80岁及其以上老年急性冠状动脉综合征住院患者他汀类药物使用状况调查

目的 探讨≥80岁住院急性冠状动脉综合征(ACS)患者他汀使用及血清低密度脂蛋胆固醇(LDL-C)达标情况,以及他汀使用对≥80岁老年患者的安全性.方法 收集2005年1月1日至2009年12月31日期间因ACS住院治疗的≥80岁的老年患者561例,按年份分析出院时他汀药物使用情况,以及血清LDL-C的达标率,并对使用他汀类药物产生的不良反应发生率进行统计.结果 从2005年始,≥80岁老年ACS患者他汀使用率逐年升高,从2005年的49.4%上升到2009年的78.1%(P<0.01);LDL-C<2.59 mmol/L的达标率随着时间的推进呈逐渐上升趋势,但各年份之间差异无统计学意义(P>0.05);他汀类药物使用不良反应发生率为2.7%.以肝酶升高为主要表现(2.1%),大于3倍正常值者发生率仅为0.5%.结论 ≥80岁老年人合理应用他汀类药物是安全有效的,同时高龄老人使用他汀药物安全前提下强化降脂仍是必要的.     

PETIA法检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C方法学评价

目的对颗粒增强透射免疫比浊法(PETIA)测定血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)进行方法学评价。方法根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP5-A、EP6-A、EP9-A及EP7-P文件对PETIA测定血清Cys C的精密度、可报告范围、方法学比较及干扰实验进行评价和比较。结果PETIA的低水平样本批内变异系数(CV)为1.34%、批间CV为2.19%、日间CV为1.82%、总CV为2.56%;高水平样本批内CV为1.15%、批间CV为1.40%、日间CV为2.23%、总CV为2.58%。可报告范围为0.44~4.46 mg/L。PETIA与颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)呈显著相关[决定系数(r2)=0.997 2,P<0.01]。血红蛋白(Hb)<5 g/L、三酰甘油(TG)<12 mmol/L、总胆红素(TB il)<150μmol/L时,PETIA测定Cys C高、低水平样本的干扰值均在干扰限度值(1.96s)范围内。结论PENIA具有良好的重复性,与PENIA有良好的相关性,抗干扰能力较强。因此PETIA是测定血清Cys C较理想的方法,可应用于临床检测。     

DRSAb对缺血再灌注损伤大鼠肾脏的保护作用

目的 研究钠钾ATP酶DR区特异性抗体(DRSAb)对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。 方法 合成DR区多肽,免疫SD雄性大鼠制备特异性抗血清。采用Western blotting和流式细胞技术测定DRSAb的生物学活性、细胞信号传导机制;采用MTT法测定肾小管上皮细胞HK-2活性;采用缺血再灌注损伤模型检测DRSAb对缺血再灌注损伤大鼠肾脏的保护作用。 结果 90.02%的HK2细胞可以和所制备的DRSAb结合;DRSAb免疫血清可增强HK-2细胞对缺氧的耐受能力,与对照血清比较差异有统计学意义(OD: 0.50±0.03 vs 0.10±0.02,P<0.001);DRSAb可以激活PI3K/AKT激酶和PKCε激酶(P<0.001),LY294002和PEAVSLKPT可以抑制这种激活作用(P<0.001);动物实验结果显示,DRSAb组大鼠术后3~6 d血清肌酐、尿素氮水平显著低于Control组(P<0.001)。肾组织切片显示,Control组大鼠肾脏可见明显的血管充血、上皮细胞水肿和小管坏死;DRSAb组的大鼠肾脏可见轻微血管充血、上皮细胞轻度水肿,但无小管坏死。 结论 DRSAb对缺血再灌注损伤大鼠肾脏具有一定的保护作用,这种保护作用与PI3K/AKT、PKCε信号通路活化密切相关。     

2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞与血糖控制水平相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者(T_DM)中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法在中国医科大学附属第一医院HIS数据库中,采用回顾性分析体检报告的方法,选取2015年1—12月在医院健康管理中心进行健康体检,且诊断为T_DM者,共计589人。根据HbA1c水平分为HbA1c≤6.1%组110例,6.1%7.0%组265例,比较3组间HbA1c水平与其他指标的差异及相关性。结果方差分析结果显示,T_DM患者中空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞及NLR在3组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析显示,HbA1c与FPG、TG、中性粒细胞计数和NLR呈正相关。Logistic回归分析结果显示,FPG(OR=1.760,95%可信区间1.434~2.161)与NLR(OR=1.270,95%可信区间1.015~1.589)是HbA1c的独立影响因素。结论 T_DM患者中,NLR与血糖升高有关。     

酚试剂分光光度法测定居室空气中甲醛

<正>甲醛是室内环境中主要污染物之一。测定室内空气中甲醛的方法有:AHMT分光光度法、乙酰丙酮分光光度比色法、酚试剂分光光度法和气相色谱法。其中酚试剂法应用普遍,也是公共场所和工作场所空气中甲醛测定的国家标准方法。我们借鉴工作场所空气中甲醛测定方法测定装修后居室空气中甲醛含量,结果满意,现报道如下。     

