31例PICC堵管后原位换管的应用及护理

目的:总结PICC堵管后原位换管的经验体会.方法:在无菌技术下行原PICC穿刺处换管,并予观察与护理.结果:31例患者,换管成功27例,4例患者出现送管困难,未能成功换管.27例成功换管后,平均留置86天,27例中发生穿刺处感染1例,导管堵塞1例,导管破损1例.讨论:PICC原位换管解决了因导管堵塞后患者输液困难的问题,减轻了患者反复穿刺的痛苦,成功率高.PICC原位换管是一项新技术,要求有严格的管理制度.     

肿瘤患者化学治疗静脉通路选择现状及影响因素分析

目的 调查四川地区肿瘤患者化学治疗静脉通路选择情况，分析化学治疗静脉通路改变的影响因素，为临床化学治疗静脉通路选择提供参考。方法 对首次输注化疗药物的患者静脉通路进行追踪观察，包括留置针、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)等输液通路，统计患者化学治疗全程静脉通路使用情况，并分析静脉通路改变的影响因素。结果 527例患者化学治疗全程仅使用中心静脉通路者占比83.87%,仅使用外周静脉通路占比12.90%,混合使用中心与外周静脉通路占比3.23%。未更改静脉通路的患者473例，更改静脉通路患者54例。未更改静脉通路中，PICC为241例(45.73%)、CVC为174例(33.02%)、留置针58例(11.01%)。更改静脉通路中，使用外周静脉后更改为中心静脉占10例(1.90%),使用中心静脉后更改为外周静脉占5例(0.95%),外周中心交替使用占2例(0.38%),使用CVC后更改为PICC占17例(3.23%),使用PICC更改为CVC为10例(1.90%),钢针留置针交替使用完成治疗的患者10例(1.90%)。多因素分析显示女性(OR=2.531,P=0.047),高学历，如本科(OR=13.510,P<0.001),乳癌(OR=5.580,P=0.025),肿瘤专科医院(OR=3.071,P=0.018)增加静脉通路改变风险。结论 四川地区成人化疗药物静脉通路选择多样化，包括钢针、留置针、中心静脉导管等通路。影响患者通路改变的因素与患者性别、文化程度、肿瘤类型及医院性质有关，部分患者静脉通路选择缺乏前瞻性，致患者经历反复穿刺，需加强相关管理，保护患者血管，减少资源浪费。