合肥市社区卫生服务机构发展现况分析

目的了解合肥市社区卫生服务(CHS)机构发展现况及缺陷。方法问卷调查合肥市115所CHS机构的建立时间、经营方式、业务用房来源及面积、科室设置、药品种数、工作人员数等。结果CHS中心和站平均服务半径为3.8km和1.8km;平均业务用房面积分别为1359m2和175m2;平均有卫生技术人员29.4人和6.0人。大多数CHS机构被列为医保定点单位;CHS中心平均提供西药和中成药471种,CHS站平均提供411种;CHS中心平均设置床位30张,CHS站平均设置观察病床3.7张。结论CHS中心(站)的工作人员数、床位数、药品品种和数量等均达标;但需加强网络构建,完善"六位一体"服务功能,加强对民营或私营CHS机构的监管。     

合肥市社区卫生管理人员现状及其满意度分析

目的了解合肥市社区卫生服务(CHS)管理人员工作现况及满意度。方法在合肥市115所CHS机构随机抽取158名管理人员为调查对象,获得有效问卷155份,调查其社会学特征、收入满意度、工作环境评价及工作现况的满意度。结果CHS机构管理人员在所在机构平均工作年限2.0年、平均每天工作时间(10.3±2.6)h;大专及以上人员占74.2%,有79.4%来源于临床医学及护理专业;31.0%的管理人员对目前收入不满意、71.6%认为本机构人力资源配置短缺、43.9%认为本机构基本设备配置不能满足日常工作需要、60.0%认为本机构财务运行入不敷出、33.5%对本机构"六位一体"服务功能提供不满意、57.4%对自己目前工作现状不满意。结论管理人员专业及年龄结构不合理;创造条件改进管理人员的工作环境应引起有关部门的关注;提高管理人员收入的满意度、改善机构财务运行状况、完善机构综合服务功能是提高CHS管理人员工作现况满意度的可行途径。     

合肥市社区卫生工作人员培训需求分析

目的了解合肥市社区卫生服务(CHS)人员岗位培训需求情况,为合肥市社区人力资源培训方案的设计提供参考依据。方法在合肥市115所CHS机构随机抽取158名CHS管理人员及243名社区医生和护士,调查他们近3年接受社区卫生或全科医学岗位培训情况及其对培训的期望。结果近3年67.6%的社区卫生工作人员接受过社区卫生或全科医学培训;年平均培训时间为15d。94.2%的工作人员期望获得进一步培训,期望培训的方式以专题培训为主。社区管理人员、社区医生、社区护士接受培训率、培训方式构成和培训方式、时间的需求间差异有统计学意义(P<0.05)。结论岗位培训任务有待进一步加强,CHS人员培训需求愿望强,应针对性地设计培训教材。     

特发性扩张型心肌病与δ-肌聚糖基因相关性研究

目的　探讨特发性扩张型心肌病患者中是否有δ-肌聚糖基因的突变。方法　用人工合成的寡核苷酸引物 ,通过聚合酶链反应 ( PCR) -单链构象多态性分析 ( SSCP) ,结合 DNA测序对δ-肌聚糖基因的可疑突变部位外显子 6与外显子 9p进行分析。结果　分析了 5 0例扩张性心肌病患者和 5 0例对照组该基因的外显子 6和外显子 9p,在非变性聚丙烯酰氨凝胶电泳中 ,未发现异常构象 ,通过 DNA测序证实两组的核苷酸序列没有差异。结论　小样本研究未能证实δ-肌聚糖基因是扩张性心肌病患者的致病基因     

干扰素治疗慢性乙型肝炎临床反应及疗效预测指标的研究

目的总结干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床指标变化特点,提出干扰素疗效预测的实用指标.方法采用前瞻性对照研究方法,将符合标准的150例患者随机分为治疗组(90例)和对照组(60例)通过治疗前内源性干扰素水平、用药后2、4个月末干扰素中和抗体等指标的测定,分析患者性别、年龄、治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及早期变化、HBV DNA定性定量、内源性干扰素水平、用药后2个月末干扰素中和抗体等指标的特点与HBeAg阴转的关系,提出干扰素疗效预测的实用指标.结果(1)不同年龄患者HBeAg阴转率差异不大,仅20～30岁与30～40岁年龄段差异有非常显著性(t＞2.3312,P＜0.01);(2)治疗前转氨酶水平明显升高者对干扰素反应好;与治疗前转氨酶水平相比,开始用药后第2个月末ALT下降幅度超过5 0%的患者最终HBeAg阴转率提高;(3)治疗前HBV DNA阴性或定量≤106/ml的患者,均有较高的HBeAg阴转率;(4)开始用药后第2个月末干扰素抗体阳性可作为HBeAg无应答的预测指标;(5)采用模糊数学综合评判的理论与方法提出了一个多因素联合预测方案,将其回代用于本组患者的疗效预测,敏感性为8 0%,准确性为9 0%,优越于单因素疗效预测. 结论患者在干扰素治疗中临床指标的变化特点有别于西方患者;干扰素疗效与治疗前后转氨酶、HBV DNA水平及干扰素中和抗体产生等有密切的关系,与年龄、性别等关系不大.     

AcAPc2自剪切融合蛋白表达载体pTWIN1-AcAPc2的构建和表达

为表达和获取具有抗凝血功能的犬钩虫抗凝血肽（AcAPc2），采用搭桥PCR方法合成犬钩虫抗凝血肽全长双链cDNA序列，AcAPc2cDNA全序列连入表达载体pTWIN1上构建成具有蛋白自剪切功能的表达载体pTWIN1-AcAPc2，将阳性重组子转入表达型大肠杆菌E．coli ER2566进行表达。表达的融合蛋白AcAPc2-intein2-CBD为可溶性蛋白，且融合蛋白约占菌体总蛋白的30．1％，经蛋白质印迹分析确定表达产物是具有CBD蛋白的特异性融合蛋白。融合蛋白AcAPc2-intein2-CBD经几丁质柱高效亲和纯化，并经β-巯基乙醇诱导的独特的在柱自剪切后，得到目的蛋白AcAPc2，经SDS—PAGE分析在21KD处呈现目的条带，所得的可溶性AcAPc2分子量符合其天然活性的二聚体形式。对AcAPc2表达和纯化工艺上的改进，方便了AcAPc2的获取，AcAPc2氨基酸序列的生物信息学分析初步阐明了AcAPc2的结构和功能的关系，为进一步研究AcAPc2的抗凝血机制及其作为抗凝血药的临床应用奠定了基础。     

计划分娩142例临床分析

广义的计划分娩包括经阴道试产及选择性剖宫产，即有计划的剖宫产，狭义计划分娩则仅指前。现就1999年我科经阴道试产的142例进行临床分析，以探讨计划分娩的有关问题。     

合肥市社区卫生服务体系构建与发展策略研究——主要发现

采用问卷调查、专题小组讨论对合肥市社区卫生服务发展现况进行评估,目的在于发现存在的问题,为制定合肥市社区卫生服务发展的相关政策提供决策依据。     

合肥市社区卫生服务体系构建与发展策略研究——政策建议

在社区诊断的基础上,针对合肥市社区卫生服务发展中存在的问题,通过小组讨论,借鉴其它地区的经验,就合肥市社区卫生服务发展提出相关政策建议,目的为政府决策提供参考。