The Diagnostic Value of Radiographic Measurement of the Metacarpal to Senile Osteoporosis

ＴｈｅＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＶａｌｕｅｏｆＲａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅＭｅｔａｃａｒｐａｌｔｏＳｅｎｉｌｅＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓＤａｉＬｉｙａｎｇ；（戴力扬），ＣｈｅｎＤｅｙｕ；（陈德玉）ＷｕＤｅｓｈｅｎｇ；（吴德升）ａｎ...     

神经肽P物质调控脊髓损伤大鼠骨髓间充质干细胞源性成骨细胞RANKL/OPG的表达

目的研究P物质(substance P,SP)对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)源性成骨细胞RANKL/OPG表达的影响,从而揭示SP在骨代谢中的作用。方法 20只雄性6w龄SD大鼠制作脊髓损伤模型。3w后测定胫骨骨密度,收集股骨髓腔细胞悬液,MSCs诱导成骨细胞培养至第二代,用10-8mol/L SP进行作用。用免疫细胞化学的方法进行RANKL和OPG的染色并定量分析;用半定量RT-PCR分析RANKL、OPG、Col1α1、OCN基因的表达变化;用EIA方法检测细胞培养基中RANKL和OPG蛋白的表达变化。结果 3w时SCI组胫骨的骨密度明显低于SHAM组,骨密度的下降既发生在胫骨近端干骺端(-26.3%,P0.05),又发生在胫骨干(-21.2%,P0.05)。通过免疫细胞化学的方法进行定量分析显示,SP处理后比不加处理因素的MSCs源性成骨细胞表达RANKL显著增加(P0.05)。SP作用72h后MSCs源性成骨细胞RANKL的表达显著上调(+160.2%,P0.01),OPG的表达显著下调(-45.5%,P0.01),OCN的表达显著下降(-42.9%,P0.01)。结论 SP在成骨细胞与破骨细胞偶联的关系中发挥重要作用。它既可以对成骨细胞产生直接作用(抑制OCN的基因表达),又可以通过成骨细胞间接的作用于破骨细胞(促进RANKL表达,抑制OPG表达),增强破骨细胞的活性,导致骨吸收和骨形成失衡,最终发生骨质疏松。     

国际颈椎研究学会第37届年会纪行

颈椎研究学会(Cervical Spine Research Society, CSRS)第37届年会于2009年12月2日至5日在美国犹他州盐湖城举行, 来自世界各国的数百名颈椎研究学者参加了此次会议, 我国共有10余名医师与会.     

21例老年人齿状突骨折的特点

目的探讨老年人齿状突骨折的特点及治疗方法的选择。方法回顾性分析２１例老年人齿状突骨折，其中Ａｎｄｅｒｓｏｎ－ＤＡｌｏｎｚｏⅡ型骨折１４例，Ⅲ型７例。１４例新鲜骨折均采用非手术治疗；７例陈旧性损伤，有６例寰枢椎不稳患者行枕颈融合术。结果１９随访３个月至１１年，平均３年８个月。１４例行非手术治疗患者中，２例失去随访，１０例达到骨性愈合，２例未愈合者无明显症状遗留；６例行手术治疗患者植入骨块均获得骨性愈合，临床症状消失或明显减轻者３例，稍有改善２例，无变化１例。结论对于老年患者的新鲜齿状突骨折可选择非手术治疗，陈旧性骨折引起迟发性寰枢椎不稳及脊髓压迫者则应行融合手术。     

加长型PFN或Gamma钉治疗股骨转子下骨折

目的 评价股骨转子下骨折应用加长型股骨近端髓内钉（PFN）或伽码（gamma）钉内固定的治疗效果。方法 49例股骨转子下骨折采用加长型PFN或gamma钉内固定治疗,C臂机透视下牵引复位,必要时骨折断端小切口切开复位,钢丝环扎或钢缆捆绑。结果 除1例发生骨折延迟愈合外,其余48例骨折全部无障碍愈合。术后半年随访时所有病例功能恢复良好,闭合复位成功32例,小切口钢丝环扎或钢缆捆绑复位固定17例。手术时间平均46分钟。18例SeinsheimerⅡ型骨折未作远端交锁,其余病例全部在远端用上枚螺栓做静力交锁固定。地螺钉切割移位或内植物断裂等并发症。结论 股骨转子下骨折采用加长型PFN或gamma钉内固定,手术创伤小,骨折愈合率高,符合生物力学要求,其技术要求高,应避免并发症发生。     

脊柱内固定的生物力学

近２０年来,脊柱内固定技术得到了十分迅猛的发展。随着脊柱内固定技术在临床上越来越广泛的应用,脊柱外科正呈现出一派欣欣向荣的景象：不同种类脊柱内固定器械的问世和推广难免使人有目不暇接之感,而微创技术的进展又使手术技术发生了质的飞跃。目前脊柱内固定手术不仅可在从枕颈部至骶骨的整个脊柱上完成,而且其适应症也包括了创伤、畸形、肿瘤、感染以及退变性疾患等几乎所有脊柱疾患。本文结合有关文献,对脊柱内固定的生物力学原则及研究进展作一简要综述。 一、脊柱内固定的生物力学原则 脊柱内固定应遵循以下生物力学原则［‘］…     

急性脊髓损伤后呼吸系统并发症

呼吸系统并发症是外伤性脊髓损伤患者早期死亡的主要原因.第二次世界大战前脊髓损伤的病死率高达80%以上,目前已有明显减低.这主要应归功于40年代磺胺药物和50～60年代抗生素的应用以及60～70年代急救医学的发展.在80年代以前,肾功能衰竭以及其它泌尿系统并发症一直是脊髓损伤患者的主要死亡原因.但近十几年来的流行病学调查表明,因泌尿系统并发症死亡者所占比例目前已显著减少,而呼吸系统并发症目前已在脊髓损伤患者死亡原因中占据首位.本文对脊髓损伤后呼吸系统并发症的研究进展作一综述.     

瘦素缺乏小鼠椎间盘退变的组织学观察

【摘要】 目的 探讨瘦素在椎间盘退变中的可能作用。 方法 采用HE染色观察6月龄雄性ob/ob小鼠(瘦素缺乏小鼠)和野生型小鼠（C57BL小鼠）椎间盘的形态学；免疫组织化学检测Ⅱ型胶原、蛋白聚糖的表达；Realtime PCR检测Ⅱ型胶原、Ⅹ型胶原及蛋白聚糖的基因表达。 结果 与野生型小鼠相比，ob/ob小鼠椎间盘HE染色表现为椎间盘组织的胶原结构紊乱、髓核碎裂、椎间盘高度降低，免疫组化检测显示Ⅱ型胶原、蛋白聚糖表达减少，Realtime PCR检测显示Ⅱ型胶原、蛋白聚糖基因表达下调而Ⅹ型胶原基因表达上调，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 活体内瘦素缺乏可能加速小鼠椎间盘退变。     

脊髓型颈椎病的前路手术治疗及争议

半个多世纪以来,在脊髓型颈椎病的手术入路选择方面脊柱外科医生的理念发生了根本的变化, 而颈椎前路手术的开展则是导致这一变化的最主要原因。1955年,Robinson和Smith首次报道了颈椎前路椎间盘摘除手术,目前颈椎前路手术在临床已被越来越广泛地应用。值此颈椎前路手术开展 60周年之际,结合自己的体会及有关文献复习,介