经鼻明视及纤支镜引导插管抢救急性呼吸衰竭

在急危重症病人呼吸支持时,经鼻气管插管建立人工气道的方法,在临床上越来越多被采用.为了不断提高抢救水平,现就1999年7月～2000年11月间,经鼻明视气管插管及经纤维支气管镜(简称纤支镜)引导气管插管的临床运用情况,加以分析总结.1资料与方法1.1 一般资料:53例均为重症监护病房(ICU)住院病人,其中经鼻明视气管插管32例,男24例,女8例,年龄16～74岁,平均63.4岁;经纤支镜引导气管插管22例,男16例,女6例,年龄28～72岁,平均61.5岁.两组年龄、性别比较无显著性差异(P＞0.05),其中重症颅脑损伤13例,脑出血11例,大面积脑梗塞7例,多发伤6例、胸腹联合伤4例,重症胰腺炎2例,重症肝炎伴肝性脑病2例,妇科肿瘤术后2例、心肺复苏术后2例,中毒2例,食道癌术后1例,放射性肺炎1例.     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭体会

慢性充血性心力衰竭(CHF)的病理生理概念及发生机制,近年来有很大的进展,认为CHF时神经、内分泌常有过度激活.而长时间地交感神经兴奋性增高,可使β-受体密度(βmax)降低,β-受体对激动剂反应能力下降,而运用β-受体阻滞剂往往可以取得较理想疗效.现就作者运用的情况总结如下.     

葛根素对不稳定性心绞痛的疗效观察

不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)是介于稳定性心绞痛和心肌梗塞之间的一种不稳定心肌缺血综合征。因其易发生急性心肌梗塞和猝死 ,故临床上对其进行有效而积极的防治是非常重要的。我们运用葛根素治疗ＵＡＰ取得了较理想的疗效 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　病例选择　ＵＡＰ患者诊断及分级符合 1979年ＷＨＯ判定的标准。无急性心肌梗塞的酶学改变及心电图改变 ,无出血倾向。将 5 5例住院病人随机分为葛根素治疗组 2 8例 ,对照组2 7例 ,平均年龄 6 3 .2岁 ,两组年龄比较Ｐ >0 .0 5。其中男 39例 ,女 16例。 7例为梗塞后心绞痛 ,2例为ＣＡＢＧ术…     

化气活血利水法治疗利尿剂抵抗急性心力衰竭疗效及机制探讨

目的:观察化气活血利水法治疗利尿剂抵抗急性心力衰竭患者的疗效。方法:选取利尿剂抵抗急性心力衰竭患者165例,采用随机数字表法随机分为对照组83例和治疗组82例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用保元汤合血府逐瘀汤加减,连续治疗7 d,观察比较2组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平、钠排泄分数、尿量、肾小球滤过率(eGFR)、28天全因死亡率、中医症状疗效评分。结果:治疗前后组内比较,治疗组AngⅡ、醛固酮水平均显著低于治疗前(P<0.05);钠排泄分数、尿量明显高于治疗前(P<0.05)。对照组治疗后尿量明显高于治疗前(P<0.05);AngⅡ、醛固酮水平有升高趋势,eGFR有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间比较,治疗组AngⅡ、醛固酮水平均显著低于对照组(P<0.05);钠排泄分数、尿量明显高于对照组(P<0.05)。对照组统计死亡15例,治疗组死亡6例,治疗组死亡率明显低于对照组(P<0.05)。治疗组及对照组总有效率分别为92.68%、81.93%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化气活血利水法能改善急性心力衰竭并利尿剂抵抗患者的神经内分泌水平,提高利尿应答,提升临床效果。     

参附注射液对厥脱证MODS患者血流动力学的影响

目的:观察参附注射液联合常规治疗对厥脱证多器官功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学的影响。方法:58例厥脱证MODS住院患者均行常规支持治疗,行漂浮导管置管,对症处理,病情稳定约6h后予以40mL参附注射液+10mL生理盐水,10min内推注。注射后10min、1h、2h、3h、6h获取体循环参数、肺循环参数、氧代谢参数等。结果:用药后患者CO、SV显著增高(P0.05),升幅最大可达30%;PAWP于用药后较用药前显著降低(P0.05),用药后SvO2明显改善(P0.05)。结论:参附注射液联合常规治疗对厥脱证MODS患者血流动力学产生有利影响,且效果显著,值得推广。     

不同剂量益气强心中药对急性心力衰竭治疗效果观察

目的：探讨不同剂量益气强心中药对急性心力衰竭的临床治疗效果。方法：选择80例急性心力衰竭患者为研究对象,按照就诊顺序均分为对照组及观察组,分别给予常规剂量及大剂量益气强心中药,比较两组患者治疗前后的临床症状,采用超声心动图测量心脏功能指标,如左室射血分数（EF）、心排量（CO）以及肝、肾功能、血常规、尿常规等情况。结果：两组患者的临床疗效无统计学差异（P〉0.05）,但大剂量组患者出现轻度肝肾功能损伤。结论：不同剂量益气强心中药均能有效治疗急性心衰患者,临床疗效无显著差异,但大剂量组患者出现肝肾功能轻度损伤,提示常规剂量益气强心中药安全有效,大剂量药物疗效无优势反而增加了不良反应,不值得临床应用。     

呼吸末二氧化碳监测心肺复苏患者的临床意义

目的分析呼吸末二氧化碳监测心肺复苏患者的临床意义。方法纳入2012年1月至2014年6月期间我院重症病房的心脏骤停患者32例。按24 h生存情况分为存活组及死亡组。分析2组不同时间点的PETCO2、Pa CO2。并比较二者之间的相关性。结果与死亡组比较,存活组在复苏5、10、20、30 min PETCO2明显升高(P<0.05)。与死亡组比较,存活组在上述4个时间点的Pa CO2均明显升高(P<0.05)。存活组的PETCO2为(24.3±13.5)mm Hg,Pa CO2为(26.4±15.1),二者相关性系数0.89;死亡组PETCO2为(11.1±5.3)mm Hg,Pa CO2为(12.1±6.5),二者相关性系数0.83。结论呼吸末二氧化碳监测能准确反应心肺复苏患者的循环及通气功能,指导心肺复苏。     

创伤失血性休克患者中心静脉压与尿量关系回顾性分析

探讨创伤失血性休克患者中心静脉压（CVP）和尿量间的临床关系，当CVP逐渐提高到稳定水平、出现多尿症状时，提示内环境趋于稳定、紊乱的血流动力学趋向纠正，心肾功能正在恢复之中，病情开始好转，是判定预后的一个良好指标。而单纯的CVP变化不能评价患者的预后价值。     

房室传导呈伸缩样改变一例

房室传导呈伸缩样改变一例郭应军（广西右江民族医学院附属医院心内科百色５３３０００）临床资料及电生理分析患者男性，６５岁。因反复发生阵发性心悸８年于１９９５年２月１６日行食管心房电生理检查。体表１２导联心电图正常。行Ｓ１Ｓ２程序早搏刺激，Ｓ１Ｓ１基础刺...