磁圆梅针联合康复训练对缺血性中风后肢体痉挛患者神经及血管功能损伤的调节作用＊

目的 比较磁圆梅针叩刺督脉结合康复训练与单纯磁圆梅针叩刺督脉、单纯康复训练治疗中风后肢体痉挛的临床疗效。方法 将96例中风后肢体痉挛患者随机分为叩刺康复组、叩刺组和康复组，每组32例。叩刺康复组采用磁圆梅针叩刺督脉结合康复治疗，叩刺组采用叩刺治疗，康复组采用康复训练治疗，每周5次，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程；分别对治疗前后改良的Ashworth评分（MAS）、Fugl-Meyer评分（FMA）、Barthel指数（BI）评分进行比较，同时对治疗前后血清中的轴突导向因子（Netrin-1），脑源性神经生长因子（Brain-Derived Neurotrophic Factor，BDNF），血管细胞黏附分子-1（Vascular cell adhesion protein 1，VCAM-1）以及血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factors，VEGF）水平进行比较。结果 三组患者治疗后MAS、FMA 及BI评分较治疗前均有显著性差异（P < 0.05），且叩刺康复治疗比叩刺治疗及康复治疗更能有效改善MAS、FMA 及BI评分水平（P < 0.05）。同时，叩刺康复治疗比叩刺治疗及康复治疗更能有效调节血清中的Netrin-1、BDNF、VCAM-1以及VEGF水平（P < 0.05）。结论 磁圆梅针叩刺督脉结合现代康复可以通过改善患者神经功能及缓解血管功能损伤，从而更好的改善中风后肢体痉挛的患肢肌张力，缓解患肢痉挛状态，提高运动功能和日常生活能力。     

社区门诊治疗皮脂腺囊肿的临床体会

目的探讨社区门诊治疗皮脂腺囊肿的有效方法和费用。方法回顾性分析本中心门诊2001年至2009年1956例患者,各种方案治疗的临床效果和治疗费用。结果皮脂腺囊肿位于头颈面、背部的患者1326例,占67.80%,行手术切除治疗的患者治愈率高于99%,减轻了患者的痛苦,减少了经济负担。结论在严格掌握适应证的前提下,及早对患者行手术切除术,在减少患者痛苦、降低复发率和医疗费上有较好的效果。     

构建系统性药动学实验教学体系及实施体会

目的:通过近年来的教学实践,拟构建系统性药动学实验教学体系。方法:分析现阶段各医药学院校药动学教学的不足,提出系统性药动学实验教学体系,建立药动学模拟实验(体外循环法)、基础实验(大鼠在体小肠吸收实验)和综合性实验(血药实验、尿药实验)三个实验教学层次,构建以创新能力培养为主线的实验教学新模式。结果:通过系统性药动学实验教学体系的规划,阐明了系统性药动学实验教学体系的特色和优点。结论:系统性药动学实验教学体系的构建是符合教学需要的。     

八段锦对社区老年高脂血症人群血脂影响的效果研究

目的 观察八段锦对老年高脂血症患者血脂水平的影响。方法 选择2019年度青浦区白鹤地区65岁及以上老年人体检中检出的高脂血症人群作为研究对象。采用多阶段抽样的方法,抽取白鹤地区26个村居中的2个村居各60例高脂血症患者分别作为对照组和观察组,对照组在家庭医生指导下进行常规高脂血症管理,观察组在对照组基础上应用八段锦进行健康干预。持续干预12个月,对比前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化情况。结果 观察组人群血脂水平好转程度优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 八段锦可以改善社区老年高脂血症人群血脂水平。     

乡村振兴战略背景下上海村级医疗机构人才队伍建设调查分析

目的:为了解乡村振兴战略背景下村级医疗机构人才队伍建设情况,于2016年、2020年对上海市村级医疗机构与乡村医生的现状进行调查,为进一步完善上海市村级医疗机构人才队伍建设提供建议.方法:于2016年6月选取上海市9个区的1 224家村级医疗机构进行问卷调查,共发放问卷1 224份,回收有效问卷1 224份,问卷有效回...     

