功能性鼻内镜手术技术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果观察

目的：观察用功能性鼻内镜手术技术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果,了解鼻内镜手术技术治疗的安全性和有效性。方法：将于我院2012年1月-2014年1月进行治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者102例,采取回顾性分析方法,随机分成两组,分别为对照组（传统手术治疗）、观察组（鼻内镜手术治疗）,比较两组患者的施术相关指标和治疗疗效。结果：对于施术指标,对照组的施术时间（71.3±8.6）min、术中出血量（26.3±4.7）ml、术后住院时间（6.2±0.5） d均大于观察组的施术时间（53.1±6.9）min、术中出血量（15.9±3.1）ml、术后住院时间（2.9±0.8）d,治疗疗效上,观察组的总体有效率高于对照组。结论：功能性鼻内镜手术具有施术创口小、恢复效果好、患者手术中痛苦小以及术后难以复发等特点,对于鼻窦炎鼻息肉的治疗安全有效,容易被患者接受,值得大力推广。     

巴西诺卡菌感染1例

<正>诺卡菌在自然界分布广泛,多为腐生寄生菌[1]。诺卡菌病是由诺卡菌引起的一种急性或慢性化脓性或肉芽肿性病变[2],多由呼吸道吸入病原菌或经外伤感染引起,常见于免疫缺陷患者。与人类疾病密切相关的是星形诺卡菌和巴西诺卡菌[3]。笔者就本例巴西诺卡菌感染患者的临床资料,结合近年来诺卡菌报道相关文献进行分析,对诺卡菌的实验室鉴定、诊断及治疗总结如下。1病历资料1.1病史患者,男性,50岁,2013年1月19日入     

高血压脑出血术后再出血的多因素分析

分析高血压脑出血术后再出血的可能原因,进行相应预防。回顾性分析124例高血压脑出血手术病例,用 Logis-tic 回归模型分析可能因素对术后再出血影响。术后再出血发生率为16.1%。单因素 Logistic 分析：手术时机、出血部位、有无凝血功能异常、术中止血彻底与否、术后血压波动等与术后再出血显著相关（P <0.05）;多元逐步 Logistic 分析：手术时机、术中止血彻底与否、术后血压波动等是术后再出血危险因素（P <0.05）。最佳的手术时机以及争取术中彻底确切止血和术后控制血压在合理范围对预防再出血有重要意义。     

ICU医院感染目标性监测危险因素分析及预防策略

目的:为发现ICU医院感染危险因素,研究预防策略,降低感染率提供依据。方法:对2013年9月至11月入住ICU的161例患者进行目标性监测,统计分析医院感染危险因素。结果:161例ICU患者共发生医院感染30例次,医院感染例次率为18.63%,医院感染例次日感染发病率为22.92‰,泌尿道插管相关泌尿道感染发病率为5.19‰,血管导管相关血流感染发病率为10.60‰,呼吸机相关肺炎性肺炎感染发病率为8.38‰;其医院感染构成部位以下呼吸道感染及败血症为主,分别为40.00%及26.67%,不同部位构成比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:ICU医院感染发病率高,下呼吸道感染所占比重高,"三管"发病率较高,应注意"三管"及下呼吸道感染的预防。     

乳腺癌功能磁共振成像发展现状

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率有逐渐上升的趋势.美国癌症协会(ACS)2014年最新数据显示每8个美国女性中即有1人会发生乳腺癌[1].在我国,乳腺癌是在女性中发病率最高的恶性肿瘤,严重危害女性身体健康.早期治疗预后较好,故早发现、早诊断并早治疗显得尤为重要.MRI软组织分辨率高,能多参数、多平面和多方位成像,且具有无创、无电离辐射等优点,已成为较常用的影像检查方法.磁共振扩散加权成像(DWI)、动态增强(DCE-MRI)及波谱成像(MRS)是乳腺磁共振功能成像(fMR[)的重要组成部分,在乳腺癌的诊断及鉴别诊断、评估疗效等方面具有重要价值.另外,国内外亦有学者就乳腺磁敏感成像(SWI)、扩散张量成像(DTI)进行了探索.现就近年来fMRI在乳腺癌中的应用及价值作如下综述.     

