小儿腹型过敏性紫癜误诊为外科急腹症16例临床分析

目的分析小儿腹型过敏性紫癜(腹型紫癜)误诊为外科急腹症的原因,为提升其诊断水平提供参考依据。方法收集2015-12—2018-01间以腹痛等胃肠道症状为首发或突出表现的16例误诊为外科急腹症的腹型紫癜患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果16例患儿曾分别被误诊为急性阑尾炎7例、肠套叠4例、急性肠梗阻3例、急性腹膜炎原因待查2例。患儿明确诊断后均予以抗过敏、抗酸及解痉、糖皮质激素等药物治疗后痊愈出院。1例在治疗过程中因并发肠穿孔,经手术治疗后痊愈出院。结论小儿腹型紫癜在临床上虽常见,但对于以胃肠道症状为首发或突出表现的患儿易误诊、误治。因此对症状不典型的腹型紫癜患儿,应详细询问病史、仔细查体、完善辅助检查予以鉴别,以提高腹型紫癜的确诊率,减少误诊及误治率,为患儿早期康复奠定坚实基础。     

家庭室内潮湿暴露与儿童哮喘和过敏性湿疹的关系研究

目的调查不同特征儿童哮喘和过敏性湿疹的流行现状,并探索室内潮湿因素对儿童哮喘和过敏性湿疹的影响,为相关疾病的家庭预防提供理论依据。方法采用分层整群抽样的方法于2015年1月至12月在某市抽取3193名儿童作为研究对象,采用χ2检验和多因素logistic回归分析探讨家庭室内潮湿暴露与儿童哮喘和过敏性湿疹的关系。结果研究共纳入1474名男孩和1665名女孩,哮喘患病率为3.10%,过敏性湿疹患病率为38.52%,多因素logistic回归分析表明发霉的气味会使儿童哮喘患病风险增加1.42倍(OR[95%CI]:2.42 [1.40,5.31]),与儿童过敏性湿疹发生风险有关的因素包括家庭室内窗户水凝结(OR[95%CI]:1.34[1.10,1.64]),发霉气味(OR[95%CI]:3.13[2.10,4.67]),衣物/被褥潮湿(OR[95%CI]:1.49 [1.20,1.85])以及天花板可见湿渍(OR[95%CI]:2.06[1.54,2.76])。结论儿童哮喘和过敏性疾病受多种因素的影响,对家庭环境可控因素进行干预,降低室内潮湿危险因素的暴露,具有重要意义。     

蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿过敏性腹泻临床效果分析

目的探讨蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿过敏性腹泻的临床效果。方法选取本院2015年1月至2015年8月收治的过敏性腹泻患儿52例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各26例。对照组患儿仅使用蒙脱石散治疗,观察组患儿在予以蒙脱石散的同时服用双歧杆菌四联活菌片。比较治疗14天后两组患儿大便次数恢复正常时间、大便开始成形时间以及患儿体内干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-4和IL-6水平。结果治疗后,观察组患儿大便次数恢复正常时间以及大便开始成形时间均短于对照组(P<0.05),IFN-γ水平高于对照组,且CRP、IL-4、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿过敏性腹泻,可以有效减轻患儿体内炎性反应并增强免疫系统功能,临床效果较好。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗小儿过敏性哮喘的疗效及其对肺功能的影响

目的探讨舌下含服粉尘螨滴剂治疗小儿过敏性哮喘的疗效及其对肺功能的影响。方法选取2014年1月至2015年3月天门市第一人民医院收治的135例对粉尘螨过敏的过敏性哮喘患儿作为研究对象,按随机数字表法分为试验组(68例)和对照组(67例)。对照组患儿予常规抗变态反应药物治疗,试验组患儿在常规治疗的基础上同时舌下含服粉尘螨滴剂,将滴剂滴于舌下,含1~3 min后吞服,每日1次。观察比较两组患儿治疗前后的临床疗效、肺功能指标变化以及每次含服粉尘螨滴剂后的不良反应发生情况。结果治疗后,试验组日间和夜间哮喘症状评分低于对照组[(0.76±0.25)分比(1.46±0.45)分,(0.78±0.32)分比(1.38±0.51)分],差异有统计学意义(P<0.01);试验组呼气峰流速、第1秒用力呼气量(FEV1)和FEV1/用力肺活量高于对照组[(90±8)%比(68±7)%,(90±7)次/min比(69±7)次/min,84.2±6.1比61.1±7.2],差异有统计学意义(P<0.01)。试验组局部和全身不良反应发生率均低于对照组[14.7%(10/68)比29.8%(20/67),25.0%(17/68)比41.8%(28/67)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论舌下含服粉尘螨滴剂能明显改善过敏性哮喘患儿的临床症状,减少哮喘病情急性发作,提高患儿肺功能,对过敏性哮喘患儿的治疗预后良好。     

