牙源性钙化上皮瘤1例

牙源性钙化上皮瘤又称Pindborg瘤,是一种发生在颌骨的较罕见的牙源性肿瘤,患者年龄分布较广,20～40岁均可发病,性别无差异[1]。本文报道1例颌骨牙源性钙化上皮瘤。     

心脏瓣膜置换手术死亡风险模型与体外膜肺氧合代替体外循环的适应证探讨

目的 建立心脏瓣膜病术前评估的死亡风险模型,并对手术病人进行评估,对体外膜肺氧合(ECMO)代体外循环的适应证进行初步探讨.方法 对4482例心脏瓣膜置换手术病人进行回顾性分析,选取性别,年龄,术前左心室射血分数(EF)、左心室舒张末径、肺动脉压、肾功能和是否合并冠心病7个临床指标作为住院死亡的可能影响因素.利用单因素分析进行筛选,用多因素Logistic回归确立死亡风险模型.根据模型,对此后的瓣膜病病人术前进行死亡风险评估,死亡概率≥10%的病例,随机分别给予常规手术或ECMO代替体外循环、术后转为心肺辅助.比较两种方法的手术病死率.采用SPSS11.5统计软件进行检验(α=0.05).结果 单因素分析除性别之外,其余6个因素均有统计学意义.Logistic回归建立死亡风险模型为Ln(P/1-P)=-4.3742+0.5192肾功能+0.1467年龄+0.3947EF+0.9390冠心病+0.5888肺动脉压+0.3287左室舒末径.此后常规手术52例,ECMO代体外循环术后转心肺辅助22例,两组性别、年龄、预计病死率构成比差异无统计学意义.两组预计病死率分别为(16.35±4.3)%和(16.21±5.19)%,差异无统计学意义(P<0.05).实际病死率分别为30.76%(16/52例)和9.09%(2/22例),差异有统计学意义(Pearson Chi-Square,P=0.047).结论 心脏瓣膜置换术前死亡风险评估,高龄、左心室低EF值、左室舒张末径过大或过小、肺动脉高压、肾功能不良、合并冠心病是危险因素,可以计算预计确切死亡概率.利用心脏瓣膜病死亡风险模型,对高风险(10%以上)病人进行ECMO代体外循环、术后转为心肺辅助,有利于降低手术病死率.     

ECMO在临床心脏移植领域的应用

目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)技术在临床心脏移植领域的应用效果.方法 19例行双腔法同种异体原位心脏移植病人于术中或术后应用ECMO支持.年龄33-6l岁,平均(42.5±9.6岁;体重61.92 kg,平均(73.6士15.2)kg.其中扩张型心肌病16例、瓣膜病2例、冠心病1例;术前心Z能均为NYIIAⅢ~IV级.术后采用环孢素A+霉芬酸酯+强的松三联免疫抑制和巴利昔单抗免疫诱导方案.结果 1O例术中并术后应用ECMO者供体冷缺血(7.5±1.3)h;ECMO术中转机流量为(3.9±0.8)L/min;术后辅助流量为(2.2±0.3)L/min;辅助(62±35)h;9例生存,1例移植物衰竭死亡.9例心脏移植术后发生移植物衰竭者,供体冷缺血(4.5±1.0)h;开始应用ECIVlO进行辅助支持为术后停体外循环即刻至术后12h,平均(5.4±3.5)h;ECMO辅助流量为(2.7.4-0.5)L/min,辅助(88±24)h;2例分别死于感染、多器官功能衰竭,ECMO辅助分别为112 h、78 h,撤机后3 d、14 d死亡.生存16例无严重并发症,病理活检未见急性排斥反应,心功能I~Ⅱ级出院.现生存3个月至2年,未发现明确与ECI~IO相关的,发症.结论 ECMO术中转机并术后辅助治疗策略有利于长时间缺血供心的功能恢复,从而扩大边缘性供体心脏的使用范围;ECMO辅助支持有利促进移植物衰竭病人的恢复.     

心脏瓣膜手术同期行射频消融术后血栓和出血事件发生率的研究

目的:研究心脏瓣膜手术同期行射频消融术治疗永久性心房纤颤(房颤)术后脑血管事件的发生。方法:回顾2003年1月至2006年12月758例瓣膜病合并房颤病例,其中行瓣膜手术+房颤射频消融374例(射频消融组),仅行瓣膜手术384例(对照组)。术后随访6～54个月,平均(32±6.23)个月,对比分析2组病例术后脑血管事件随访数据。结果:术后随访证实消融组在术后脑血管事件发生率、生存率、窦性心律转复率等均优于对照组。结论:心脏瓣膜置换术同期行射频消融术治疗永久性房颤的远期疗效确切,可降低脑血管事件的发生,并提高远期生存率、窦性心律转复率。     

