心肌梗塞患者心率变异性与心室晚电位的预后评价及相关性分析

心率变异性(HRV,心动周期之间的时间变异)是近年发展起来的一项无创、定量评估体内迷走神经,交感神经活动的方法,可以较好的揭示心肌梗塞(MI)患者的预后[1]。我们对MI患者同时监测HRV和心室晚电晚(VLP),意在探讨HRV和VLP对MI患者预后的评价及二者的相关性。1　资料和方法1.1　一般资料36例MI患者,诊断均符合WHO标准,且无房扑和房颤发作。其中男27例,女9例,年龄40～81岁,平均62.5±8.7岁,包括广泛前壁9例,前间壁7例,下壁7例,复合壁13例。随诊16±2.3月,此期间出现心脏事件者11例(包括猝死、再梗塞、严重心律失常、心衰)。1.2　方…     

尿激酶溶栓途径改进对急性心肌梗死患者再灌注率的影响

目的 探讨尿激酶溶栓途径改进对急性心肌梗死患者再灌注率的影响.方法 选取2013年5月至2015年6月本院收治的90例急性心肌梗死患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规尿激酶溶栓途径治疗,观察组采用改进的尿激酶溶栓途径(包括给药剂量、给药部位等方面的改进)治疗,比较两组左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)评价心功能,同时分析两组再灌注率、并发症发生率.结果 治疗后观察组LVEF为(61.94±1.54)％、LVESV为(4.67±0.66) cm、LVEDV为(3.67±0.22)cm高于对照组(P＜0.05);观察组再灌注率高于对照组(48.89％比33.33％)(P＜0.05),而其并发症发生率与对照组(8.89％比26.67％)比较明显较低(P＜0.05).结论 改进尿激酶溶栓途径可明显提高急性心肌梗死患者再灌注率,降低不良事件,值得在临床推广应用.     

腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的疗效观察与临床分析

目的对腹腔镜下卵巢囊肿手术治疗进行临床观察与分析。方法采用回顾性分析的方法,分析我院妇产科2005年至2008年收治的86例良性卵巢囊肿患者临床资料及随访。结果卵巢囊肿剥除术80例（93.0%）,输卵管-卵巢切除术6例（7%）。手术时间（35～115）min,平均时间（60.5±5.8）min。术中出血〈30mL,无气拴,大出血、中转开腹及感染等并发症出现。住院时间（3.5±1.8）d,术后自如活动时间（1.8±0.8）d,恢复家务（18.0±10.5）d,独自外出时间（15.6±3.0）d。术后禁食与置留导尿管时间（6.2±1.2）h,无需镇痛药,胃肠功能恢复不超过24h。术后3例体温超过38.5℃,第3天恢复正常,肛门排气（1.0±0.6）d。术后病理诊断均为良性卵巢囊肿,其中成熟畸胎瘤43例,巧克力囊肿30例,卵巢冠囊肿10例,炎性囊肿（输卵管卵巢囊肿）3例。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少等优点,应作为良性卵巢囊肿的首选治疗方法。     

多巴酚丁胺加酚妥拉明静滴治疗难治性心衰的临床观察(附23例报告)

<正> 1 引言难治性心衰是指经合理应用一般心力衰竭的治疗而无明显疗效的充血性心力衰竭。1988年3月以来。我们采用多巴酚丁胺加酚妥拉明静滴治疗23例难治性心衰。经临床观察,该药作用迅速,疗效显著,无明显副作用,并能和洋地黄类药物同时应用,值得推广。2 材料与方法2.1 对象本组23例均为近3年来我科收治的充血性心力衰竭病人,经限盐、休息和一般的强心、利尿、扩血管处理后,心功能改善不明显。其中男9例,女14     

