基于离散选择实验的重度慢性病患者就医偏好研究

目的:了解居民在重度慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)假设条件下的就医偏好,分析居民就医偏好的影响因素,为完善慢性病服务供给策略提供依据。方法:基于离散选择实验进行实验设计,运用正交实验设计调查问卷,对成都、贵阳、武汉、许昌、泰州及上海6市的2019名居民进行面对面调查。通过STATA 12.0用混合logit模型对数据进行统计分析。结果:在重度慢性病假设条件下,居民利用医疗服务的偏好效用从大到小依次是:"专家"(β=0.85)、"中西医结合服务"(β=0.49)、"西医服务"(β=0.40)。"服务距离"对居民利用医疗服务的效用同样影响很大(β=-0.07),只不过是负向的,说明偏好距离近的医疗服务。此外,亚组分析表明,男性、在职、有医疗保险的居民愿意支付更多的费用来接受专家,中西医结合服务。结论:医生类型是居民最为关注的服务属性,中西医结合服务日益受到居民重视。建议构建供给侧改革下慢性病防治策略,提高基层卫生服务机构的服务能力,开设慢性病专家门诊、专科门诊,建立统一的转诊标准并制定慢性病管理的临床路径,促进中医药融入慢性病防治。     

公立医院收支管理风险量化评价的两种方法比较分析

目的:构建科学合理的收支管理风险量化评价指标体系,为识别公立医院收支管理环节存在的风险提供依据。方法:分别采用传统描述性统计方法和熵值法对收支风险指标进行赋权。结果:"备用金年底是否及时收回""支出申请与内部审批是否分离"等风险点在两种方法下其权重排序差异较大。结论:在传统医院收支风险管理领域,实务界关注收入支出的数量真实性、合法合规性,而以差异化为导向的熵值法更关注的是不同被试之间的差异性,即易被忽视的风险点,这与近几年审计实务中发现的问题基本吻合,医院财务管理人员应予以重点关注。     

槐杞黄颗粒联合吸入糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘有效性的随机对照多中心临床研究

目的　观察槐杞黄颗粒联合吸入性糖皮质激素（ICS）对儿童支气管哮喘的疗效。方法　收集2016年9月至2017年2月国内四家医院哮喘门诊就诊的轻度持续哮喘儿童180例。按照就诊时间顺序依据DAS 3.0软件产生的各中心随机编号分为3组， A组60例（ICS+槐杞黄）、 B组60例（ICS）、 C组60例（按需ICS）。治疗前及治疗3个月后分别进行测定第1秒用力呼气容积占预测值百分比（FEV1%pred）、 呼气峰流速占预测值百分比（PEF%pred）、 呼出气一氧化氮（FeNO）调查， 并分析比较。结果　180例患儿退出21例， 实际收集有效病例159例，其中A组60例， B组58例， C组41例。A组、 B组治疗后FEV1%pred、 PEF%pred、 FeNO均较治疗前有改善（P＜0.05）， C组治疗后FEV1%pred、 PEF%pred、 FeNO与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后，A 组FEV1%pred、 PEF%pred上升及FeNO值降低更明显， 与B、 C 组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。B组FEV1%pred、 PEF%pred 上升及FeNO值降低与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　轻度持续哮喘患儿需要长期规范化ICS治疗， 槐杞黄颗粒联合ICS可以更大程度改善哮喘儿童肺功能及临床症状。     

跨省异地就医直接结算资金周转模式分析及优化路径

文章对省级和国家级两种资金周转模式进行了介绍的基础上,从周转效率、基金安全和经办负担三个维度,分析了现有两种跨省就医直接结算资金周转的成效和存在问题,并基于医保整合背景提出建立国家周转金账户、强化系统监管手段以及引入社会资源经办等建议。     

银医一卡通系统设计与应用

江门市五邑中医院利用医院信息系统与银行业务合并推出银医一卡通系统，介绍系统设计原则、主要特点、功能模块及实施情况并总结存在的不足。银医一卡通优化门诊流程，规范医嘱和收费，是医院加强科学管理的有效举措。     

阿胶养血口服液在食管癌放化同步治疗中的应用研究

正食管癌目前治疗的手段除手术治疗外,主要以放疗为主。然而,中晚期食管癌放疗5年生存率仅为10%左右,主要死亡原因为局部未控、复发和远处转移[1]。综合治疗食管癌主要是利用放疗与其他治疗方法的互补和协同作用来提高食管癌局部控制率,消灭照射野外微小转移灶,减少远处转移,从而达到提高食管癌疗效的目的。食管癌患者大多经放化疗后免疫力低下,亦是复发与降低生存率的重要原因。因此,提高食管癌患者的免疫力、降低治疗过程中     

血清TP、TS、DPD 表达与SOX 方案治疗晚期胃癌疗效的相关性

目的　探讨血清TS、TP 及DPD 表达与替吉奥化疗治疗晚期胃癌患者疗效的相关性。方法　选择符合要求的晚期胃癌患者化疗前血清标本，使用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者外周血中TP、TS、DPD 的表达水平，分析其与患者化疗疗效的相关性。结果　晚期胃癌患者血清中TS 低表达者化疗有效率高于高表达者（77.78% vs. 28.57%，P<0.05），TP 高表达者化疗有效率高于低表达者（66.67% vs. 25%，P<0.05），DPD 低表达者化疗有效率高于高表达者（62.5% vs. 21.43%，P<0.05）。结论　晚期胃癌患者血清TS、TP、DPD 表达水平与SOX 方案化疗的临床疗效有关，TS、DPD 阴性及TP 阳性的晚期胃癌患者SOX 方案化疗的疗效更好。     

乳腺癌患者健康效用值测量研究

目的:采用EQ-5D-5L量表对乳腺癌患者进行健康效用值的测量,为今后开展乳腺癌临床治疗的成本-效用分析提供方法借鉴和基础数据支持。方法:采用EQ-5D-5L量表对621名乳腺癌患者进行面对面问卷调查。结果:用EQ-5D-5L量表测量的乳腺癌患者的平均健康效用值为0.83±0.16(95%可信区间为0.82~0.85,中位数为0.87);被调查患者的教育程度、家庭收入以及治疗方案会对健康效用值产生一定影响。结论:采用EQ-5D-5L量表对乳腺癌患者进行健康效用值的测量具有重要研究价值,应加快研制适用中国人群的EQ-5D-5L量表的效用值积分体系。