慢性胃炎幽门螺杆菌感染与湿热比重的相关性研究※

目的 探讨慢性胃炎湿热证及不同湿热比重对幽门螺杆菌阳性率的影响,为中医药防治幽门螺杆菌感染提供理论依据与临床思路。方法 采用证素辨证方法,选取156例慢性胃炎湿热证患者、150例慢性胃炎非湿热证患者进行对照研究,探讨幽门螺杆菌感染阳性率与湿热因素的关系。结果 慢性胃炎湿热组的幽门螺杆菌阳性率（39.74%）高于非湿热组（21.33%）;湿热证患者中,湿热并重占比最高（61.54%）,其次是湿重于热（28.85%）,热重于湿占比最小（9.61%）,三组的幽门螺杆菌阳性率分别为43.75%、26.67%、53.33%;与湿重于热组相比,非湿重于热组的幽门螺杆菌阳性率较高（P<0.05）。结论 慢性胃炎湿热证与非湿热证间的幽门螺杆菌阳性率存在差异,且临床感染幽门螺杆菌的湿热证患者以湿热并重为主;相较于“湿重”的胃内环境,“湿热”和“热”与幽门螺杆菌的关系更为密切,其胃内环境更有利于幽门螺杆菌的生存与繁殖。     

非瓣膜性心房颤动患者血miR-29b、miR-150、miR-223表达与心功能的相关性

目的探究非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血miR-29b、miR-150、miR-223表达及其与心功能的相关性。方法选取NVAF患者102例为观察组,另选同期窦性心律患者60例为对照组。分析两组血miR-29b、miR-150、miR-223表达水平,及其与左心房内径(LAD)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、NVAF的关系,ROC曲线评价其表达对NVAF的诊断价值。比较联合诊断阳性与阴性患者随访6个月终点事件发生率。结果NVAF患者miR-29b、miR-150表达下调,miR-223表达上调,且其表达与LAD、LVEDD、LVEF相关。miR-29b、miR-150、miR-223表达均为NVAF发病的影响因素(P＜0.05);miR-29b、miR-150、miR-223三者联合诊断AUC值最大,具有良好诊断效能,联合诊断阳性患者随访6个月终点事件发生率高于阴性患者(P＜0.05)。结论NVAF患者miR-29b、miR-150表达下调,miR-223表达上调,且其表达与心功能有关,可作为临床诊断的潜在标志物,在疾病早期诊断、预后预测方面值得推广与应用。     

ω-3鱼油脂肪乳治疗硼替佐米引起的周围神经病变

硼替佐米作为多发性骨髓瘤的一线治疗药物,其疗效显著。但根据我们的临床经验和国内外相关文献的报道,硼替佐米可导致较多的并发症,其中周围神经炎(PN)即为最常见、最影响患者生活质量的并发症。Cavaletti等[1]研究发现硼替佐米极易诱导周围神经炎,且其严重程度与其剂量及应用时间有相关性。有研究报道应用硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者,出现PN的患者达30％,其中PN达到3级及以上,或因此不能再接受继续治疗者达10％[2]。一部分患者这种继发性PN能够逐渐恢复,据统计PN 1 ～2级恢复的中位时间是停止使用硼替佐米后3个月,3～4级则需要更长的时间[3]。     

降低胰腺及肝脏甘油三酯含量可改善胰岛β细胞功能

一直以来,2型糖尿病被认为不可治愈,胰岛β细胞功能随病程的延长而衰退,病程〉10年的2型糖尿病患者约50％需要依赖胰岛素治疗。本研究旨在验证短期饮食控制、限制能量摄入可否逆转胰岛β细胞功能衰竭及胰岛素抵抗。     

祛异康对子宫内膜异位症模型大鼠基质金属蛋白酶—2,7的影响

目的：观察祛异康对子宫内膜异位症模型大鼠基质金属蛋白酶-2、7表达的影响,探讨祛异康治疗子宫内膜异位症的机制。方法：采用手术移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型,随机分为对照组、模型组、丹那唑组、祛异康大、中、小剂量组。造模成功各组给药4周,免疫组化方法检测大鼠在位、异位内膜中MMP-2、MMP-7的表达。结果：模型组MMP-2及MMP-7的阳性表达率明显高于对照组及各治疗组（P〈0.05）;祛异康大、中剂量组异位内膜MMP-2、MMP-7的表达与模型组比较明显降低（P〈0.05）,与丹那唑组比较无明显差异（P〉0.05）。结论：祛异康能明显抑制模型大鼠异位内膜的生长,其治疗机理可能是通过下调MMP-2,MMP-7在异位内膜组织的过度表达及酶活性,达到降低其侵袭、转移、种植的能力起到治疗目的。     

