金属蛋白酶1组织抑制剂在慢性肾衰竭大鼠钙化动脉中的表达

目的 探讨金属蛋白酶1组织抑制剂（TIMP-1）是否参与慢性肾衰竭大鼠动脉钙化形成。 方法 雄性Wistar大鼠按随机数字表法分组,其中健康对照组8只,实验组36只。用2%腺嘌呤250 mg&#8226;kg－1&#8226;d－1灌胃制备动脉钙化模型。von Kossa染色观察主动脉、股动脉、肾动脉和冠状动脉钙化情况。RT-PCR和Western印迹检测主动脉TIMP-1表达。免疫组织化学方法检测TIMP-1、骨桥蛋白（OPN）、核心结合因子α1（Cbfα-1）在主动脉的表达。 结果 实验组大鼠给药2周后出现明显慢性肾衰竭表现,BUN、Scr、血磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺素（iPTH）显著高于对照组（P < 0.01）;给药6周后主动脉、股动脉、肾动脉和冠状动脉中层出现不同程度的钙化。RT-PCR和Western印迹结果显示,实验组大鼠主动脉TIMP-1表达较对照组上调（P < 0.05）,随时间延长呈上升趋势。免疫组化的结果显示,给药后第2、4、6、8周主动脉平滑肌细胞TIMP-1蛋白表达均显著高于对照组（P < 0.05）;钙化主动脉出现Cbfα-1的阳性表达;OPN表达显著增多（P < 0.01)。TIMP-1的表达和OPN及Cbfα-1表达均呈正相关（r = 0.317,P = 0.000;r = 0.485,P = 0.000）。 结论 大鼠腺嘌呤肾衰竭模型血管钙化的病理变化与人类慢性肾衰竭血管钙化相似,是研究慢性肾衰竭血管钙化周期较短、较好的动物模型。TIMP-1高表达和慢性肾衰竭动脉血管钙化相关。     

一种简便、实用的铜染色法在Wilson病肝穿病理诊断中的应用

目的探讨红氨酸铜染色法(rubeanicacidcopperstaining)的关键技术环节、注意事宜及在Wilson病肝穿病理诊断中的应用。方法应用红氨酸铜染色法对58例Wilson病肝穿组织作铜染色,并进行效果评价,以10例原发性胆汁性肝硬化(PBC)、10例其他胆汁淤积性肝病、10例慢性乙型病毒性肝炎及5例健康肝移植供体肝组织作对照。结果红氨酸溶液配制、恒温过夜及防组织脱片等是保证红氨酸铜染色效果的关键环节;本文58例Wilson病穿刺肝组织中87.3%铜染色阳性,表现为肝细胞内较弥漫性粗大铜颗粒沉积,而对照组PBC、其他胆汁淤积性肝病及慢性乙型病毒性肝炎肝组织内仅有少数肝实质细胞内检出疏细铜颗粒,5例健康肝移植供体肝组织内均未见红氨酸铜染色阳性着色。结论红氨酸铜染色法是一种用于遗传代谢性肝病组织铜显示与评价的简便、实用性染色方法。     

急诊患者困难气管插管40例救治体会

目的总结在急诊救治中困难气管插管的经验,以便提高急诊治救水平.方法 回顾性分析自2007年1月至2012年6月我院急诊救治中进行气管插管抢救各类急危重症360例,其中困难气管插管40例的临床资料.结果 40例患者中有24例死亡(主要为脑外伤、有机磷农药中毒,自溢、猝死等).结论 引起插管困难的原因较多,在遇到插管困难的患者时,只有根据具体原因,果断、及时地做出相应处理,并不断总结和交流成功与失败的经验及教训,才能达到提高对急危重症患者的抢救成功率.     

温肥皂水灌肠在治疗产后尿潴留中的应用体会

目的：探讨产后尿潴留的主要原因,阐述非导尿法在治疗产后尿潴留中的应用。方法：采用温肥皂水灌肠结合足三里注射新斯的明法促使患者排尿。结果：36例产后尿潴留患者中,34例经双侧足三里封闭新斯的明各0．5mg,温肥皂水灌肠10～15min后均能自行排尿,2例外阴及尿道口水肿严重的患者效果不佳。结论：温肥皂水灌肠结合足三里注射新斯的明治疗产后尿潴留效果确切可靠,并发症较少,疗效满意。     

新生儿抚触对新生儿脂溢性皮炎的影响

目的探讨新生儿抚触在预防新生儿脂溢性皮炎中的作用。方法320例新生儿随机分为两组,新生儿分为观察组（168例）和对照组（152例）,观察组在常规护理方法的基础上同时给予新生儿抚触,对照组只采用常规护理的方法护理。结果观察组新生儿脂溢性皮炎发生率明显低于对照组。结论新生儿在常规护理基础上给予抚触,可明显降低脂溢性皮炎发生率,提高新生儿护理质量。     

