放射性核素分子成像在肿瘤精准诊疗中的临床应用

肿瘤的诊疗理念经历了从经验医学到循证医学的过渡,已步入“精准医学”的发展阶段。在精准医学中,精准诊断是指导临床决策、制定个体化诊治方案的重要依据,是实施精准治疗的必要前提。然而,由于恶性肿瘤具有时空异质性,给肿瘤精准诊断带来挑战,严重制约了肿瘤精准医疗效率的提升。分子影像能够实现肿瘤关键靶点的分子水平定性、定量检测,兼具解剖形态学和功能代谢检测的特点,能够更全面、直观地揭示肿瘤恶性生物学行为,从而为肿瘤精准诊断、指导肿瘤靶向及免疫治疗提供科学依据。借助多功能分子成像探针平台携载治疗药物或选择同时具有成像和治疗作用的放射性核素进行标记,分子影像又能同时实现肿瘤的精准治疗。因此,基于分子影像的精准医学可视化将在基础研究、转化医学以及健康医学领域发挥重要作用,尤其是随着分子影像技术的飞速发展,分子成像早已走出实验室,进入临床转化的关键阶段。其中,放射性核素分子成像凭借独特的优势走到了转化应用的技术前沿,为实现肿瘤精准诊疗带来新的机遇。本文将重点综述目前放射性核素分子影像在临床精准诊断中发挥的作用和价值,以期为致力于肿瘤研究的医务工作者和科研人员提供最新的技术讯息及研发思路。      

肛周急性坏死性筋膜炎治疗体会

肛周急性坏死性筋膜炎是一种少见的多种细菌混合感染的肛周、阴囊及会阴坏死性筋膜炎,以肛周及会阴部筋膜组织迅速普遍坏死而不侵及肌肉组织为首要病理特点,是一种极严重而罕见的感染性疾病。本病发病急骤,发展迅速,患者常死于感染性休克或其他并发症,病死率达36%~45%[1]。一、对象与方法     

扩散峰度成像与扩散加权成像在诊断宫颈鳞癌分级中的价值

目的对比分析扩散峰度成像(DKI)与扩散加权成像(DWI)诊断宫颈鳞癌分级的价值。方法回顾性纳入经术后病理证实的宫颈鳞癌病人42例,年龄39~69岁,平均(54.9±7.9)岁。以病理结果为金标准,分为高中分化组(27例)和低分化组(15例),分别测量2组肿瘤实质区平均扩散峰度(MK)值、平均扩散系数(MD)值及平均表观扩散系数(ADC)值、最小ADC值,采用独立样本t检验比较2组间各参数值的差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数值的诊断效能及最佳诊断阈值,并根据约登指数确定各参数相应的敏感度和特异度。结果2名观察者测得各参数的一致性均良好(均ICC>0.60,P<0.05)。低分化组的MK值高于高中分化组,而MD、平均ADC、最小ADC值均低于高中分化组(均P<0.05)。采用单一参数鉴别低分化与高中分化宫颈鳞癌时,MK为0.88时,AUC最大(0.877)、敏感度(92.6%)最高;MD为1.04×10^-3mm^2/s时,特异度(86.7%)最高。联合MK、MD和最小ADC值诊断时,AUC最大(0.937),敏感度最高(96.3%)。结论与传统DWI相比,DKI可更有效地鉴别低分化与高中分化宫颈鳞癌,联合应用DKI和DWI参数可有效提高诊断效能。     

456名临床护士工作场所灵性现状及影响因素分析

目的 调查三级甲等医院护士工作场所灵性现状及其影响因素,以期为护理管理者制订提高护士工作场所灵性的干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法,选取天津市8所三级甲等医院的456名护士为研究对象,采用一般资料调查表、工作场所灵性量表、护士组织支持感量表及个人-组织契合度量表进行问卷调查。采用多元线性回归分析护士工作场所灵性的影响因素。结果 护士工作场所灵性总分为（99.08±24.54）分,护士工作场所灵性与组织支持感总分、个人-组织契合度总分呈正相关（r=0.720,r=0.768,均P<0.01）;多元线性回归分析显示,性别、学历、每月夜班次数、对护理工作的态度、组织支持感及个人-组织契合度进入回归方程（P<0.01),可解释总变异的64.3%。结论 456名护士工作场所灵性处于中等水平,性别、学历、每月夜班次数、对护理工作的态度、组织支持感及个人-组织契合度是护士工作场所灵性的主要影响因素。护理管理者可通过提高护士的组织支持感及个人-组织契合度水平,以提高其工作场所灵性水平,进而稳定护理人才、提高护理质量。     

白癜风患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测

目的 检测不同病期白癜风患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平,探讨其与白癜风发病的关系.方法 白癜风患者34例,进展期19例,稳定期15例.通过流式细胞仪对不同病期白癜风患者外周血CD4+、CD4+CD25+T细胞水平进行检测,并与20例正常人比较.结果 进展期患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞占外周血淋巴细胞的表达率低于正常对照组(P<0.05);稳定期患者与正常对照组比,差异无统计学意义(P＞0.05);进展期患者低于稳定期患者,差异有统计学意义(P<0.05).进展期患者CD4+CD25+调节性T细胞占外周血淋巴细胞表达率与皮损面积呈负相关(P<0.05),稳定期则无相关性(P＞0.05).进展期与稳定期患者CD4+CD25+调节性T细胞占外周血淋巴细胞水平与病程均无明显相关性(P＞0.05).结论 白癜风患者外周血中存在异常比例的cD4+CD25+调节性T细胞,可能与白癜风的发病有关.     

