转化医学时代的生殖医学研究重点专题

主编按语本期收录了中华医学会生殖医学分会2012年年会的主要学术报告,这些报告聚焦于辅助生殖技术(ART)以及不孕不育诊治的主要热点问题,既评述了当前的研究进展,又指出了未来需要解决的难题。我特别向读者推荐庄广伦教授有关《辅助生殖技术中     

不孕不育夫妇的婚姻质量和性状况的研究

目的:为不孕不育夫妇身心健康干预措施的制定提供依据,有效提高其婚姻生活质量.方法:本文采用文献回顾的方法,对有关不孕不育夫妇的婚姻质量和性状况的相关研究进行分析和探讨.结果:不孕不育的诊断及其治疗会影响不孕不育患者及其伴侣的婚姻满意度和婚姻调适,并对其性状况产生影响;此外,不孕不育夫妇在性状况方面的变化也会对其婚姻质量产生影响.结论:在不孕不育夫妇的健康照顾中,应关注夫妇双方在婚姻关系中的适应状态,并深入分析性状况的变化对亲密关系、婚姻满意度和婚姻调适等方面的影响,进而为改善不孕不育夫妇的婚姻质量提供针对性的依据.     

基层医院宫腔镜技术联合中草药治疗不孕不育60例体会

目的探讨宫腔镜联合中草药对不孕不育诊疗价值.方法60例女性输卵管梗阻性不孕不育患者利用宫腔镜技术联合中草药治疗.结果患者的手术时间、并发症、费用及再通率(75%)明显高于传统的输卵管通水及输卵管造影联合手术的方法.结论宫腔镜联合祖国医学的中草药治疗对机体的损伤小.再通率高.妊娠率高,值得广大患者考虑.     

国内外不孕不育患者健康相关生命质量量表的系统综述与评价研究

背景 健康相关生命质量（HRQoL）是用于评价临床疗效的重要指标。目前，不孕不育患者HRQoL量表得到了广泛应用，但尚不确定这些量表应用于临床时是否具有良好的测量性能，缺乏对量表的质量评价。 目的 系统综述与评价不孕不育患者HRQoL量表，为合理选择健康结果测量工具提供参考。 方法 于2020年10月，计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EmBase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库，获取国内外公开发表的有关不孕不育患者HRQoL的研究，检索时限均为建库至2020-10-05。由两名研究者独立筛选文献和提取资料后，采用健康测量工具遴选标准（COSMIN）对不孕不育患者HRQoL特异性量表开发研究的方法学质量，以及量表的测量性能进行评价，采用描述分析法对评价结果进行汇总、分析。 结果 共纳入229篇文献，涉及19个不孕不育患者HRQoL量表，其中4个为不孕不育患者HRQoL特异性量表〔TLMK、生育生活质量量表（FertiQoL）、QOLICQ及中医肝郁型不孕症生命质量量表〕，4个为用于测评癌症及其他疾病患者HRQoL的特异性量表，11个为普适性HRQoL量表，FertiQoL量表在现有不孕不育患者HRQoL相关研究中被使用的频次最高〔39.1%（91/233）〕。PROMs开发方面，除FertiQoL量表开发的总体质量为"有问题的"外，其余3个量表开发的总体质量均为"不合格"。内容效度方面，FertiQoL、QOLICQ量表开发研究的方法学质量分别为"非常好""有问题的"，TLMK、中医肝郁型不孕症生命质量量表开发研究的方法学质量均为"合格"。结构效度方面，除QOLICQ量表开发研究方法学质量为"有问题的"外，其余3个量表开发研究的方法学质量为"合格"；4个量表的结构效度均为"不确定"。内部一致性方面，4个量表开发研究的方法学质量均为"非常好"，4个量表的内部一致性均为"足够"。重测信度方面，QOLICQ量表开发研究的方法学质量为"有问题的"，量表的重测信度为"不确定"。效标效度方面，中医肝郁型不孕症生命质量量表开发研究的方法学质量为"非常好"，量表的效标效度为"足够"。建构效度方面，TLMK量表开发研究的方法学质量为"非常好"，量表的建构效度为"足够"。反应度/灵敏度方面，FertiQoL量表开发研究的方法学质量为"非常好"，量表的反应度/灵敏度为"足够"。 结论 现存的不孕不育患者HRQoL特异性量表中，FertiQoL量表开发研究的方法学质量及量表的测量性能相对较高。中国不孕不育患者HRQoL特异性量表研究数量相对不足，未来应开展更多的研究。     

325例不孕不育临床症原因分析

目的：通过对325例不孕不育患者进行分析，得出发病的原因，为不孕不育的治疗提供科学依据。方法：回顾我院于2011年6月至2013年6月收治的不孕不育患者325例（其中男性150例，女性175例），进行系统的检查，对临床病历进行分析。结果：（1）在150例男性患者中，原发性不育占61．33％，继发性不育占38．67％；在175例女性患者中，原发性不孕不育占44．57％，继发性不孕不育占55．43％。两组数据没有明显差异，无统计学意义（P〉0．05）（2）在男性不育的病因中，少精弱精子症（48．67％）为主要因素；在女性不孕不育病因中，输卵管堵塞（50．28％）为主要因素。结论：少精弱精子症是导致男性不育的主要病因，输卵管堵塞是导致女性不孕不育的主要病因。     

三步洞察男性生育力

出于经济上考虑,男性生育能力检查一般分三步走。若这三关都没问题,那不孕不育夫妇的检查侧重点,就要倾向于女方那边了。     

子宫输卵管X线影像造影诊断不孕症应用探讨

目的：评价子宫输卵管x线影像造影诊断不孕症效果,总结诊断经验,探讨其适应证。方法：保定市唐县中医院2010年1月-2013年12月,以子宫输卵管x线影像造影诊断不孕症243例,均有超声诊断史,描述性统计诊断结果。结果：未发现子宫病变,输卵管梗阻与不畅211例,伴或不伴输卵管积水184例、上举10例、缺如3例,碘化油渗出9例（3．70％）,术中发现不良反应162例（66．67％）,中度、重度痛132例（54．32％）;x线诊断前,超声诊断输卵管梗死130例、输卵管积水51例、输卵管上举0例、缺如0例,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：子宫输卵管X线影像造影是诊断输卵管性不孕、部分子宫病变所致不孕重要手段,准确率高,与输卵管性不孕症的“金标准”符合率基本相同,对超声无法明确诊断输卵管不孕、输卵管特异性病变,检出率较高,但患者多有疼痛等不良反应,可能与操作有关,同时x线具有放射性伤害,精确操作,缩短操作时间有助于减轻患者不良反应症状与放射伤害,改善长远预后。     

不孕不育患者生殖道分泌物支原体培养及药敏结果分析

目的 了解本地区不孕不育患者生殖道支原体感染及耐药情况.方法 对2011年至2013年在本院生殖门诊就诊并进行支原体培养、鉴定及药敏试验的患者进行统计分析.结果 848份标本中支原体阳性的410份,解脲支原体（Uu）阳性370份.女性患者Uu感染率为45.6％ （351/769）,男性为24.1％ （19/79）.药敏结果显示环丙沙星和氧氟沙星的耐药率分别为89.0％和73.3％,而强力霉素、原始霉素、四环素及交沙霉素的敏感性均达90％以上.结论 本地区不孕不育患者支原体感染率较高,且对环丙沙星及氧氟沙星耐药率较高,但男性与女性感染率有显著差异,临床治疗时必须进行相应的药物敏感性试验,合理选用抗生素,以达到有效治疗的目的.