心脏异物并发感染性心内膜炎1例

患者男，11岁。入院前6周无明显诱因出现反复高热，伴畏寒、寒战、头痛。在当地医院用多种抗生素治疗，效果不佳。3周前开始面色苍白伴乏力。体格检查：贫血面容，体温38．8℃，血压102,／73mmHg（1mmHg=0．133kPa），胸部未见明显异常，心率108次／min，律齐，心脏未闻及杂音，肝、脾触及肿大。多次查外周血白细胞计数（10—20）×10^9／L，伴核左移；血红蛋白64—95g／L；血小板正常。尿常规红细胞16个／HP、白细胞30个／HP、尿蛋白（＋＋）。红细胞沉降率106mm／h；C-反应蛋白117mg／L；类风湿因子26U／m1。血、尿和脑脊液培养均无菌生长。胸部X线片未见异常。腹部B超提示肝脏增大，脾肿大。超声心动图发现左、右心房内分别有团块状活动回声（1．7cm×0．9cm、1．5cm×1．0cm）附着于房间隔下部，且左心房内团块于舒张期脱人左室流人道；双心房内团块的“蒂”隐约呈“导线样”穿插于房间隔。初步考虑为双心房黏液瘤，不排除合并感染的可能。人院后给予头孢他啶、阿奇霉素、亚胺培南和丁胺卡那霉素等多种抗生素治疗，患儿仍反复发热，故行心脏直视手术，见双心房内均有暗红色不规则“赘生物样”组织块，其基部变细呈蒂状，左右对应地附着于房间隔下部。清除赘生物并切除部分肌部房间隔后，发现左心房内有1条长6．0cm、直径0．1cm的细竹枝，尖端指向房间隔赘生物附着处，取出竹枝，修补房间隔。术后追问病史，方知患儿1年前曾跌倒致胸部出血并在当地医院治疗，此后至本次发病前一直无明显异常。术后异物及赘生物培养均为黏质沙雷菌生长，赘生物病理检查见肉芽组织增生、大量中性白细胞浸润。静脉用头孢米诺和依替米星联合抗感染，患儿体温迅速恢复正常，康复出院。     

踝部垂直压缩型骨折48例治疗分析

我科于１９８４～１９９４年共收治踝部垂直压缩性骨折病人４８例,现总结分析如下。临床资料本组４８例中男３６例,女１２例;年龄１１～６２岁;坠伤２６例,扭伤１１例,砸伤６例,挤压伤５例;内有３９例新鲜骨折受伤到接受治疗的时间最短半小时,最长７天;陈旧性骨...     