集束化护理与常规护理对机械通气患者的疗效比较

目的:探讨ICU内采用集束化护理与常规护理对机械通气患者的疗效比较。方法:按入科时间将患者分为观察组(269例)与对照组(164例),观察组采用集束化护理策略进行护理,对照组则采用常规护理措施。通过对两组患者的呼吸机相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院时间的比较,进而评价两种护理方法在机械通气患者中的应用效果。结果:观察组的呼吸机相关肺炎发病率、机械通气时间、ICU住院时间均低于或短于对照组(P<0.05)。结论:ICU内机械通气患者采用集束化护理策略可有效降低呼吸机相关肺炎发病率,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。     

肺泡蛋白沉着症误诊1例分析

对肺泡蛋白沉着症误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,42岁.因活动后出现胸闷、气促7个月,加重,伴发热、咳嗽、咳白色黏液痰、喘息1周,来院就诊,以支气管肺炎收住院治疗;但无心悸、胸痛及双下肢水肿等症状,近来精神差、食欲下降、睡眠欠佳、体重减轻约8 kg,口唇及端轻度发绀.经吸氧、抗炎、抗感染、止咳化痰、对症支持治疗1个月未见明显好转,行肺穿刺活检后,确诊为肺泡蛋白沉着症并支气管肺炎.     

天津市某三级综合医院护士工作满意度调查影响因素分析

目的：调查护士工作满意度的现状,并分析其影响因素,从而为临床护士工作满意度的改进措施提供参考依据。方法：以现况研究的方法,使用卡劳斯克与米勒满意度量表（MMSS）为研究工具,对天津市某三级综合医院306名护士进行调查。结果：共回收有效问卷294份,有效回收率为96.08%。护士工作满意度总体平均得分为（3.41±0.88）,八个维度工作满意度从高到低依次为同事间关系（4.13±0.755）、工作中被称赞或认可（3.75±0.733）、工作自主性与责任性的平衡（3.49±0.696）、排班（3.41±0.881）、专业发展机会（3.37±0.780）、社会或专业交流机会（3.22±0.824）、工作与家庭的平衡（2.94±0.960）、外部回报（2.79±0.929）。其中不同科室、职务、层级护士工作满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护士工作满意度处于中等水平,科室、职务和层级是护士工作满意度的影响因素。可通过优化层级化管理、调整临床护士薪酬、为临床护士提供专业发展的机会与平台、注重提高低职务临床护士的工作满意度等方式改善临床护士工作满意度,提高临床护理质量。     

儿童Wilson病的临床病理特征及其肝纤维化机制探讨

目的探讨Wilson病的临床病理学特征及其肝纤维化机制。方法对48例临床资料完整并行肝穿刺检查的Wilson病例做临床和实验室资料分析。采用光镜观察、电镜观察、Rhodanine/Rubeanicacid铜染色及网状纤维和胶原纤维染色探讨Wilson病的病理学特点;应用免疫组织化学方法观察肝组织内金属蛋白酶组织抑制因子TIMP1、TIMP2的表达,并以原位末端标记与αSMA免疫组织化学双标记法观测肝星状细胞(HSC)的活化与凋亡状况。结果本组患者发病年龄10.0±3.8岁,有家族史者29.2%,K F环阳性68.8%,血清铜蓝蛋白和铜氧化酶异常分别为93.0%和95.0%,血清ALT、AST、ALP、及GGT均值分别为正常上限值3.6、3.0、2.7和2.0倍。肝脏主要病变表现为汇管区及小叶内不同程度慢性炎症及界面炎,肝细胞小泡/微泡或大、小泡混合性脂肪变性,77.0%肝细胞内呈较弥漫性铜颗粒沉积,以腺泡I带肝细胞为甚,可见大而不整的凋亡小体、糖原核肝细胞、Mallory小体及嗜伊红颗粒肝细胞;超微观察示肝细胞内可见肿胀或怪异线粒体,溶酶体颗粒增多,并见泡状圆形包涵体。本组病例均存在不同程度肝纤维化,表现为早期汇管区扩大,中期纤维间隔形成及晚期肝硬化改变。活动性病变肝组织内,尤其在铜颗粒沉积明显区域活化HSC数目明显增加,凋亡减少,TIMP1、TIMP2表达量增强     

血红蛋白变异性对初始血液透析患者残余肾功能的影响

目的 探讨血红蛋白变异性对初始血液透析(简称血透)患者残余肾功能(RRF)的影响，并探讨低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)和重组人促红素注射液(EPO)对二者的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月于大连瑞凯尔肾病医院行初始血透且患有肾性贫血的70例患者的临床资料。收集患者基线和随访12个月时的化验检查结果，检测尿尿素及血清尿素浓度计算RRF。每3个月复查血红蛋白(Hb)水平，以Hb的残余标准差(Res-SD)代表血红蛋白变异性。按12个月RRF下降中位数分为RRF下降慢组[<1.60 mL/(min·1.73 m²)](35例)和RRF下降快组[≥1.60 mL/(min·1.73 m²)](35例)；按治疗肾性贫血的药物分为HIF-PHI组(24例)和EPO组(46例)。比较RRF下降快组与下降慢组患者临床资料的差异及治疗药物对血红蛋白变异性的影响，多因素logistic回归分析RRF下降的影响因素。结果 随访12个月，RRF下降慢组的Hb Res-SD显著低于RRF下降快组，差异有统计学意义[(3.87...