大黄治疗危重症患者的临床疗效

目的探讨大黄治疗危重症患者的临床疗效。方法将104例能够耐受肠内营养的危重病患者按随机数字表法分为红霉素组、大黄组、红霉素与大黄联合组,共观察7d,记录基本情况及胃残余量,比较各组每日胃残余量、鼻饲成功率、Child-Pugh评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、呼吸相关性肺炎的临床肺部感染（CPIS）评分、多器官功能衰竭综合征（MODS）评分、肾损伤发生率、消化道出血发生率。其结果各组间比较采用统计学分析。结果联合组每日胃残余量最少,大黄组次之,红霉素组量最多。鼻饲成功率比较：第2天开始大黄组及联合组开始升高,到第5天时联合组最高。C-P、APACHEⅡ、CPIS、MODS评分5d前差异无统计学意义,7d时大黄组及联合组较红霉素组明显降低。急性肾损伤及消化道出血的例数大黄组和联合组较红霉素组明显降低。结论大黄能增强危重患者的胃黏膜的保护,胃肠动力作用,打断胃肠一肝脏一肺轴对全身炎症反应的级联放大作用,减少MODS的发生。对危重患者的保护是全方位的。     

某部潜艇人员长航期间膳食结构调查分析

目的 了解某部潜艇人员长航期间膳食营养状况和存在问题,为保障潜艇官兵健康以及制定军人营养素供给量、食物定量标准提供依据.方法 膳食调查采用记帐法,能量消耗采用能量平衡法.结果 (1)猪肉、牛羊肉、脏腑、禽蛋、鱼虾、乳粉、豆类及制品、食糖、蔬菜、木耳、海带、紫菜摄入量偏低.(2)热能71.1%来源于植物性食物,而摄入动物性蛋白质占摄入蛋白质总量的50.1%,符合军标要求,动物性脂肪占摄入脂肪总量的69.9%,超过军标要求.(3)人均每日维生素A、维生素E和维生素B1的摄入量明显低于军标,胆固醇摄入量明显超过军标.另外,人均每日摄人大量钠.结论 受调查的潜艇部队长航期间能量和多数营养素的摄入量能达到军标要求,维生素A、维生素E和维生素B1的摄入量偏低,胆固醇摄入量偏高,应增加牛羊肉、蔬菜、牛奶、禽蛋、鱼虾等水产品的供应,减少动物脂肪的摄人,减少食盐等调味品的摄入.     

单髁与全膝关节置换术后步态与平衡能力比较

目的探讨膝关节单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)术后步态及平衡能力。 方法回顾安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第四附属医院骨科2016年1月至2017年12月间进行的70例膝关节手术患者，根据手术方式不同分为UKA组和TKA换组；另外招募35名无髋膝关节疼痛和髋膝关节活动功能障碍病史的健康老年人作为健康对照组(对照组)。纳入标准：膝内侧间室骨关节炎，交叉韧带和侧副韧带结构完整，非术侧下肢无严重疾病。排除标准：有神经性疾病及其他的严重下肢疾病，双侧膝关节同期关节置换患者，身体质量指数(BMI)>30 kg/m²。UKA组男14例、女21例，平均年龄(63.4±7.0)岁；TKA组男13例、女22例，平均年龄(65.0±6.1)岁；对照组男16例、女19例，平均年龄(64.6±7.1)岁。全部病例均由同一主刀医师完成。记录术后步态和单足站立稳定性参数，包括步速、步频、步长、单足支撑相(SLS)、足底压力中心(COP)路径长度、90%COP包络面积。年龄、BMI、步态运动学参数、稳定性参数采用单因素方差分析和Tukey检验，3组性别比较采用卡方检验，UKA组和TKA组HSS评分比较采用独立样本t检验。 结果两组术后平均随访(23±15)个月。所有患者均无假体松动下沉、脱位及对侧间室病变。UKA组在SLS、COP路径长度、90%COP包络面积优于TKA组(P < 0.05)，UKA组与正常对照组比较，COP路径长度、90%COP包络面积差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论UKA术后步态和平衡能力优于TKA，但平衡能力与正常老年人仍有差别。     

左肺上叶矽肺误诊结核一例

病人男 45岁农民住院号21674 咳嗽,少量白痰伴乏力10个月,发现左上肺阴影,转防治所。痰直涂查抗酸菌( ),给抗结核治疗近7个月无明显好转,要求手术治疗,于1984年11月27日住我院。平时无气短,术后追溯病史,30余年前做过煤矿井下采掘工3年。查体:气管左移,左肺上部叩稍浊,有混合呼吸音,余未发现异常体征。     