老年胃癌患者肿瘤组织体外化疗药物敏感性与COX-2表达的关系

目的 探讨老年患者胃癌细胞对体外化疗药物敏感性与肿瘤组织环氧合酶-2(COX-2)表达的关系及意义.方法 对50例老年(≥60岁)胃癌患者及35例对照组患者进行MTT法肿瘤细胞原代培养药物敏感性实验并应用免疫组化法检测COX-2表达,同时检测肿瘤组织多药耐药因子P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S转移酶-π(GST-π)、DNA拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)蛋白的表达.结果 5-FU、L-OHP、eADM、MMC、VCR对老年患者肿瘤细胞的抑制率低于对照组(均P<0.05).老年组COX-2表达高于对照组(P<0.05);老年组多药耐药相关因子P-gp、GST-π表达明显高于对照组(均P<0.05),对照组TopoⅡα表达明显高于老年组(P<0.01);老年组COX-2的表达与P-gp、GST-π均有正相关性(均P<0.05),而与TopoⅡα表达呈负相关(P<0.05);在对照组中,仅发现COX-2的表达与P-gp有正相关性(P<0.05).老年胃癌患者COX-2的表达与5-FU、PTX、L-OHP、eADM对肿瘤细胞的抑制率呈负相关(均P<0.05);而对照组COX-2的表达则与5-FU、HCPT、VCR对肿瘤细胞的抑制率有负相关关系(均P<0.05).结论 老年胃癌患者肿瘤细胞较对照组有更强的多药耐药性,这可能与老年患者COX-2表达更强有关.     

206例子宫肌瘤临床分析

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，病因尚未明了，有研究认为，与长期雌孕激素刺激有关；育龄妇女子宫肌瘤的发病率为25％～30％，也有报道其发病率高达50％。目前子宫肌瘤的治疗仍以手术治疗以主，为探讨子宫肌瘤术式选择，对我院2009-01～2010-12收治的206例子宫肌瘤患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。     

从护理哲理角度探讨护理学专业课程设置

护理学作为一门独立的课程 ,具有自身独特的知识体系和理论基础 ,护理学课程体系也必须与护理学专业相适应 ,应符合护理学人员所需要的知识结构。本文从护理哲理的角度探讨护理学专业课程设置 ,目的就是使护理人员尽快适应护理学的发展和社会的要求。一、护理哲理的概念哲理是探究现实问题的原则和人类行为的本质 ,也就是一个人思考与行动的价值观和信念。护理哲理就是护理专业的价值观和专业信念 [1 ]。护理哲理常是护理人员判断和作决定时的依据 ,并不知不觉地表现在护理行为中。护理学发展到以“人的健康”为中心阶段 ,护理哲理也随之赋…     

非医学专业大学生疫情防护应急素养情况调查分析

目的：了解疫情防控常态下，大学生应急素养相关基本知识、防护技能、健康行为、责任态度等现状，为探索改善大学生疫情防护应急素养提供参考意见和理论支持。方法：随机选取某高校非医学专业2019级、2020级、2021级3个年级学生，进行疫情防护应急素养问卷调查。结果：各年级健康教育开课前，主要症状、主要传播途径、潜伏期有无传染性、无症状感染者有无传染性、选择适合的防护口罩、七步洗手法洗手等疫情防护基本知识和防护技能掌握情况，各年级间差异有统计学意义(P<0.05);合理膳食适度锻炼身体、乘坐交通工具全程戴口罩，不信谣不传谣，只信任官方媒体信息、遵守学校管理每日监测健康情况、发现自己或他人发热时能否立即做好防护并报告等疫情防控健康行为和责任态度具备情况，各年级间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：自疫情发生以来，新入学非医学专业大学生疫情防护应急素养能力尚有待于进一步提升，应根据调查结果对非医学专业大学生积极开展有针对性的应急素养健康教育活动。     

植入式左心室辅助装置在我国的应用与发展

<正>植入式左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)的概念最早于20世纪60年代由De Bakey及其团队提出^[1]。LVAD历经搏动式、轴流式、离心式(液力悬浮、磁液悬浮、全磁悬浮)三代血泵的改进和数十年的发展，目前已成为治疗终末期心力衰竭(以下简称心衰)的重要手段，美国每年约3000例患者使用LVAD，超过了心脏移植的数量。美国食品药品监督管理局批准植入式LVAD用于INTERMACS分级1～4级的终末期心衰患者，     

蘑中珍品——回蘑

在河北西北的塞外张家口出产着一种别具风味的蘑菇,这便是驰名中外的口蘑。张家口以北是地势陡然升高的坝上地区和内蒙古南部大草原。这里水草丰美,牛羊成群,风景秀丽。由于土壤腐殖质层肥厚,所以生长着一种名贵的蘑菇——口蘑。每当夏天雨过天晴后,草丛中便会生长出一片片鲜嫩嫩、胖乎乎的蘑菇,在牛羊粪多、土壤松软的地方蘑菇最多,往往形成蘑菇圈。