放射学检查在颈椎损伤早期诊断价值的研究

评估传统放射学检查方法对颈椎损伤早期诊断价值。对１５２例疑有急性颈椎损伤的成人患者行常规放射学检查即颈椎侧位片、前后位片及枢椎齿状突开口位片检查，并与断层扫描、ＣＴ扫描及ＭＲＩ检查结果进行比较。结果１５２例患者中８７例发生颈椎骨折（占５７．２％）；颈椎侧位片诊断的敏感性、特异性和准确性分别是８４％、７４％和８０％，而颈椎常规放射学诊断的敏感性、特异性和准确性分别为９３％、８０％和８７％。作者认为：颈椎损伤早期应采用颈椎侧位片、前后位片及枢椎齿状突开口位片作为放射学常规检查；对于常规放射学检查或临床表现提示有颈椎损伤者以及根据常规放射学检查难以确定诊断者，应考虑行断层扫描、ＣＴ扫描及ＭＲＩ检查     

成人齿状突骨折的治疗策略

对于齿状突骨折的治疗目前无一致意见,且尚无充分证据支持骨折的非手术或手术治疗选择.影响骨折愈合的因素包括骨折平面、是否移位和移位程度以及患者的年龄,笔者建议的手术适应证包括明显移位或成角、年龄>50岁、ⅡA型骨折、非手术治疗不能维持骨折稳定和陈旧性骨折.手术治疗应尽量选择前路螺钉内固定而避免融合.     

SACRAL FRACTURES

Objective. To delineate the clinical spectrum and treatment choice of sacral fractures. Methods. In this series, 39 sacral fractures were retrospectively reviewed and classified utilizing Denis‘ classification. There were 21 Zone Ⅰ fractures, 6 Zone Ⅱ fractures and 12 Zone Ⅲ fractures. Neurologi-cal deficits were present in seven patients. Thirty seven patients were treated conservatively and two under-went surgical management. Results. Thirty eight patients were followed up for three months to 19 years. Thirty three have recov-ered, four improved, and one remained disabled. Conclusion. The treatment of sacral fractures requires assessment of pelvic stability and existing nerve injury. The patients with pelvic ring instability and neurological deficits should be treated with fracture re-duction and stability reconstruction. When the patients with pelvic fracture are complicated with neurologi-cal deficits, sacral fracture should be first suspected. Once the diagnosis of sacral fracture is made, fracture reduction should be indicated. Conservative treatment usually permits satisfactory results.     

腰背痛的流行病学

本文介绍了国外腰背痛流行病学研究的现状。腰背痛的流行病较高，其有关危险因素包括个人因素，职业因素及心理 因素可能包括年龄，性别，社会经济地位，体重与身高，健康状况，肌力，姿势性畸形及吸烟等，职业因素有重体力劳动、工作体位和振动等，心理因素方面则与工作环境和个体心理因素有关。     

马尾神经根松弛症

近二十年来人们对腰椎椎管狭窄症的认识不断深入,发现其症状的产生不仅与椎管骨性成份及韧带的异常直接有关,还涉及到椎管与其内容物——腰骶硬膜囊及马尾神经根在腰段脊柱三维运动中相互关系和作用的变化。1967年,当 de Lange 为一名软骨发育不全性椎管狭窄的病人行椎板切除减压手术时,发现其马尾神经根明显松弛纡曲,其后对     

脊柱手术失败的常见原因

近 2 0年来 ,脊柱外科的发展非常迅速 ,手术治疗的效果也有相应提高。但就不同的脊柱疾患而言 ,其手术疗效相差较大。脊柱手术的失败大致包括以下几种情形 :术前诊断错误、手术适应证选择不当、手术操作错误以及发生了手术并发症。也有人认为脊柱手术的失败更为确切的定义不应包括上述几种情形 ,而是指术后仍有或发生脊柱畸形、假关节形成、脊柱不稳、椎管狭窄、植入物断裂以及肿瘤或全身性疾病未缓解或加重等。笔者重点介绍除手术并发症之外导致脊柱手术失败的常见原因。1　术前诊断错误1.1　肿瘤　脊柱及椎管内肿瘤几乎均以疼痛为首发症状…     

胸腰椎骨折晚期后凸畸形的手术治疗

胸腰椎骨折晚期后凸畸形多由早期治疗失败引起，处理比较棘手。手术治疗有助于矫正畸形、重建脊柱矢状位平衡和促进神经功能恢复，手术入路以前、后路联合手术最为理想。     

胸腰椎爆裂性骨折的生物力学

爆裂性骨折系指脊柱前、中柱在压缩载荷作用下发生的损伤 ,主要特征为椎体前方的楔形压缩 (前柱损伤 )、后方骨皮质的骨折 (中柱损伤 )及椎体后缘骨折片凸入椎管。在所有胸腰椎损伤中 ,以爆裂性骨折最为常见。胸腰椎爆裂性骨折一直是脊柱外科的研究热点之一 ,随着脊柱生物力学研究的进展及脊柱内固定技术的进步 ,对于胸腰椎爆裂性骨折的认识也发生了相应的改变。本文重点对其生物力学研究进展作一回顾。1　定义与分类1 .1　Ｄｅｎｉｓ分类1 96 3年 ,Ｈｏｌｄｓｗｏｒｔｈ首次提出了爆裂性骨折的概念 ,并将其定义为由轴向压缩暴力作用于略微…     

激素和生长因子在脊柱韧带骨化发生机制中的作用

脊柱韧带骨化症可引起脊髓和(或)神经根损害.尽管脊柱韧带骨化症的病因尚未明确,但就激素和生长因子与韧带骨化的关系已有不少研究.大量研究提示激素和生长因子的代谢异常可能与韧带骨化的发生有关,研究结果有助于对脊柱韧带骨化病因学的认识.