,加快输注速度并不会增加依托咪酯所致肌阵挛的发生率,但若在麻醉深度不够时给予了刺激则易诱发肌阵挛的发生.     

支气管分支类型的解剖学研究进展

准确划分肺段支气管的分支形式,不但有助于放射科医师准确定位肺内病变,也可以帮助临床指导肺段切除术、支气管介入治疗等[1]。国内外专业书籍[2-3]普遍采用1950年英国胸科学会所制定的国际命名[4]来描述肺段支气管,即右肺分为10个段支气管,左肺分为8个段支气管,但是此命名只涉及了最常见的分支类型,没有涵盖其他分支类型,然而在实际工作中,经常见到不符合教材中典型分支类型的分支形式,目前对支气管树的分支类型尚未见专门的解剖学研究。关于支气管分支类型的研究,最初为标本解剖,随着影像技术的发展,逐渐出现的支气管造影、支气管镜、传统薄层 CT 及多排螺旋 CT 的研究方法,目前以多排螺旋 CT 对肺解剖的研究占据了主导地位。     

经伤椎置钉短节段固定与椎体成形术在脊柱骨折患者中的应用及对生活质量的影响

目的 探究经伤椎置钉短节段固定与椎体成形术治疗脊柱骨折患者的临床疗效.方法 选取2018年6月至2020年6月本院收治的脊柱骨折患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组41例.对照组接受经伤椎置钉短节段固定治疗,治疗组接受椎体成形术治疗.比较两组治疗效果、术后并发症发生情况、术后下床活动时间、术后住院时间、脊柱功能复常时间及治疗前后JOA、SF-36、VAS评分.结果 治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组JOA、SF-36、VAS评分比较差异无统计学意义.治疗后,两组JOA和SF-36评分均高于治疗前,VAS评分低于治疗前,且治疗组JOA和SF-36评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组并发症发生率(4.9％)明显低于对照组(22.0％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后下床时间、住院时间、脊柱功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱骨折患者采用椎体成形术进行治疗,可降低术后并发症,改善脊柱功能和生活质量,缓解疼痛,缩短康复时间、住院时间,治疗效果显著,值得临床推广运用.     

二维彩色多普勒超声观测23例布加氏综合征腔－房转流手术前后肝血流动力学改变

二维彩色多普勒超声观测２３例布加氏综合征腔－房转流手术前后肝血流动力学改变河南省人民医院超声科马桂英，王琦，鲁予，袁建军，赵文洁河南省人民医院外科鲁自祥，薜焕州，姜青峰１９８９年１０月至１９９３年２月，我们应用二维彩色多普勒对２３例行人造血管腔。房转...     

"文件夹式考核"在护理临床实践教学体系中的实践与研究

目的 通过实施"文件夹式考核"临床实践教学模式,提高护生的自主学习能力和应岗能力.方法 以学生为主体,学生自行确立问题、研究问题、解决问题,进行研究性学习,并将学习全过程的有关记录和证据整理成学习档案装入文件夹,之后提交老师,教师给予评价、考核.结果 采用"文件夹式考核"进行实践教学,护生的应岗能力、自主学习能力、思维能力、独立思考能力、沟通能力和综合运用能力均明显提高.结论 在护理专业实践教学中开展"文件夹式考核"进行实践教学是可行的、也是必要的.     

2014年北京市一起成人麻疹病例暴发的调查

2014年7月15日,北京市朝阳区某房产中介公司发生一起麻疹暴发疫情,共确诊64例病例,均为公司员工,罹患率7.62%(64/840)。发病时间分布在6月30日至7月18日,该公司23个门店内有19个发现病例,经实验室检测感染毒株为H1型。调查结果显示暴发原因可能为首例病例通过公司会议共同暴露。提示易感人群聚集易造成麻疹暴发,综合防控措施是控制成人麻疹暴发疫情的有效方式。     

