嘉兴市成人麻疹血清流行病学调查及流行特征分析

目的:了解嘉兴市麻疹流行特征和15岁以上健康成人麻疹保护性抗体水平,为争取达到2012年消除麻疹目标,制定成人麻疹防控策略提供科学数据.方法:分析嘉兴市1984-2011年麻疹流行病学特征,采集15～74岁之间的569名健康成人血清,采用间接酶联免疫法(ELISA)定量检测麻疹IgG抗体.结果:嘉兴市15岁以上成人和8月龄以内婴儿发病比例呈上升趋势,15岁以上健康成人麻疹IgG抗体阳性率为94.38％,保护率为54.31％,麻疹IgG抗体GMC为999.24IU/L.其中20～岁年龄组保护率最低为45.92％,各年龄组麻疹抗体保护率差异有统计学意义(x2 =14.84,P=0.038).结论:嘉兴市小月龄和成人发病比例增加,15岁以上成人麻疹保护性抗体水平低,建议提高9月龄内完成麻风疫苗接种率,常规开展初三学生的麻风疫苗免费接种,鼓励对育龄妇女提供免费接种麻风疫苗.     

高脂饮食对缺血-再灌流室颤阈值的影响及β受体阻滞剂的保护作用

目的探讨高脂饮食对家兔缺血再灌流(ischemiareperfusion,IR)室颤阈值的影响及β受体阻滞剂的保护作用。方法动物分为正常对照组、高脂组、高脂 普萘洛尔组、高脂 美托洛尔组。通过高脂饮食建造动脉粥样硬化模型,实验第10周行心肌IR,动态观察血清心肌酶(CK)活性,记录室速和室颤发生情况并测定室颤阈值。结果与正常对照组相比,高脂组实验10周时,血清总胆固醇明显升高(P<0.01),心肌IR期间血清CK活性明显增高,室速和室颤发作阵次的平均积分增高,室颤阈值显著下降(P<0.05)。普萘洛尔和美托洛尔对高脂家兔血脂未见显著性影响,但能显著降低心肌IR期间血清CK活性,增高室颤阈值,降低室性心律失常积分(P<0.05)。结论高脂饮食加重心肌IR损伤,降低室颤阈值。β受体阻滞剂对这种严重缺血情况下的组织损伤和电不稳定性具有保护作用。     

以急性循环衰竭表现的肺栓塞二例报道

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的以肺循环障碍为主要表现的临床综合征。由于临床表现多样,缺乏特异的症状和体征,资料表明仪10%-30%的患者能在生前做出诊断,其余皆是在尸检时发现。本文报道的2例均属大块肺栓塞（即阻塞2个肺叶动脉以上或伴有血压下降者）,表现为急性循环衰竭,此型早期死亡率极高,能在生前得到胸脯诊的极少,因此作如下报道。     

主动脉瓣置换术后瓣周漏的重新认识和应对

人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏是瓣膜置换术后特有的并发症。早期对瓣周漏的认识局限于外科主动脉瓣换瓣术(SAVR)后瓣周漏的评估和治疗;近年来, 随着经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的开展, TAVR术后瓣周漏逐渐引起学者的广泛关注, 其发生机制和治疗方案不同于SAVR术后。该文结合文献报道和作者的临床实践, 重新认识主动脉瓣瓣周漏, 并提出应对方案, 以期为临床提供指导。     

外科瓣膜置换术后瓣周漏相关性溶血的机制探讨及介入治疗进展

人工瓣膜置换术后瓣周漏（PVL）是外科瓣膜置换术后较常见的并发症之一，临床表现为心功能不全和（或）溶血。相较而言，溶血多发生在机械金属瓣置换术后，发生率相对较低且易被忽视和误诊。经导管PVL封堵术是外科手术高危患者的替代手段，可改善心力衰竭症状、降低死亡率，但该方法对溶血的临床研究较少，且术后可发生封堵器诱发的溶血加重。本文就外科瓣膜置换术后PVL相关性溶血的机制和介入治疗进展予以系统综述。