去白细胞红细胞悬液与普通红细胞悬液在消化道出血疾病中输血效果及输血反应的对比研究

目的 研究比较去白细胞红细胞悬液和普通红细胞悬液引起的非溶血性输血不良反应.方法 240例反复输血的患者分为观察组120例和对照组120例.观察组输注去白细胞红细胞悬液,对照组输注普通红细胞悬液.结果 输注普通红细胞悬液的患者8例发生输血反应,反应率7.14%;输去白细胞红细胞悬液患者仅1例发生输血反应,反应率0.83%,二组间经统计学处理有显著性差异(P<0.05).结论 去白细胞红细胞悬液可有效预防输血反应的发生,提高临床治疗效果.     

医院成本数据采集的优化与改进

分析了成本数据采集中存在的范围广、项目杂、受到医院信息化普及的限制、有些数据需要转换等主要问题,经过梳理业务流程,规范各项操作,核算部门与各成本单位进行协调,利用计算机技术,开发一套成本核算数据共享系统,从而达到按照规范,自动整合各种成本数据,减少手工操作,改进数据质量,提高工作效率,为医院成本核算提供及时准确的数据。     

五味子总素对记忆障碍模型小鼠学习记忆的改善作用

目的:观察五味子总素对记忆障碍模型小鼠学习记忆的改善作用。方法:在整体水平,以腹腔注射戊巴比妥钠(20 mg.kg-1)建立小鼠记忆障碍模型,五味子总素(0.5,1.0,2.0 g.kg-1.d-1)连续灌胃14 d后,检测小鼠学习记忆能力;测定脑组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、过氧化氢酶(catalase,CAT)的活性;分析海马区核转录因子-κB p65(NF-κB p65),Caspase-3的表达。在细胞水平,采用过氧化氢(H2O2)诱导PC12细胞损伤,以五味子总素(0.062 5,0.125,0.25 g.L-1)进行预保护24 h,检测细胞活性及细胞上清液中NO的变化;检测PC12细胞中Bcl-2的表达。结果:与模型组比较,五味子总素可延长小鼠有效区停留时间、平台停留时间;提高小鼠脑内SOD活性并降低NO含量;抑制NF-κB p65蛋白的核表达、抑制Caspase-3蛋白的表达,与模型组比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。五味子总素可提高PC12细胞的存活率并降低其细胞上清液中NO的浓度;可增加Bcl-2的表达量,与H2O2模型组比较有差异(P<0.05,P<0.01)。结论:五味子总素具有改善记忆障碍模型小鼠学习记忆的作用,其机制可能与抑制NF-κB的核转录、抑制海马区Caspase-3蛋白的表达;或是在细胞水平调节Bcl-2家族蛋白的表达而有效降低脂质过氧化产物水平等多种途径有关。     

异基因造血干细胞移植术治疗骨髓增生异常综合征患者临床疗效的分析

目的:分析异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床疗效,并探讨移植后复发的治疗新策略。方法:选取并回顾性分析2013年4月至2019年11月于北京大学第一医院行allo-HSCT的MDS患者共72例,总结移植疗效,并对影响患者生存及复发的危险因素进行探讨。结果:72例患者中,中位随访时间37(12~111)个月,57例(79.2%)患者存活,15例(20.8%)死亡。5年总生存(OS)率、无病生存(DFS)率分别为76.6%和62.3%。IPSS-R预后危险分层、TP53突变、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)为影响患者移植后OS的危险因素,IPSS-R预后危险分层、TP53突变、Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)为影响患者移植后DFS的危险因素。移植后,19例(26.4%)患者发生aGVHD,5例(6.9%)患者发生Ⅲ-Ⅳ度aGVHD,25例(34.7%)患者发生cGVHD,4例(5.6%)发生广泛型cGVHD。17例(23.3%)患者在移植后出现复发,5年的累积复发率为27.5%,IPSS-R预后危险分层、TP53突变、cGVHD为影响患者复发的危险因素。复发后中位生存时间为9个月。复发后有7例患者获得无病生存,10例死亡,接受甲基化药物(HMA)联合G-CSF动员的供者淋巴细胞输注(DLI)维持治疗患者的3年OS率显著高于未接受维持治疗的患者(80.0%vs 10.0%,P=0.002)。结论:allo-HSCT是治疗中高危MDS患者的有效方法,但移植后复发仍为影响患者生存的主要因素。多次HMA联合DLI的维持治疗可能提高移植后复发患者的长期生存。     

槲皮素通过PI3K/AKT/mTOR通路减轻脓毒症小鼠心肌损伤

目的基于磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路探究槲皮素减轻脓毒症小鼠心肌损伤的分子机制,为槲皮素治疗脓毒症提供理论依据。方法采用盲肠结扎穿孔法构建脓毒症小鼠模型,将造模成功的小鼠随机分为模型组、槲皮素组(200 mg/kg)、抑制剂组(PI3K/mTOR抑制剂NVP-BEZ235 60 mg/kg)和槲皮素+抑制剂组(槲皮素200 mg/kg+PI3K/mTOR抑制剂NVP-BEZ235 60 mg/kg),每组15只,另取15只小鼠作为假手术组。假手术组和模型组小鼠灌胃等体积生理盐水,其余各组灌胃相对应药物,给药体积10 m L/kg。给药24 h后,超声检测平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室等容舒张期压力下降最大速率(-dp/dtmax)和左心室等容舒张期压力上升最大速率(+dp/dtmax);全自动生化分析仪检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察心肌组织病理学变化;酶联免疫吸附(ELISA)法检测心肌组织白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测心肌组织PI3K、AKT和mTOR蛋白磷酸化水平。结果心肌组织病理损伤:模型组小鼠心肌组织出现结构紊乱、心肌细胞变性、心肌纤维断裂、心肌横纹模糊、细胞间质水肿等病理损伤;槲皮素组较模型组减轻,抑制剂组较模型组加重;槲皮素+抑制剂组较槲皮素组加重。MAP、LVSP、-dp/dtmax、+dp/dtmax、SOD含量及PI3K、AKT、mTOR蛋白磷酸化水平:模型组较假手术组降低;槲皮素组较模型组升高,抑制剂组较模型组降低;槲皮素+抑制剂组较槲皮素组降低,较抑制剂组升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。CK-MB、cTnI水平及TNF-α、IL-6、MDA含量:模型组较假手术组升高;槲皮素组较模型组降低,抑制剂组较模型组升高;槲皮素+抑制剂组较槲皮素组升高,较抑制剂组降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论槲皮素可能通过上调PI3K/AKT/mTOR通路降低脓毒症小鼠心肌组织炎症和氧化应激反应,从而减轻心肌损伤。     

