胫骨平台骨折微创手术治疗进展

胫骨平台骨折是下肢骨折中最常见的类型之一，该病往往影响膝关节功能。因此，胫骨平台骨折需得到更多的重视。本文结合国内外文献，对胫骨平台骨折的微创手术治疗进行阐述及分析，旨在加深骨科临床医护人员对胫骨平台骨折的理解，帮助患者得到更好的功能恢复效果，提高该病的诊治和管理水平。     

关节镜双后内入路与切开手术治疗急性单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折早期疗效对比

目的:比较关节镜双后内入路与切开手术治疗急性单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效差异。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月经手术治疗的52例急性单纯性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,按手术方案不同分为两组,关节镜组27例患者行关节镜双后内入路手术治疗,其中男16例,女11例,年龄19~52(34.9±9.2)岁;切开复位组25例患者行膝关节后内侧切口手术治疗,其中男14例,女11例,年龄18~54(33.7±8.4)岁。观察并比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、住院费用、术后愈合情况、并发症以及术后12个月Lysholm、IKDC评分。结果:两组患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤。52例均获得随访,时间6~24(15.0±1.7)个月。关节镜组手术时间、住院费用大于切开复位组(P<0.05);关节镜组术中出血量、切口长度、住院时间小于切开复位组(P<0.05);关节镜组和切开复位组术后12个月Lysholm评分分别为(95.9±1.7)分和(86.4±1.2)分,均较术前的(49.1±2.3)分和(48.9±1.1)分显著提高(P<0.05);关节镜组和切开复位组术后12个月IKDC总分分别为(96.9±1.5)分和(87.1±1.4)分,均较术前的(47.6±4.1)分和(48.1±3.9)分显著提高(P<0.05);关节镜组术后12个月膝关节Lysholm、IKDC评分均高于切开复位组(P<0.05)。结论:关节镜双后内入路治疗急性单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,早期效果满意,疗效优于传统开放手术,具有创伤小、恢复快、操作简便等优点。     

应用320排螺旋CT三维重建腰椎棘突顶线的临床研究

目的探讨利用东芝Aquilion One 320排螺旋CT脊柱三维重建软件模拟新医正骨疗法的拇指触诊法,重建棘突顶线,验证冯天有提出的棘突顶线的临床意义。方法选取因改装健康体检接受腰椎CT检查的军事人员18名,男性,年龄23-28岁,平均(24.94±1.08)岁。采用东芝Aquilion One 320排螺旋CT,用容积漫游法高分辨率模式进行三维重建腰椎,显示受检者腰椎棘突顶部形态。结果棘突顶部呈"山嵴"样骨性标志,呈一条直线,可显示棘突顶线。18名受检人员共90个棘突顶线,其中73个棘突顶线与脊柱中心轴线重合或平行,17个棘突顶线偏歪与脊柱中心轴线交角。下腰椎(L_4、L_5)椎体棘突顶线偏歪率较上腰椎(L_1、L_2、L_3)显著增高(P0.01);椎间盘发生明显退变(膨出或突出)节段较正常椎间盘所涉及的棘突顶线偏歪率显著增高(P0.05)。结论①东芝Aquilion One 320排螺旋CT三维重建能够成功的显示棘突顶线。CT三维重建棘突顶线为脊柱手法诊断、治疗、机理探讨、学术交流及方法传播提供了一种新的更为客观及标准化的影像手段。②棘突顶线偏歪与脊柱负荷增大、椎间盘退变、突出相关,进一步验证了冯天有关于腰椎间盘突出症等损伤退变性脊柱疾病的脊柱内外平衡失调学说和椎体位移理论。     

儿童横纹肌肉瘤的影像学研究进展

横纹肌肉瘤（RMS）是儿童最常见的软组织肉瘤，恶性程度高，预后差，其临床及实验室检查缺乏特异性。随着影像学技术的不断发展，超声、CT、MRI及PET-CT等已广泛应用于RMS的诊断和治疗中，为RMS的准确分期、风险分层、评估预后和疗效监测提供了重要影像学依据。现对儿童RMS的影像学相关研究及进展综述如下。     

知信行教育在老年股骨粗隆间骨折术后的应用

[目的]探讨知信行教育模式下老年患者股骨粗隆间骨折术后康复与护理中的应用。[方法] 2018年4月～2019年6月收治的116例老年股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法分为对照组和试验组各58例。对照组实施常规健康教育,试验组在常规健康教育基础上,运用知信行教育模式开展术后康复与护理,比较两组患者在健康教育知识、信念、行为、日常生活自理能力、髋关节功能的评分。[结果]试验组通过将知信行教育模式应用于老年患者股骨粗隆间骨折术后康复与护理中,在健康教育相关知识、信念行为、日常生活自理能力、髋关节功能的评分均显著高于对照组(P0.05)。[结论]老年股骨粗隆间骨折术后知信行教育模式的应用,能够提高老年患者的康复知识、信念、行为,改善患者的日常生活自理能力和髋关节功能,对患者的预后有积极的作用。     

高龄髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素分析

目的:探讨高龄(≥75岁)髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月收治的292例高龄髋部骨折患者临床资料(股骨颈骨折181例、股骨转子间骨折111例)。根据术后患者是否发生谵妄分为谵妄组(60例)和非谵妄组(232例)。对2组患者年龄、性别、骨折类型、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前动脉血氧分压(PaO2)、并存病、待手术时间、手术方式、手术时间、术中出血量及输血量等因素进行单因素分析,然后应用Logistic回归进行多因素分析。结果:单因素分析结果显示,2组患者在年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前PaO_2、并存病、待手术时间等方面比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,年龄[OR=0.911,95%CI(0.857～0.968)]是术后发生谵妄的独立危险因素。2组患者住院期间肺部感染、泌尿系感染、伤口感染、心脑血管事件、术后低蛋白血症及下肢深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:高龄髋部骨折术后谵妄发生率较高,年龄是高龄髋部骨折患者发生谵妄的危险因素。     

中医正骨手法加骨折闭合复位微创内固定治疗胫腓骨骨折的效果

目的观察中医正骨手法加骨折闭合复位微创内固定治疗胫腓骨骨折的效果。方法选取2017年1月至2018年3月平舆县人民医院收治的86例胫腓骨骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,各43例。两组均接受骨折闭合复位微创内固定治疗,观察组加用中医正骨手法治疗。观察两组疗效、疼痛和肿胀消失时间、骨折愈合时间。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛消失时间、骨折愈合时间、肿胀消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论针对胫腓骨骨折患者给予中医正骨手法加骨折闭合复位微创内固定治疗效果较佳,利于促进患者骨折愈合。