右美托咪定联合丙泊酚麻醉在双镜联合下肝内胆管结石手术中的应用

目的 分析在双镜联合下肝内胆管结石手术患者中联用右美托咪定合丙泊酚的效果.方法 选取2018年1月至2021年1月到宜春新建医院拟行手术治疗的60例肝内胆管结石患者作为研究对象,并依据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用丙泊酚+右美托咪定麻醉.对比两组麻醉效果,术前、术中20min、术后5min、拔管前5min时血流动力学[平均动脉压、心率以及血氧饱和度]及麻醉前和麻醉24h时免疫功能[CD4+、CD3+、CD4+/CD8+],并对比两组不良反应发生率.结果 两组麻醉时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒及拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中20min、术后5min、拔管前5min时心率、平均动脉压、血氧饱和度均逐渐低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉24h时,两组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平均低于麻醉前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定联合丙泊酚麻醉在双镜联合下肝内胆管结石手术中的应用效果较好,可缩短患者苏醒、拔管时间,对患者的血流动力学影响较小,且减少不良反应的发生率.     

护理干预在脑外伤患者术中靶控输注丙泊酚麻醉处理中应用分析

目的 探讨脑外伤急性开颅手术中靶控输注丙泊酚麻醉处理期间进行护理干预对患者疗效及预后的影响.方法 选择2013年2月~2014年9月本院收治的脑外伤患者144例,均接受急诊开颅术治疗,按随机数字表法分组,各72例.术中采用靶控输注丙泊酚进行麻醉处理,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合性护理干预.采用SPSS17.0软件统计分析数据,比较两组的干预结果 .结果 观察组的住院时间(12.16±3.19)d、手术时间(87.16±20.17)min、血肿清除率(90.31±11.30)%,均明显优于对照组[(18.73±4.46)d、(152.31±32.41)min、(75.39±10.24)%],差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.17%,明显低于对照组19.44%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生命体征指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑外伤急性开颅手术中靶控输注丙泊酚麻醉处理期间进行护理干预可明显改善患者预后,疗效显著,值得推广.     

某院2011~2015年病原菌分布及耐药趋势分析

【摘要】〓目的〓了解临床病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供参考。 方法〓对我院2011年1月~2015年12月分离病原菌的流行分布及其耐药性情况进行分析,依据2014CLSI标准判断结果,用WHONET 5．6软件进行数据分析。结果〓经培养共分离出病原菌8645株,其中革兰阴性菌（G-）6886株（797%）,革兰阳性菌（G+）1759株（203%）。病原菌感染位居前10位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、卡他莫拉菌和奇异变形杆菌。革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌的MRSA检出率为174%;肠杆菌科中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱酶（ESBLs）率分别为445%和197%。对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为04%和09%;对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为186%和252%;未发现对万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌。结论〓进行病原学检测, 了解病原菌分布及耐药性,对合理使用抗菌药物及减少耐药菌的产生具有重要临床意义。     

临床不合理应用抗生素的原因及其干预措施分析

目的:分析临床不合理应用抗生素的原因及其干预措施.方法:随机选择我院2014年9月~2016年9月2880份处方或病历为研究对象,每月随机抽取30份手术患者病历设为A组,30份非手术患者病历设为B组,60份门诊处方设为C组.总结分析我院2880份处方或病历中DDDs排序、抗生素联用、抗生素应用不合理及干预效果.结果:我院抗生素临床应用以头孢呋辛为首,其次分别为阿奇霉素(口服)、阿莫西林、头孢西丁等;A组两种及以上抗生素联用率明显高于B、C两组,差异显著(P<0.05);抗生素应用不合理309例(10.73%),主要原因为病原体、药敏检查不及时等,实施干预措施后,抗生素不合理应用情况明显改善,差异显著(P<0.05).结论:临床不合理应用抗生素原因较多,细菌耐药性监测、分级管理、药师培训等制度均有助于降低不合理使用率.     

钛瓷瓷裂的临床研究和原因分析

目的：分析钛-瓷修复体失败的原因。方法：对38例瓷裂的钛-瓷修复体进行分析：①肉眼观察烤瓷崩瓷部铸件的表面颜色并用便携式厚度测试仪测量其厚度，与未发生瓷裂的正常镰铬合金烤瓷比较；②观察烤瓷崩瓷的部位；③X-ray检测铸件内部气孔。结果：本组崩瓷的钛-瓷修复体，其断层或有气泡，或金属表面氧化层明显增厚（P〈0．05）。而且，所有发生崩瓷的部位均在受力点或因技工本身操作不当引起。结论：钛-瓷修复体失败的原因与加工过程中工艺、瓷的受力点以及与钛元素化学性能有关。     

慢性浅表性胃炎辨治四法

慢性浅表性胃炎是一种常见病,多发病。笔者根据《实用内科学》慢性浅表性胃炎的分类方法、胃镜诊断方法及应用胃镜观察胃内粘膜治愈情况等,拟定慢性浅表性胃炎辨治四法,供同道参考,并希教正。1 脘痛伴胃粘膜水肿后,施之以和法 例1 张某,女,38岁,1986年1月11日诊。主诉胃脘痛件呃逆已月余,并见嗳气、腹胀,胸闷,纳差,舌苔黄薄,脉虚弦。胃镜检查报告,在胃窦部可见弥漫状态轻度水肿,并见点状充血,红白相间。据脉证和检查所见为肝脾不和,胃中蕴     

早期自发流产妇女血清抗子宫内膜抗体的研究

采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)对 10 5例早期自发流产妇女血清中抗子宫内膜抗体 (EMAb)进行检测 ,并与正常生育组对照研究。结果表明 ,早期自发流产妇女血清中 EMAb的阳性率显著高于正常生育组 (P<0 .0 1)。流产 1次与流产 2次相比 ,血清中 EMAb阳性率无明显差异 (P>0 .0 5) ;流产 3次或 3次以上与流产 1～ 2次相比 ,血清 EMAb阳性率明显降低 (P<0 .0 5)。提示 EMAb是早期自发流产的一个重要原因 ,且对流产 1～ 2次者影响较为明显。     

温热药治疗慢性哺乳期乳腺炎

急性哺乳期乳腺炎,中医称为乳痈,疏肝清热、通乳消肿是临床常用的治法。但哺乳期乳腺炎中还有一种慢性炎症,这种慢性乳腺炎的症状与一般乳痈不同,其不同之处在于:1.起病缓慢,病程较长。患者常由于乳房疼痛才发现有肿块,肿块不易成脓、破溃,     

高胆红素血症新生儿视觉诱发电位的变化及临床意义

目的观察新生儿高胆红素血症闪光视觉诱发电位的改变.方法应用威达WD4000神经电位诊断系统仪对47例高胆红素血症新生儿及36例正常新生儿进行闪光视觉诱发电位(F-VEP)检测.结果正常新生儿F-VEP主波潜伏期随日龄增加而缩短;47例高胆红素血症新生儿F-VEP主波潜伏期为218±21 ms,与对照组相比明显延长(P＜0.05);F-VEP异常程度与胆红素浓度呈明显相关;溶血和感染所致的高胆红素血症在黄疸消退后F-VEP主波潜伏期仍较对照组延长(P＜0.05).结论F-VEP作为一种无创伤性、简单、准确可靠的电生理检查手段,对高胆红素血症新生儿的监测可以及时发现胆红素对视觉通道的损害.