神经外科医疗过错司法鉴定46例分析

目的 总结神经外科医疗过错司法鉴定的原因及结果。方法 回顾性分析2009~2018年华中科技大学同济医学院法医学系司法鉴定中心涉及神经外科医疗过错的46份司法鉴定报告，总结分析产生医疗纠纷的原因及签定结论。结果 神经外科医疗纠纷多发生于颅脑损伤、脑血管疾病及颅内肿瘤；产生医疗纠纷的原因多为检查诊断不及时、用药不及时或用药错误以及手术不及时或方法不妥，告知义务不详细也是发生医疗纠纷的原因之一；鉴定结论多为医院过错参与度≤40%（93.5%）。结论 神经外科临床工作要特别关注告知义务，密切观察病人病情变化，完成相关检查项目，及时调整治疗方案，严格按医疗常规进行诊疗，可有效避免或减少医疗纠纷。     

高血压病患者QTcd延长预测心脏事件的临床研究

目的观察高血压病患者QT离散度(QTd)及校正QTd(QTcd)延长与发生心脏事件之相关性.方法100例确诊的高血压病患者,做12导同步心电图,测定QTd(QTmax-QTmin)和QTcd.从超声心动图数据计算出左心室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI),随访观察其与心脏事件的关系.QTcd＞55ms的51例设为观察组(A组),QTcd≤55ms的55例设为对照组(B组).结果A组QTd、QTcd及LVMI分别为57.2±5.1、63.7±6.3 ms·142.2±21.8 g,而B组为37.9±9.7、41.5±9.4 ms,114.2±22.9 g,两组间有显著差异(P＜0.01);心脏事件的发生率A组45.1%,B组10.7%,有显著差异(P＜0.01);同时发现QTCd延长和LVMI增加同时存在者的心脏事件发生率为50%(21/42).结论QTcd延长与心脏事件的发生密切相关.     

听觉脑干反应(ABR)及40Hz听觉相关电位(40H zAERP)对客观听阈检测的法医学研究

通过对 10例 (2 0耳 ) ABR、40 Hz AERP反应阈的检查及研究发现 ,ABR对低中频听力损失耳不敏感 ,而 40 Hz AERP对此类听力损失耳敏感性达 10 0 % ;对诈聋耳、正常耳检查 ,两者检测结果经方差分析无显著性差异 (P>0 .0 5 )。对高频听力损失为主的聋耳 ,两者敏感性均达 10 0 % ,且反应阈与均数无明显差异。     

不同他汀类药物治疗冠心病急性心肌梗死近期临床观察

目的:探讨不同他汀类药物治疗冠心病急性心肌梗死近期临床疗效.方法:选取2012年1月~2015年12月我院收治的冠心病急性心肌梗死患者180例作为研究对象,利用随机数字表法将所有患者随机、均等分为对照组和观察组各90例,对照组予以阿托伐他汀治疗,观察组实施瑞舒伐他汀治疗,观察两组治疗效果,进行临床对照分析.结果:两组临床特征对比差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前血脂、hs-CRP(超敏C反应蛋白)、心脏功能、内皮功能无明显差异(P>0.05),治疗后两组均有所好转,组内对比差异显著(P<0.05);观察组TC(血清总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白-胆固醇)、hs-CRP明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(X2=0.685,P>0.05).结论:瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死近期疗效相似,但是瑞舒伐他汀调脂以及改善C反应蛋白水平的作用优于阿托伐他汀,临床实践中要结合患者的具体情况科学选药.     

冠状动脉粥样硬化与高血压病的相关性研究

目的：通过冠状动脉造影，研究高血压病患者冠状动脉粥样硬化的发生情况和程度。方法：因各种原因所致的胸闷、胸痛或心肌梗死的患者125例，查无冠状动脉造影的禁忌证后，标准Judkins法作选择性冠状动脉造影，有≥1支血管内径狭窄≥50％时有临床意义。然后再根据冠脉病变的程度分为四组：其中左主干狭窄≥50％或／和左前降支、回旋支、右冠状动脉中的任何一支血管狭窄≥75％为A组，任一支冠脉主支在50～75％者为B组，狭窄不到50％为C组，无狭窄为D组。最后进行统计学处理。结果：显示高血压与冠状动脉狭窄程度之间有显著相关性，冠脉狭窄程度越高，高血压病比例越高。结论：高血压病可作为冠心病事件一个重要的危险因素参与冠心病的发展，而且冠脉狭窄程度越重，两者相关更著。同时收缩压与冠心病的关系较舒张压更为密切。