罗哌卡因对骨肉瘤细胞增殖和凋亡的影响及作用机制

目的探讨罗哌卡因对骨肉瘤细胞增殖和凋亡的影响及作用机制。方法体外培养骨肉瘤细胞 MG63,分为对照组、低剂量罗哌卡因组、中剂量罗哌卡因组、高剂量罗哌卡因组、 anti?miR?NC组、 anti?miR?199b?5p组、中剂量罗哌卡因 +miR?199b?5p组和中剂量罗哌卡因 +miR?NC组。四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,白质印迹法(Western Blot)检测细胞中细胞周期蛋白 D1(CyclinD1)、 P21、B细胞淋巴瘤 /白血病 ?2(Bcl?2)、 Bcl?2相关 X蛋白蛋(Bax)表达水平,实时荧光定量逆转录 PCR(RT?qPCR)检测细胞中 miR?199b?5p表达水平。结果与对照组比较,低剂量罗哌卡因组、中剂量罗哌卡因组、高剂量罗哌卡因组 MG63细胞增殖能力［(0.88±0.08)、(0.49±0.05)、(0.34±0.03)比(0.92±0.09)］、 Cyclin D1蛋白［(0.85±0.08)、(0.66±0.06)、(0.41±0.04)比(0.95±0.09)］表达降低(P＜0.05),而 P21［(0.18±0.02)、(0.37±0.04)、(0.71±0.07)比(0.14±0.01)］蛋白表达升高(P＜0.05)中剂量罗哌卡因组 Bcl?2蛋白［(0.20±0.02)比(0.76±0.07)］及 miR?199b?5p［(0.13±0.01)比(0.82±0.08)］的表达降低(P＜0.05),而,MG63细胞凋亡率［(23.51±2.42)%比(7.66±0.75)%］和 Bax蛋白［(0.89±0.09)比(0.28±0.03)］表达升高(P＜0.05)。与 anti?miR?NC组比较, anti?miR?199b?5p组 MG63细胞增殖能力［(0.64±0.06)比(0.98±0.09)］及 Cyclin D1蛋白［(0.40±0.04)比(0.95±0.09)］和 Bcl?2蛋白［(0.36±0.03)比(0.76±0.07)］的表达降低(P＜0.05),而 MG63细胞凋亡率［(19.56±1.58)%比(7.66±0.75)%］及 P21［(0.53±0.05)比(0.14±0.01)］和 Bax［(0.71±0.07)比(0.28±0.03)］的蛋白表达升高(P＜0.05)。与中剂量罗哌卡因 +miR?NC组比较,中剂量罗哌卡因 +miR?199b?5p组 MG63细胞增殖能力［(0.58±0.06)比(0.36±0.03)］及 Cyclin D1蛋白［(0.71±0.07)比(0.40±0.04)］和 Bcl?2蛋白［(0.53±0.05)比(0.21±0.02)］的表达升高(P＜0.05),而 MG63细胞凋亡率［(12.68±1.23)%比(23.35±2.34)%］及 P21［(0.37±0.03)比(0.72±0.07)］和 Bax［(0.57±0.06)比(0.88±0.09)］的蛋白表达降低(P＜0.05)。结论罗哌卡因可能通过下调 miR?199b?5p降低了骨肉瘤细胞的增殖,并促进了其凋亡。     

胎儿脐静脉-门静脉系统正常解剖与异常分流的超声特征分析

目的探讨胎儿脐静脉-门静脉系统的正常超声图像以及异常分流的超声诊断特征。 方法回顾性选取2018年1月至2020年12月在郑州大学第三附属医院行产前超声筛查和诊断的正常胎儿85例,观察脐静脉-门静脉系统的超声图像特征。另收集产前超声诊断为脐静脉-门静脉系统异常分流的26例胎儿的资料,对其产前超声图像及合并异常进行分析。 结果正常胎儿脐静脉-门静脉系统中门静脉主干与门静脉窦连接方式分为3种：“T”形连接60例;“X”形连接11例;“H”形连接14例。脐静脉-门静脉系统异常分流的26例胎儿中,脐静脉-体静脉分流6例,其中脐静脉回流入右心房4例,回流入下腔静脉1例,肝静脉异常分流1例,6例均合并静脉导管缺失,3例合并畸形,3例合并心脏增大;静脉导管-体静脉分流4例,其中静脉导管下腔静脉入口位置下移2例,经冠状静脉窦回流入右心房1例,直接回流至肝静脉1例,2例合并心内、心外多发畸形;肝内门静脉-体静脉分流16例,Ⅰ型1例、Ⅱ型6例、Ⅲ型3例、Ⅳ型6例。其中4例合并胎儿生长受限,2例合并心脏畸形,2例合并单脐动脉。 结论正确识别正常脐静脉-门静脉系统超声图像有助于发现和诊断异常分流;各类型异常分流有不同的超声图像特征;评估肝内门静脉系统发育、心功能及各系统发育可为临床咨询和处理提供信息和依据。     