白癜风患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测

Objective To determine the level of peripheral CD4+CD25+ regulatory T lymphocytes in patients with vitiligo at different stages and to study its relationship with the development of vitiligo. Methods Blood samples were collected from 34 outpatients with vitiligo, including 19 cases of progressive vitiligo and 15 cases of stable vitiligo, as well as from 20 normal human controls. Flow cytometry was used to detect the levels of peripheral CD4+ and CD4+CD25+ T lymphocytes in these samples. Results Compared with the controls, the percentage of CD4+CD25+ regulatory T lymphoeytes in peripheral lymphocytes was significantly lower in patients with progressive vitiligo than those in patients with stable vitiligo and normal human con-trois [(2.43±0.30)% vs (3.49±0.39)% and (3.34±0.24)%, both P <0.05], but no significant difference was found between patients with stable vitiligo and normal human controls (P＞0.05). A significantly nega-tive correlation was observed between the percentage of CD4+CD25+ regulatory T lymphocytes and lesion area in patients with progressive vitiligo (r = -0.48, P <0.05), but not in patients with stable vitiligo (P ＞0.05). There was no significant correlation between the course of disease and the percentage of peripheral CD4+CD25+ regulatory T lymphocytes in patients with progressive vitiligo or stable vitiligo (both P ＞ 0.05). Conclusion There is an abnormal proportion of peripheral CD4+CD25+ regulatory T lymphocytes in patients with vitiligo, which may be related to the development of vitiligo.     

凝血酶调节蛋白联合中性粒细胞肽酰基精氨酸脱亚氨酶4预警非瓣膜性房颤合并急性缺血性脑卒中患者缺血事件复发

目的 研究凝血酶调节蛋白（TM）联合中性粒细胞肽酰基精氨酸脱亚氨酶4(PAD4)预警非瓣膜性心房颤动（NVAF）合并急性缺血性脑卒中（AIS）患者缺血事件复发风险。方法 纳入2020年8月至2023年2月期间于天津市西青医院就诊的NVAF合并AIS患者164例为患者组，男71例，女93例，年龄51～83岁。采用Shine i2900型全自动化学发光免疫分析仪测定血浆TM水平；采用TECAN Sunrise酶标仪测定血清PAD4水平。以Kruskal-WallisH检验进行多组间比对，以Mann-WhitneyU检验进行两组间数据比对；用Friedman秩和检验进行同组内各时间节点数据比较；用ROC曲线分析诊断性能；用Logistic回归进行关联性分析；用Kaplan-Meier曲线进行生存分析，Cox比例风险回归模型获得HR值。结果 在治疗前和治疗后，复发组血浆TM水平均高于未复发组（P值均<0.001）；未复发组在治疗后血浆TM水平显著低于治疗前（P<0.001），复发组治疗后TM水平与治疗前差异无统计学意义（P=0.166）。AIS患者组在治疗前、后的血清PAD4水平均...     

Namaste照护在晚期阿尔茨海默病患者中的应用进展

晚期阿尔茨海默病是指已进入急性加重期的阿尔茨海默病，其进展到晚期不仅会降低患者的生活质量，也会对其照顾者造成沉重的负担。然而，针对晚期阿尔茨海默病患者的姑息照护干预措施在国内研究较少。Namaste照护作为晚期阿尔茨海默病患者姑息照护方案中的一种，具有减轻疼痛、减少心理行为症状、提高生活质量等效果。本文对Namaste照护的概念、意义、干预方式及其在晚期阿尔茨海默病患者照护中的应用进行综述，旨在为Namaste照护在我国晚期阿尔茨海默病患者照顾和护理中的应用提供参考，以期提高晚期阿尔茨海默病患者的生活质量和死亡质量。     

根治性放疗为主综合治疗不能手术的Ⅰ-Ⅲ期胰腺癌预后分析

目的分析根治性放疗为主综合治疗不能手术的非转移性胰腺癌患者的远期生存。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于解放军总医院治疗的不能手术且接受放疗的168例非转移性胰腺癌患者的临床资料, 分析单纯放疗组(95例)与放化疗联合组(73例)的生存结果并探讨预后因素和治疗失败模式。生存分析采用Kaplan-Meier法, 生存曲线的比较采用log-rank检验, 以Cox风险比例模型分析影响患者生存的独立预后因素。结果全组患者中位随访20.2个月, 中位总生存(OS)期和中位无进展生存(PFS)期分别为18.0、12.3个月, 放疗后分别为14.3、7.7个月。1、2、3年OS率分别为72.1%、36.6%、21.5%, 1、2年肿瘤局部控制率分别为82.6%、64.3%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌中位OS期分别是27.1、18.0、17.0个月。局限期(Ⅰ-Ⅱ期)患者中, 单纯放疗组和放化疗联合组中位OS期的差异无统计学意义(21.1∶20.4个月, P=0.470);局部晚期(Ⅲ期)患者中放化疗联合组的中位OS期长于单纯放疗组(19.2∶13.8个月, P=0.004)。临床分期、放疗前...     

住院患者生前预嘱的研究进展

通过论述住院患者生前预嘱的必要性、认知态度现状、影响因素及改善策略，进而提出加强生前预嘱宣传与推广、促进尊严死的发展，改善相关影响因素、提供生前预嘱可行性方案，积极研发评估生前预嘱认知及态度的工具等建议，为进一步推进生前预嘱在住院患者中的应用及完善相关研究提供参考依据。