膝关节置换中以ROM技术定位胫骨假体的旋转力线

文题释义：ROM技术：其原理是先固定股骨假体,然后安放胫骨假体试模而不固定,使胫骨假体试件在股骨假体的引导下进行旋转位置的自我调整,达到胫骨平台自然的与股骨假体结合并处于最合适位置的目的,该技术是目前临床上定位胫骨假体旋转力线较为常用的方法,但据文献报道,该技术确定的胫骨假体旋转力线可能存在误差。 膝关节置换：经历了150年的演变史,目前已经成为晚期骨性关节炎患者的主要治疗措施｡根据膝关节置换部位可分为单间室置换(单髁置换)､双间室置换(膝关节内外间室)､髌股关节置换及三间室置换(内外间室及髌股间室)。国内运用最多的为膝关节双间室置换,常用的术式包括后交叉韧带替代型和后交叉韧带保留型双间室置换,多数文献认为选择哪一种手术方式对患者的长期疗效无显著差异。 背景：ROM技术是膝关节置换过程中确定胫骨假体旋转力线的常用方法,但该技术的准确性仍存在争议,目前ROM技术可能的影响因素尚未见报道。 目的：探讨膝关节置换过程中运用ROM技术确定胫骨假体旋转力线的影响因素。 方法：纳入61例初次接受单侧膝关节置换的患者,男18例,女43例,年龄55-78岁,术前均诊断为膝关节骨性关节炎,所有手术均采用后稳定型膝关节假体。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。根据ROM技术确定闭合与未闭合内侧支持带时胫骨假体旋转轴线,同时定位后交叉韧带止点中点与髌韧带内侧缘连线(Akagi线)作为参考线,测量2种情况下ROM技术确定的胫骨假体旋转轴线与Akagi线的相对位置关系,术中判断髌骨轨迹分型,从而确定髌骨轨迹分型及闭合内侧支持带与否是否为ROM技术的影响因素。 结果与结论：①术中出现Ⅰ,Ⅱ及Ⅲ型髌骨轨迹时,未闭合内侧支持带时ROM技术确定的胫骨假体旋转轴线与Akagi线之间的夹角分别为(0.5±2.5)°,(-0.9±2.6)°及(-3.9±3.4)°;闭合内侧支持带时夹角分别为(0.6±2.3)°,(-0.3±2.2)°及(-1.5±2.9)°;② Ⅲ型髌骨轨迹可导致ROM技术确定的胫骨旋转轴线与Akagi线之间的夹角明显偏内(P < 0.05);③对于Ⅰ,Ⅱ型髌骨轨迹,是否闭合内侧支持带对ROM技术确定的胫骨假体轴线无明显影响(P > 0.05);对于Ⅲ型髌骨轨迹,闭合内侧支持带可明显减小ROM技术确定的胫骨假体旋转轴线与Akagi线之间的差异(P < 0.05);④结果提示,ROM技术对Ⅰ,Ⅱ型髌骨轨迹的全膝关节置换能够较准确地定位胫骨假体的旋转轴线,无需闭合内侧支持带;出现Ⅲ型髌骨轨迹时,无论是否闭合内侧支持带都可能造成胫骨假体过度内旋。 ORCID: 0000-0002-7360-1881(李叶天) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

复方磺胺甲噁唑致药敏性口腔炎1例

1病例报告患者男,24岁,淋雨后出现头痛、咽痛2天,咳嗽并加重1天。查体：T38.4℃,BP128/85 mmHg,P 87/min,R21次/min。有青霉素过敏史。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无增大。咽部充血,双侧腭扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点。血常规无明显异常。诊断：上呼吸道感染（单纯性扁桃体炎）。给予复方磺胺甲     

Salter截骨术联合股骨近段旋转截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位

【摘要】目的探讨Salter骨盆截骨术联合股骨近段旋转截骨术对小儿发育性髋关节脱位的治疗效果。方法选取本院应用Salter骨盆截骨术联合股骨近段旋转截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位病例共26例（29髋）。按照年龄不同分为A组和B组,所有患者术前均常规进行内收肌切断和股骨髁上牵引术。术后应用改良的McKay评定标准和Severin评定标准分别对髋关节功能和影象学资料进行评估。结果A组治疗效果略优于B组,但差异无统计学意义。所有患者均未出现皮肤及深部组织感染、坐骨神经损伤以及髂骨植骨块骨折和移位等。结论对于年龄小于6岁的发育性髋关节脱位的患者,一期行骨牵引和内收肌切断术,二期行Salter骨盆截骨术及股骨近段旋转截骨术是一种良好的治疗方案。     

融合性辐辏异常所致视疲劳的临床研究

目的：探讨融合性辐辏异常所致视疲劳的同视机训练治疗效果。方法：对融合性辐辏异常所致视疲劳患者使用同视机进行融合性辐辏范围扩展训练或敏捷度训练,观察治疗前后融合性辐辏范围、敏捷度及视疲劳症状变化。结果：治疗后患者融合性辐辏范围扩大、敏捷度提高、症状消失,治疗前后比较差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：视疲劳患者应常规进行同视机检查。对于存在融合性辐辏异常者,使用同视机进行融合性辐辏范围扩展训练或敏捷度训练效果好。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折46例临床观察

胫骨骨折临床常见,交锁髓内钉应用于治疗胫骨骨折已有多年,疗效肯定.作者2006年9月～2009年10月应用闭合复位或小切口复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折46例,效果满意,现报告如下.     

复方大承气汤联合施他宁治疗术后早期炎性肠梗阻64例

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊治措施。方法对64例术后早期炎性肠梗阻患者采用复方大承气汤、施他宁结合支持疗法、抗生素等治疗,必要时中转手术。结果64例患者在腹部手术后2周内发生术后早期炎性肠梗阻,均经系统治疗后痊愈。结论准确掌握术后早期炎性肠梗阻临床特点,系统化治疗不但可以治愈,而且可避免再次手术的发生。