大脑中动脉动脉瘤介入栓塞与手术夹闭的疗效对比研究

目的比较大脑中动脉动脉瘤(MCAA)介入栓塞与手术夹闭的疗效及预后。方法选择45例MCAA动脉瘤患者,随机分成A、B组,A组患者采取介入栓塞,B组采用开颅夹闭,观察2组疗效,评价预后。结果术后第3日,A组患者GCS评分高于B组、血管痉挛程度低于B组(P<0.05),第7、14日2组患者的GCS评分、血管痉挛程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第30日,2组患者的改良Rankin量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用介入栓塞与手术夹闭治疗MCAA远期疗效相近,但介入栓塞起效较快。     

基于HPLC中药指纹图谱技术延胡索药材及其制剂的质量控制探讨

中药指纹图谱是在中医药的基础理论指导下,针对中药的品种和质量,采用多种分析方法和技术,建立客观、整体和多指标的综合评价体系.综述了近年来延胡索原药材、饮片(醋炙)、止痛剂型、及其不同混淆品的指纹图谱技术和分析方法的研究进展,旨在为延胡索指纹图谱技术深入研究提供参考,以及为延胡索的质量控制提供科学依据.     

P波离散度与阵发性心房颤动的关系研究

目的 探讨体表心电图P波离散度（P-wave dispersion,Pdis）对阵发性心房颤动的预测价值。方法 对86例阵发性心房颤动病人（观察组）和同期54例健康成人（对照组）窦性心律时体表心电图的Pdis、P波最大时限（maximum P-wave duration，Pmax）进行测量分析。结果 观察组Pdis和Pmax与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,Pdis或Pdis加Pmax对阵发性心房颤动有较高的特异度（81.5%,92.6%）和阳性预测价值（88.2%,94.6%）。结论 Pdis可作为预测阵发性心房颤动的一个可靠的体表心电图指标。     

急性心肌梗塞患者溶栓治疗前后QT离散度的变化及临床意义

选择行静脉溶栓治疗的急性心肌梗塞(AMI)患者37例,根据治疗结果分为梗塞相关动脉再通组与未通组,观察了两组溶栓治疗前及溶栓后6小时的QT离散度(OTd)。结果显示,两组溶栓治疗前QTd均明显增大,但无显著性差异(P>0.05);未通组治疗前后QTd无显著差异(P>0.05),再通组治疗后较治疗前明显缩小(P<0.001),与未通组治疗后比较差异有显著性(P<0.001),提示成功的溶栓可明显缩小局部心肌复极差异性,降低室性心律失常发生率;测量溶栓治疗前后QTd变化可以判断溶栓疗效。     

592例食管癌3DRT的预后分析

目的 分析食管癌3DRT (3DCRT、IMRT)疗效和预后影响因素。方法 2002—2012年间本院接受3DRT食管癌患者592例,其中3DCRT者123例、IMRT 者469例,单纯放疗360例、放化疗232例。中位放疗剂量60 Gy。Kaplan-Meier法计算OS、PFS并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox法多因素预后分析。结果 3、5年样本数分别为142、53例。1、3、5年OS和PFS率分别为65.3%、34.0%、23.5%和52.1%、28.0%、19.6%。中位OS时间20个月(95%CI为17.9~22.1个月),中位PFS时间14个月(95%CI为11.8~16.2个月)。单因素分析显示影响OS和PFS因素有性别、N分期、M分期、TNM分期、放疗剂量、治疗前体重下降、吸烟和饮酒(P=0.002和0.000、0.000和0.000、0.001和0.000、0.000和0.000、0.000和0.000、0.024和0.026、0.009和0.005、0.000和0.000)。多因素分析显示TNM分期、放疗剂量和性别是影响OS、PFS因素(P=0.000和0.000、0.000和0.001、0.036和0.027)。结论 食管癌3DRT的生存有所提高,临床TNM分期、放疗剂量和性别是影响生存的因素。