紫杉醇联合方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察紫杉醇联合方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 92例晚期胃癌,分别给予紫杉醇+5-Fu+CF和紫杉醇+DDP方案化疗.化疗结束后,评价两组的近期疗效和毒副反应.结果 紫杉醇联合方案总的有效率达44.6%;TF组和TP组的有效率分别为42.9%和46.0%,差异无统计学意义(P>0.05).两组临床受益反应评价总有效率77.2%,TF组有效率73.8%.TP组有效率80.O%.两组主要毒副反应包括白细胞减少、胃肠道反应、关节酸痛、疲乏感、脱发和神经毒性.结论 紫杉醇联合方案治疗晚期胃癌有较好的疗效,毒副反应可耐受.     

LRRK2基因的基本特征及各种常见突变位点与帕金森病的关系

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）是一种常见的中枢神经系统退行性疾病,主要以静止性震颤、肌强直、动作迟缓和姿势反射障碍为主要临床表现,其发病机制尚不清楚。LRRK2基因（leucine—rich repeat kinase 2 gene,PARK8;OMIM607060）是新近在家族聚集性常染色体显性遗传的PD患者中发现的致病基因,     

“胃三针”针刺联合中药膏摩防治化疗相关性恶心呕吐的临床研究

目的:观察“胃三针”针刺联合中药膏摩(平胃散加减)防治化疗相关性恶心呕吐(CINV)的临床疗效。方法:80例于2021年11月—2022年11月接受含铂化疗方案治疗的恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为西医组(40例)和联合组(40例)。西医组化疗前予以盐酸帕洛诺司琼注射液+地塞米松磷酸钠注射液治疗,联合组在西医组的基础上予以“胃三针”针刺联合中药膏摩(平胃散加减)治疗,两组均治疗7 d。观察并对比两组患者恶心呕吐时间发生情况及缓解率、中医症状评分、卡式功能状态(KPS)评分、不良事件发生情况及治疗前后血清5-羟色胺3(5-HT3)受体和P物质(SP)水平。结果:联合组总有效率(87.5%,35/40)高于西医组(77.5%,31/40),且联合组急性期及延迟期恶心呕吐事件发生率均低于西医组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医症状评分、KPS评分及血清5-HT3受体和SP水平均有所改善,且相较于西医组,联合组中医症状评分及血清5-HT3受体、SP下降水平及KPS评分上升水平更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗期间均未出现明显不良反应。结论:“胃三针”针刺联合中药膏摩(平胃散)防治CINV疗效好,能有效减少血清因子的释放,减少使用含铂类方案化疗患者急性期及延迟期CINV的发生情况,改善患者生活质量,安全有效,值得临床推广应用。     

移植肾活检组织检测供者HLA四分位基因分型的临床应用

目的明确移植肾活检组织检测的供者HLA四分位基因分型结果的准确性及临床应用。方法回顾性分析2019—2022年在西安交通大学第一附属医院进行肾移植后随访的受者资料, 对可疑排斥反应但缺乏供肾HLA四分位基因分型的38例肾移植受者进行移植肾穿刺, 提取移植肾穿刺组织DNA, 采用LABType SSO法, 进行HLA四分位基因分型检测, 与受者已知HLA基因型进行比对, 预测供者HLA基因型。采用Labscreen Single试剂盒进行供者特异性抗体(DSA)检测, 对38例肾移植的供、受者的临床基线资料、HLA分型资料、受者DSA抗体数据、移植肾病理学指标等进行统计分析。结果 38例受者中, 12例(31.58%)HLA-A、B、C、DR、DQ位点全部检测出;14例(36.84%)检出4个位点;10例(26.32%)检出3个位点;2例(5.26%)检出2个位点, 检出位点和移植时间存在负相关关系(rs=-0.707, P=0.001)。HLA位点检出率分别为A:78.94%(30例);B:65.78%(25例);C:84.21%(32例);DR:57.89%(22例);DQ:100%...     

程序性活检在肾移植中的应用及其新认识

程序性活检(protocol biopsy, PB)是通过有计划的对移植肾进行穿刺活检及病理学观察, 从而及时诊断移植肾内潜在的并发症, 并在其导致移植肾功能减退前, 指导临床及时进行干预性治疗以及免疫抑制方案调整的一种检查方法。通过PB提供的信息, 不仅可以掌握移植肾的组织病理学基线资料, 而且可以早期、及时的发现移植肾是否存在亚临床排斥反应或病毒感染等所导致的、隐匿的、持续性的炎症损伤, 或者隐匿的免疫抑制剂毒性损伤、复发性肾病等多种并发症, 指导临床及时予以干预性治疗和协助临床判断移植肾的预后。但PB由于存在有创性, 故会增加受者不适及其医疗成本。本文将对PB的利弊及临床应用价值予以综述, 并结合目前国际上最新的临床研究, 重新认识PB的独特优势, 以期能在临床实际中更好地合理应用PB保障移植肾的长期有功能存活。