不同类型左无名静脉异常产前超声心动图特征及其临床意义

目的观察胎儿不同类型左无名静脉异常的超声心动图特征及其临床意义。方法回顾性分析67胎左无名静脉异常胎儿的临床资料、超声心动图特征及预后。结果①67胎中,47胎左无名静脉走行异常,12胎主动脉弓上方左无名静脉缺如,8胎左无名静脉内径异常或异常血流。②47胎左无名静脉走行异常中,左无名静脉主动脉弓下走行40胎、食管后(或气管后)走行5胎,双左无名静脉1胎,左无名静脉胸腺内走行1胎。③40胎主动脉弓下左无名静脉中,孤立型18胎,22胎合并心脏畸形,包括右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、右位主动脉弓伴镜像分支、室间隔缺损、双主动脉弓及法洛四联症等。结论产前超声心动图可清晰显示胎儿左无名静脉位置、走行及血流信号等;了解胎儿左无名静脉异常类型及合并畸形特点有助于提高产前正确诊断率,并为临床决策提供参考。     

胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的效果

目的探讨胰岛素联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者的治疗效果。方法选取80例2018年9月—2020年6月该院收治的肥胖2型糖尿病患者作为研究目标,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组在常规治疗基础上给予胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合利拉鲁肽治疗。治疗3个月后对比患者治疗前后胰岛功能相关指标变化情况;对比患者血脂、血糖水平;对比患者不良反应发生情况。结果两组患者治疗后,观察组血糖和血脂水平均优于治疗前且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组胰岛功能相关指标均改善情况优于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率(10.0%和17.5%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素联合利拉鲁肽治疗能显著改善肥胖2型糖尿病患者血糖和血脂水平以及胰岛功能,疗效显著,值得临床推广。     

局部关节软骨及骨软骨损伤修复方法的研究进展

<正>生物学研究发现,关节软骨的结构比较特殊,内部无血管、神经、淋巴管,虽然幼年关节软骨能够经由软骨下通路得到部分营养,但成年关节软骨患者无软骨下营养通路途径,供给软骨营养是通过关节活动产生压力传导,使滑液在软骨基质与关节腔间转运交流,因此软骨自身缺乏修复能力,软骨损伤的     

紫暗舌与心肌梗死患者预后关系的研究

目的探讨紫暗舌与心肌梗死患者预后的相关性。方法运用"中医舌诊图像专家智能分析系统(TY-SX3)"进行紫暗舌的鉴定,心梗后稳定期连续7 d出现紫暗舌的患者被纳入紫暗舌组(63例),连续7 d均为非紫暗舌的纳入非紫暗舌组(65例),并检测入选病例的心血管预后指标脑钠肽(BNP)和心率震荡(HRT),进行相关性分析。结果紫暗舌患者的BNP水平明显高于非紫暗舌患者(P<0.05);而紫暗舌患者的HRT明显减弱,与非紫暗舌患者有显著差异(P<0.05)。结论紫暗舌对心肌梗死患者的心血管预后可能具有一定的预测价值。     

尺桡骨骨折术后并发腋静脉栓塞一例报道

笔者于2011年6月,收治尺桡骨骨折术后并发腋静脉栓塞1例,现报告如下。 一、临床资料     

血脂康治疗中医不同证型高脂血症的临床疗效观察

目的:研究血脂康治疗中医不同证型高脂血症的临床疗效差异。方法:选择300例高脂血症患者,根据中医辨证分型分为五组,运用血脂康进行降脂治疗,治疗前后观察血脂指标和中医证候积分的变化。结果:经8周降脂治疗后与治疗前比较,各组血清低密度脂蛋白含量均明显降低(P<0.01,P<0.05),其中痰浊阻遏组和气滞血瘀组疗效明显优于其它三组(P<0.05)。痰浊阻遏组较治疗前总胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL)比值下降最为明显(P<0.01),且明显优于其它各组(P<0.05);气滞血瘀组、阴虚阳亢组、肝肾阴虚组该比值下降具有显著性(P<0.05);脾肾阳虚组治疗前后该比值无差异(P>0.05)。痰浊阻遏组、阴虚阳亢组和气滞血瘀组中医证候积分明显下降(P<0.01,P<0.05),其余两组差异不明显(P>0.05),痰浊阻遏组明显优于其它四组(P<0.05)。结论:血脂康降脂治疗能够显著降低血脂水平,但存在证型疗效差异,其中痰浊阻遏组综合疗效较好,而脾肾阳虚组疗效则最不明显。