联合化疗提高老年非小细胞肺癌的生活质量及疗效观察

目的　评价吉西他滨与顺铂联合治疗老年非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效及安全性 ,以及其对于生活质量的改善情况。　 方法　吉西他滨 80 0mg·m-2 0 9%NaCl 10 0ml静脉点滴 ,第 1、8、15d ;顺铂 3 0mg·m-2 0 9%NaCl 5 0 0ml,静脉点滴 ,第 1、8、15d。每 2 8d为 1周期。每例患者至少完成 2周期化疗方可评价疗效 ,并用SS14量表评价症状缓解情况。　 结果　本组 40例病人均为晚期 (Ⅲ～Ⅳ期 )NSCLC ,其中初治病例 2 6例 ,复治病例14例 ,总有效率为 47 5 % (19/4 0 )。其中初治患者有效率为 5 7 7% (15 /2 6) ,而复治患者有效率 2 8 6% (4 /14 )。根据WHO毒性反应标准评价 ,主要的毒副反应有胃肠道反应 (4 7 5 % )和血液学毒性 ,白细胞和血小板降低发生率分别17 5 %和 2 0 0 % ,丙氨酸氨基转移酶升高发生率为 15 0 %。在治疗患者中 ,各种症状都有不同程度的缓解 ,其中咳嗽缓解率为 41 7% ,咯血为 66 7%。　 结论　吉西他滨联合顺铂在治疗老年Ⅲ～Ⅳ期NSCLC中有较好的疗效及安全性 ,并可缓解症状 ,改善生活质量。     

“潜在危重病”信息识别管理模式初探

将改良早期预警评分标准与信息化技术相结合,建立“潜在重危病”信息化识别模式,达到缩短预警时间、及早发现和处置危重病例、提高医疗质量、保障患者安全的目的。     

奥曲肽对消化道恶性肿瘤的临床受益反应及其机制探讨

目的 评价奥曲肽治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床受益反应(CBR)及其机制。方法 对经组织学或细胞学证实的晚期消化道恶性肿瘤患者31例,采用奥曲肽0.2mg皮下注射,2次/d,连用20 d,综合评估临床受益反应;采用人血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)定量EIA试剂盒测定其中13例患者治疗前及治疗1周后血清中VEGF、IGF-1,观察奥曲肽对患者血清中VEGF、IGF-1的影响。结果 31例临床受益反应率为48.4%(15/31),13例患者临床受益反应率为46.2%(6/13),VEGF明显下降5例(38.5%),IGF-1明显下降6例(46.2%)。结论 生长抑素类似物奥曲肽能明显降低消化道肿瘤患者血清中VEGF、IGF-1的水平,抑制消化道恶性肿瘤的生长,使患者获得临床受益反应。     

颈内静脉临时置管致锁骨下动脉假性动脉瘤1例

正颈内静脉临时置管术因其操作简单、成功率高,是血液透析患者建立临时血透通路的首选操作,已在临床上广泛应用,但此操作具有一定风险。现报道1例,我院行右侧颈内静脉临时置管,误入右侧锁骨下动脉致假性动脉瘤形成。临床资料患者,女,37岁,既往2008年行剖腹产手术,否认高血压、糖尿病史,以全身水肿6天于2017年3月7日入院,入院查体:体温:36.2℃,血压:130/80 mm Hg,贫血貌,颜面部水肿,结膜     

广东口岸结核分枝杆菌复合群分子流行病学特征分析

目的 了解广东口岸结核分枝杆菌复合群(MTBC)主要流行菌株及输入性菌株的分子流行病学特征。方法 采用熔解曲线间隔区寡核苷酸分型(melting curve spoligotyping,McSpoligotyping)技术对广东口岸558株MTBC菌株进行基因分型,将分型结果与SITVITWEB数据库进行比对,获取间隔区寡核苷酸国际型别(spoligotype international type,SIT)编号,并用BioNumerics 7.6进行聚类分析。结果 558株MTBC菌株共分为107种基因型,其中66种归属于8种基因家族及4种家系。家系2和家系4共占菌株总数的86.38%(482/558)。6个主要流行簇分别为SIT1、SIT53、SIT52、SIT50、SIT190和SIT19,其中SIT1为最大流行簇。17株输入性MTBC包含北京、拉丁美洲和地中海(Latin American and Mediterranean,LAM)、East African Indian(EAI)、T、Africanum(AFRI)及未定义的基因家族,其中包含23.53%(4/17)的新基因型。北京家族菌株耐药率为27.25%(106/389),非北京家族菌株耐药率为23.81%(40/168),差异无统计学意义(χ ²=0.72,P=0.40)。典型北京家族菌株耐药率为26.03%(95/365),非典型北京家族菌株耐药率为45.83%(11/24),差异有统计学意义(χ ²=4.46,P=0.03)。 结论 广东口岸以家系2和家系4 MTBC为主要流行菌株,输入性菌株以来源地区流行的基因家族和新基因型为主,应加强对主要流行菌株及输入性菌株的分子流行病学监测。非典型北京家族菌株与耐药性具有相关性。     