高乌甲素在儿童鼾症术后镇痛中的应用观察

儿童鼾症主要表现在扁桃体和腺样体肥大,如不及时治疗将影响患儿生长发育,甚至引起智力障碍。现用改良UPPP术进行治疗,疗效较好,但术后疼痛常让患儿难以接受,并且可能会引起免疫功能抑制及影响伤口愈合。术后疼痛的处理让临床医生很棘手。     

亚甲蓝对创伤性休克兔肺损伤的保护作用

目的通过测定创伤性休克兔血浆超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）变化以及肺组织病理学改变,评价亚甲蓝（MB）对创伤性休克的疗效及对肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法将日本长耳大白兔18只随机分为3,组：对照组、创伤性休克生理盐水复苏组（NS组）和创伤性休克MB复苏组（MB组）,每组6只,记录休克前（T4）、休克末（T2）、复苏末（T3）,复苏后0．5h（T4）、2h（T5）、4h（T6）时间点平均动脉压（MAP）的变化,并测定血浆SOD、MDA,复苏后4h放血处死动物,取肺测定肺叶湿重／干重比,并观察肺形态病理学变化。结果对照组SOD、MDA在各时间点变化不明显。另外2组在MDA水平变化明显升高,且生理盐水复苏组高于MB复苏组（P〈0．05）,SOD明显降低,生理盐水复苏组明显低于MB复苏组（P〈0．05）。肺组织病理学观察显示亚甲蓝对缺血再灌注损伤肺具有保护作用。结论亚甲蓝可能通过抑制氧自由基（ROS）的过度生成,对创伤性休克及其引起的缺血再灌注肺损伤（L／R）产生保护作用。     

上海市青浦区社区卫生服务中心医务人员职业倦怠与职业紧张相关性研究

目的 了解上海市青浦区社区卫生服务中心医务人员职业紧张与职业倦怠情况,并分析职业倦怠的影响因素。
方法 采用随机整群抽样的方法,以青浦区3家社区卫生服务中心480名医务人员为调查对象,采用付出-回报失衡问卷（ERI）和职业倦怠通用量表（MBI-GS）分别对社区医务人员的职业紧张状况和职业倦怠状况进行调查。
结果 回收完整有效问卷445份,有效率96.95%。存在职业紧张的医务人员为54人（占12.14%）,存在职业倦怠的医务人员为328名（占73.71%）。存在职业紧张的社区卫生服务中心医务人员其情感衰竭、消极怠慢和专业低效能感的平均得分均高于无职业紧张状况者（P < 0.01）。MBI-GS问卷各维度（专业低效能感、情感衰竭、消极怠慢）和ERI问卷中的付出、内在付出维度以及职业紧张程度呈正相关（r=0.27~0.59,P < 0.01）,和回报维度呈负相关（r=-0.47~-0.29,P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,职称高（OR=1.71,P < 0.01）、工龄短（OR=0.97,P < 0.01）、职业紧张程度高（OR=39.70,P < 0.01）和内在付出得分高（OR=1.16,P < 0.01）是社区卫生服务中心医务人员发生职业倦怠的危险因素。
结论 青浦区社区卫生服务中心医务人员职业紧张与职业倦怠较为严重,两者之间存在相关性。应针对影响职业倦怠发生的人口学因素进行分析,并对职业紧张进行有针对性的干预,以预防职业倦怠的发生。
     

上海实施国家基本公共卫生服务项目十年效果评价

目的 上海自1997年开始探索建立基本公共卫生服务体系以来,逐步建立健全基本公共卫生服务的网络体系。通过梳理过去十年的基本公共卫生服务项目数据,了解上海实施基本公共卫生服务项目十年的实施效果,总结上海提供基本公共卫生服务的特点,为后期更有效的提供卫生服务提出政策意见。 方法 收集2009—2019年度上海实施基本公共卫生服务项目的数据,通过年度纵向分析,获得十余年间各项指标具体变化及整体趋势,通过Wilcoxon秩和检验比较本市全面推广家庭医生制度前后各项指标数值的差异。 结果 上海开展的国家基本公共卫生服务项目数历年始终为100%。十年间,居民健康档案的建档人数逐年上升至1 992.01万人。妇女、儿童、高血压和糖尿病患者等重点管理对象的服务数量均达到国家要求的水平,孕产妇死亡率下降至3.51/10万,婴儿死亡率下降至3.06‰。儿童健康管理率达到98.47%。高血压和2型糖尿病患者管理率分别达84.77%和87.37%。Wilcoxon秩和检验表明,家庭医生制度的落地之于孕产妇死亡率、婴儿死亡率的下降及早孕建册率、产后访视率、高血压管理人群血压控制率等指标的提高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 上海实施基本公共卫生服务项目取得了显著成效,但仍需在电子健康档案标准化建设、公共卫生经费监管考核机制、强化公共卫生服务人才的引进力度等方面继续改进。