铅帘联合拱形门防辐射装置在四肢骨折手术中的应用

目的探讨铅帘联合拱形门防辐射装置在四肢骨折手术中的应用价值。方法纳入自2017-01—2018-06行手术治疗的328例四肢骨折,164例术中使用铅帘联合拱形门防辐射装置(观察组),而164例术中未使用防辐射装置(对照组)。铅帘联合拱形门防辐射装置包括铅帘和拱形支架2个部分。结果铅帘联合拱形门防辐射装置对未手术区域的防护效果显著,有效防护率高达99%。观察组头部、颈部、胸腹部、会阴部X线辐射剂量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论铅帘联合拱形门防辐射装置可以更好地克服传统X线辐射防护用品的不足,在应用时不受手术体位限制,不影响手术操作和病情观察,可对人体提供更为完全的防护,而且其结构简单、成本低廉、便于使用,具有很好的临床推广价值。     

Ets-1与卵巢恶性肿瘤关系的研究进展

E26转录因子(E26 transformation-specific-1,Ets-1)是Ets转录因子家族成员之一,广泛存在于各种细胞中并参与多种生理和病理过程,其在许多实体肿瘤中过度表达,包括卵巢癌。卵巢癌是导致妇女死亡的第二大妇科恶性肿瘤,其发生机制不明确。研究表明Ets-1通过多种机制参与卵巢癌的发生、发展等生物过程,尤其在能量代谢、氧化应激、血管生成、浸润转移及不良预后等方面。未来Ets-1可能运用于临床评估患者预后,其抑制性药物可能成为卵巢癌基因治疗的新靶向药物。     

红蓝光照射及多磺酸粘多糖乳膏联合西黄胶囊治疗中重度面部痤疮的临床疗效及生活质量研究

目的　探讨红蓝光照射、多磺酸粘多糖乳膏联合西黄胶囊治疗中重度面部痤疮的临床疗效及对生活质量的影响。方法　选取2015年12月—2016年12月齐齐哈尔医学院附属第二医院和黑龙江省医院收治的中重度面部痤疮患者300例。采用随机数字表法将其分为A、B、C组,各100例。C组患者采用传统红蓝光照射治疗,B组患者在C组基础上加用多磺酸粘多糖乳膏治疗,A组患者在红蓝光照射及多磺酸粘多糖乳膏治疗基础上联合应用西黄胶囊治疗。比较3组患者临床疗效,治疗前后炎性皮损、非炎性皮损数目,IgG、IgA、IgM,补体C3、C4,白介素（IL）-2、可溶性白介素2受体（sIL-2R）水平,性激素〔血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）〕水平以及生活质量评价量表（SF-36）评分。结果　A组患者临床疗效优于B、C组（P<0.05）。治疗后A组患者炎性皮损、非炎性皮损数目少于B、C组（P<0.05）。治疗后3组患者炎性皮损、非炎性皮损数目均较治疗前减少（P<0.05）。治疗后A组IgG、C3、C4、IL-2水平低于B、C组（P<0.05）。治疗后A组IgG、C3、C4、IL-2水平低于治疗前（P<0.05）。3组男性和女性患者治疗前、后性激素水平组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后A组患者SF-36评分高于B、C组,B组SF-36评分高于C组（P<0.05）。结论　红蓝光照射、多磺酸粘多糖乳膏联合西黄胶囊治疗中重度面部痤疮疗效显著,能够改善患者的免疫功能,并且对提升患者生活质量具有积极作用。     

针药结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征疗效观察

目的观察针药结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床疗效。方法将60例未破裂卵泡黄素化综合征患者随机分为2组,对照组30例给予绒毛膜促性腺激素治疗,观察组30例在此基础上给予针药结合治疗,观察2组治疗前后症状体征评分、卵巢动脉搏动指数(PI)、卵巢动脉阻力指数(RI)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平变化情况,统计2组临床疗效、妊娠率、排卵率及不良反应发生情况。结果 2组治疗后经行不畅、经前或经行腹痛及头晕乏力评分,RI及PI均显著降低(P均0.05),LH、E2及P水平均显著提高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率、妊娠率和排卵率均显著高于对照组(P均0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针药结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征可有效减轻临床症状体征,改善卵巢动脉血流指数,调节性激素水平,提高妊娠率和排卵率,且安全。     

子宫内膜非典型息肉状腺肌瘤临床病理分析

子宫内膜非典型息肉状腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)是腺肌瘤的一种亚型,腺体成分具有复杂的结构,具有或不具有细胞的非典型性,间质主要成分为平滑肌[1].此瘤非常罕见,易误诊为子宫内膜腺癌.现复习我院3年来收治的5例APA患者的相关资料,旨在探讨APA的临床病理特点.