中文版灵性应对量表在护理专业学生中的信效度验证

目的 验证中文版灵性应对量表的信效度，以期为护生灵性应对策略提供评估工具。方法 采用中文版灵性应对量表调查湖南省2所学校共1 584名护生的灵性应对策略，2周后随机抽取其中1个班的93名护生进行重测。结果 中文版灵性应对量表共26个条目，2个子量表，积极灵性应对子量表包括个人、环境和超越3个维度，消极灵性应对子量表1个维度。4个公因子累积方差贡献率为66.885%;验证性因子分析显示，4因素模型经验证，χ²/df=5.783,TLI=0.891,CFI=0.903,RMSEA=0.078;总量表Cronbach′s α为0.887,Guttman分半信度系数为0.940,重测信度为0.961。结论 中文版灵性应对量表具有较好的信效度，可作为护生灵性应对策略的有效评估工具。     

在职继续教育应用学分制管理与分层次培训的实践

目的提高在职继续教育的效果。方法制定不同层次护士的培训方案和学分标准,对全院887名护士进行分层次培训。比较实施前(2005～2006年)、实施后(2007～2008年)三基理论与操作考核情况及科研情况。结果实施后三基理论与操作考核成绩及达标率显著高于实施前(均P0.01);实施后论文发表、科研立项、科研经费及主编书籍数较实施前增加。结论学分制管理与分层次培训明确了护士职业生涯发展的规划和要求,充分调动其自我成长的积极性,促进了护理人才的成长。     

HBsAg弱阳性质控血清基质液的稳定性比较

目的 选择不同基质配制乙肝表面抗原（HBsAg）室内质控血清用于ELISA试验，寻找配制HBsAg弱阳性质控血清的稳定基质液。方法 收集HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒螺旋体抗体均为阴性的血清混合液作为阴性血清（HBVA），乙肝五项（HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb）、抗-HIV、抗-HCV、梅毒螺旋体抗体均为阴性的血清混合液作为抗体阴性血清（HBV-B），以及人血白蛋白（HBV-C）、胎牛血清（HBV-D）共4种基质，按1∶1 000、1∶2 000、1∶4 000、1∶8 000、1∶16 000、1∶32 000、1∶64 000倍比稀释HBsAg阳性血清，配制成不同基质的稀释系列，用ELISA方法检测HBsAg，选取临界值的2～4倍作为目标S/CO值，比较4种基质稀释系列在4℃下放置1、3、5、7、9、11 d、1个月和2个月，目标S/CO值对应浓度的稳定性。观察3种选定较稳定基质配制的稀释系列，4℃下放置5周和-20℃下放置6个月，目标S/CO值对应浓度的变化，比较3种选定基质配制的质控血清在-20℃下放置15个月的稳定性。结果 HBV-A为...     

cAMP、cGMP及基因表达谱在心气虚型家兔心衰模型中的变化

目的通过观察cAMP、cGMP的含量和比值,以及对基因表达谱芯片的分析,从微观角度揭示家兔心气虚证心衰模型的发病机制。方法导管术造成家兔充血性心力衰竭,于15 d、30 d取血检测cAMP、cGMP含量并剪取心肌组织进行HE染色及病理观测损伤程度,并利用全基因表达谱芯片分析心气虚型心衰模型家兔的基因表达差异。结果①正常家兔的心肌细胞无损伤,造模15 d、30 d家兔均出现心肌细胞损伤,且30 d的损伤更加广泛和严重;②与正常对照组比较,造模15 d和30 d组cGMP含量增加(P<0.05),cAMP含量和cAMP/cGMP比值下降(P<0.05),且30 d组与15 d组比较cGMP含量增加(P<0.05),cAMP含量和cAMP/cGMP比值下降(P<0.05);③15 d、30 d模型组与正常对照组间差异基因的交集基因有665个,对NCBI中功能注释明确的家兔基因,应用序列比对来注释功能,得到16个功能明确的基因,它们主要与离子通道、肌收缩和信号转导等功能有关。结论血清cAMP、cGMP含量、cAMP/cGMP比值可较好地反映心气虚证家兔心衰的病变程度,可用于对该模型进行评价;交集的665个基因包含模型稳定影响的基因,对该部分基因进行分析挖掘有望找到受模型影响的特异基因。