评价卧立位醛固酮与肾素比值诊断原发性醛固酮增多症的价值

目的 探讨高血压患者卧立位检测血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC）与血浆肾素浓度(plasma renin concentration, PRC)比值（ratio of aldosterone/rennin,ARR）对原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）的诊断价值与临床应用。 方法 回顾性分析2018~2019年240例高血压卧立位试验阳性或可疑阳性患者,通过卡托普利试验阳性联合盐水负荷试验阳性确诊114例PA患者及126例原发性高血压（essential hypertension,EH）患者。采用化学发光法检测卧立位PAC及PRC,基于受试者工作特征曲线分析诊断PA卧立位PAC、ARR截断点,评价不同指标诊断PA的敏感性及特异性。 结果 PA组与EH组间年龄、性别等基线资料差异无统计学意义,以卡托普利试验联合盐水负荷试验同时阳性为诊断标准,卧位ARR诊断PA最佳截断点6.73,敏感度=79.8%,特异度=90.5%,ROC曲线下面积为0.916(95% CI:0.873,0.948）;卧位PAC诊断PA的截断点18.15,敏感度83.3%,特异度64.3%,ROC曲线下面积为0.777 (95% CI:0.719,0.828）;立位ARR诊断PA的截断点4.08,敏感度58.8%,特异度87.3%,ROC曲线下面积为0.798 (95% CI:0.742,0.847）;立位PAC诊断PA截断点24.39,敏感度69.3%,特异度74.6%,ROC曲线下面积为0.744 (95% CI:0.687,0.801）。 结论 卧立位ARR较卧立位PAC诊断PA的特异度强而敏感度差,综合两种体位下的激素检查结果可提高诊断PA的准确性。     

从“郁”探讨胚胎停育

胚胎的生长发育与肾、肝、脾三脏的生理功能密切相关,脏腑的功能又离不开气的推动作用。一方面,郁往往会引起气机不畅,造成人体气机失调,影响肝气疏泄、肾精藏泄和脾的运化功能,导致冲任不调、宗筋失荣、胎元失养,引起胚胎停育;另一方面,郁致气血运行受阻,可在胞宫内形成瘀血而致胚胎停育。治疗上,应以疏通气机、调畅情志为大法,注重恢复肝肾、肝脾的功能,不能单纯地补肾、补脾,更要注重肝肾、肝脾之间的相互调达,要疏补兼顾;重视备孕期补肾与活血化瘀相结合;注重与患者的沟通,关注患者的心理问题。     

得宝松局部注射治疗14例斑秃临床疗效及安全性评价

<正>斑秃是一种常见的慢性皮肤病,患者多因情绪、精神或内分泌因素导致局部头发突然间脱落,形成边缘整齐的脱发斑,脱斑处头皮鲜红光亮,但无痛无痒[1];此外,某些斑秃严重患者甚至会出现眉毛、腋毛等脱落,甚至出现全秃[2]。目前,临床用于治疗斑秃的方法较多,包括全身使用或斑秃局部注射糖皮质激素、局部光化学疗法等,但多存在耐受性差,副作用     

七味净肝灵对卡介苗联合脂多糖诱导的小鼠免疫性肝损伤的保护作用及其机制

目的：研究七味净肝灵（牛大力、黑老虎、地耳草、叶下珠、虫牙药、白花蛇舌草、甘草）对卡介苗（BCG）+脂多糖（LPS）诱导的免疫性肝损伤小鼠的保护作用及其作用机制。方法：建立BCG+ LPS致小鼠免疫性肝损伤模型,取血,收集肝脏,脾脏和胰腺。生化法测定血清中ALT, AST, MDA, SOD的活性或含量,ELISA法检测肝组织中IL-4,IL-6和NO含量,Western-blot分析肝组织中TNF-α和NF-κB蛋白的表达情况;HE染色,显微镜观察肝组织病理改变。结果：七味净肝灵各剂量组可降低免疫性肝损伤小鼠血清或肝组织中ALT、AST、MDA、IL-4,IL-6和NO的活性或含量,抑制肝组织中TNF-α和NF-κB蛋白的表达,升高SOD活性;病例检查显示其各剂量组均能显著改善肝组织坏死损伤。结论：七味净肝灵对BCG+ LPS诱导的小鼠免疫性肝损伤有明显的保护作用,其机制可能通过抗脂质过氧化、抑制肝内的炎症反应及细胞毒性作用来介导保肝作用。     

上海市宝山区居民散发诺如病毒感染性腹泻影响因素的病例对照研究

目的 探索居民散发诺如病毒感染的潜在危险因素。方法 采用1:2配比病例对照研究方法,选取2015年3月1日至2016年4月30日在上海市宝山区各级医疗机构肠道门诊就诊、实验室确诊为诺如病毒感染的80例患者为病例组,选择2周内无腹泻、呕吐症状的人群作为对照组。利用自行设计的调查表进行问卷调查,应用条件logistic回归进行单因素与多因素分析。结果 80例诺如病毒感染病例,实验室分型G Ⅱ型66例,占82.50%,G Ⅰ型14例,占17.50%。单因素分析显示从事低体力劳动的人群感染诺如病毒的风险是从事高强体力劳动的人群的2.446倍（OR=2.446,95%CI:1.228~4.872）;发病前3 d接触呕吐、腹泻患者（OR=8.267,95%CI:2.359~28.975）、发病前3 d有外出就餐史（OR=2.822,95%CI:1.467~5.429）和发病前3 d食用海鲜（OR=3.000,95%CI:1.841~4.888）是诺如病毒感染的危险因素。多因素分析显示:发病前3 d接触呕吐、腹泻患者（OR=6.959,95%CI:1.896~25.537）和发病前3 d食用海鲜（OR=2.283,95%CI:1.336~3.899）为诺如病毒感染的危险因素,饭前洗手（OR=0.609,95%CI:0.408~0.909）为保护性因素。结论 上海市宝山区诺如病毒感染以G Ⅱ型为主。接触患者和食用海鲜是诺如病毒感染的可能危险因素。应加强健康宣传,做好海水产品卫生监测工作。