珠海市男男同性性接触者HIV感染现状及危险行为分析

目的了解珠海市男男性接触者艾滋病相关知识知晓率、危险行为发生情况和HIV感染现状,为科学防控提供依据。方法使用自行设计的问卷,对2011年在珠海市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊求询的男男性接触者进行调查,并采集血液样本检测HIv抗体。结果共调查了91人,艾滋病基本知识知晓率为97．8％（90／91）,最近6个月内危险行为发生情况：和同性肛交行为发生率为90．1％（82／91）,和2名或以上同性发生过肛交行为占70．3％（64／91）,双性性行为发生率为12．1％（11/91）;最近6个月内和同性发生肛交行为时,每次都使用安全套的MSM占42．7％（35／82）;HIV抗体阳性率4．4％（4／91）,5．5％（5／91）的MSM在过去一年被诊断患过性病。结论珠海市MSM尽管艾滋病基本知识知晓率高,但艾滋病危险行为仍较为普遍,且HIV和性病感染率较高,疫情快速蔓延风险大。在开展防控工作时,应重点引导该人群学会自我保护和减少不安全性行为,同时规范性病诊疗工作,鼓励MSM人群主动接受HIv抗体检测。     

泛耐药鲍氏不动杆菌感染的治疗与控制进展

鲍氏不动杆菌是革兰阴性杆菌,是抗酸不动杆菌种属,目前成为世界范围医院感染的重要致病菌,它具有多种耐药机制,并出现耐药菌株[1],导致临床治疗困惑.美国疾病控制预防中心(CDC)统计,＞300所美国医院的监测结果显示[2],抗酸杆菌如鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率从1995年的9.0％上升至2005年的40.0％.1996-2003年北京协和医院分离的鲍氏不动杆菌对于亚胺培南的耐药率＜5.0％,而2004年在ICU患者分离出鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达55.4％,而在普通病房也达到20.2％[3].我院2006年鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率仅10.0％,而2010年竟高达70.0％.     

校正胎龄40周时早产儿潮气呼吸肺功能研究

目的初步探讨早产儿在校正胎龄40周时的潮气呼吸肺功能状况。方法选择我院2011年1～9月新生儿科收治的早产儿,机械通气组和非机械通气组各入选20例,于校正胎龄40周时分别测定潮气呼吸肺功能的各项指标,与同期产科分娩、胎龄39～40周健康对照组(分别入选剖宫产组30例和阴道分娩组20例)生后5～7天时的潮气呼吸肺功能相比较。结果机械通气组吸气时间(TI,s)、呼气时间(TE,s)较阴道分娩组和非机械通气组明显延长[TI:(0.68±0.17)比(0.52±0.06)、(0.53±0.11),TE:(0.72±0.15)比(0.59±0.13)、(0.57±0.09),P<0.05],呼吸频率(RR,次/min)明显降低[(44.4±7.7)比(56.2±10.8)、(56.1±9.5),P<0.05)];两个早产儿组达峰时间比(TPEF/TE,%)、达峰容积比(VPEF/VE,%)、达峰容积(VPEF,ml)、达峰时间(TPEF,s)均低于阴道分娩组[TPEF/TE:(21.8±5.8)、(25.4±11.2)比(35.4±8.8),VPEF/VE:(24.4±2.9)、(26.8±8.1)比(33.8±7.3),VPEF:(5.5±1.2)、(6.0±1.1)比(6.7±1.2),TPEF:(0.15±0.10)、(0.14±0.04)比(0.20±0.05),P<0.05];剖宫产组平均吸气流速(MIF,ml/s)、平均呼气流速(MEF,ml/s)较阴道分娩组明显减低[MIF:(35.7±5.1)比(40.1±4.0),MEF:(31.8±6.7)比(36.4±7.0)P<0.05];各组TPEF/TE与VPEF/VE呈高度正相关,r值分别为剖宫产组0.990,阴道分娩组0.992,机械通气组0.933,非机械通气组0.990,P均<0.05。结论在校正胎龄40周时,早产儿潮气呼吸肺功能接近正常同胎龄足月儿,气道发育比足月儿慢,出生早期行机械通气早产儿可能存在肺组织的代偿能力受限和呼吸中枢调节功能不协调。