今天你呼吸通畅吗

正每年的4月份的第二个星期六是爱鼻日,旨在引起公众对鼻病健康的关注。这时也是最美好的季节,春光灿烂,鲜花盛开,空气中的花粉和粉尘也急剧爆涨。耳鼻喉科接诊各种过敏性鼻炎患者也增多了。杭州市中医院耳鼻喉科的陈志凌副主任提醒过敏性鼻炎患者,最近是此病高发季节,要注意自身防护。     

李贵教授脾胃论与儿科疾病的临床经验整理和总结

在多年临床工作中,笔者老师李贵教授认识到多种小儿疾病与脾虚有关,如各种呼吸道感染(哮喘、反复呼吸道感染、肺炎、支气管炎等)、过敏性紫癜、肾病、肾炎等及各型腹泻。在多种疾病治疗中,其首要治则之一就是健脾扶正。1学术思想老师李贵教授深受《金匮要略》思想影响,疾病预防及诊治的重点均在于脾胃。多年的临床工作也让老师积累了丰富的康复脾胃疗法。若已发病,则先护脾胃,视其正气盛衰而治。对其他脏腑之病,也多从脾胃     

过敏性鼻炎患者血清维生素D水平的临床研究

目的探讨青少年过敏性鼻炎与血清维生素D水平的相关性。方法收集2012年4月—2014年4月经本院耳鼻喉科确诊的青少年过敏性鼻炎(AR)患者368例,为实验组;另选择同期本院健康体检者370例,为对照组。分别使用串联质谱仪检测其血清总维生素D、维生素D2及维生素D3浓度。结果实验组中血清总维生素D、维生素D2及维生的素D3的检测结果分别为:20.92±3.35 ng/ml、3.64±0.82 ng/ml、18.83±3.62 ng/ml;对照组中血清总维生素D、维生素D2及维生的素D3的检测结果分别为:31.45±2.86 ng/ml、3.85±0.58 ng/ml、28.97±3.18 ng/ml;检测结果显示实验组与对照组总维生素D及维生素D3水平均存在差异(P<0.05),具有统计学意义,维生素D2水平无差异(P>0.05)。结论青少年过敏性鼻炎血清维生素D水平比正常人群偏低,且以维生素D3水平偏低为主,为临床诊治过敏性鼻炎患者提供重要依据。     

六气变化对过敏性鼻炎发病影响的探讨

文章从六气与过敏性鼻炎发病的相关性出发,探讨了六气变化在过敏性鼻炎发病中的地位和作用,认为六气变化异常可引发过敏性鼻炎。这不仅有助于充实中医"天人相应"的理论基础,也为临床防治该病提供了一定的理论依据。     

雷公藤多甙联合中药治疗小儿过敏性紫癜肾炎（血热伤络型）疗效观察

目的：观察雷公藤多甙联合中药对小儿过敏性紫癜肾炎(HSPN)(血热伤络型)的疗效。方法90例患者随机分为治疗组47例和对照组43例。对照组仅给予雷公藤多甙，治疗组给予雷公藤多甙联合中药治疗，疗程均为12w。检测治疗前后24h尿蛋白定量和尿红细胞，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率93.62%，对照组总有效率83.72%，治疗组临床综合疗效优于对照组(<0.05)。治疗后两组24h尿白蛋白水平、尿红细胞均较治疗前下降(<0.01)；治疗组尿红细胞、24h尿白蛋白水平均低于对照组，差异有显著性意义(<0.01)。结论雷公藤多甙联合中药治疗小儿过敏性紫癜肾炎(血热伤络型)临床疗效显著，值得推广使用。     

过敏性鼻炎在渗出性中耳炎发生中的作用探讨

目的分析和探讨过敏性鼻炎与渗出性中耳炎疾病发生关系。方法回顾性分析韩国庆熙大学医院耳鼻咽喉科收治的60例渗出性中耳炎患儿临床治疗资料,选取同期在我院就诊的62例诊断为非渗出性中耳炎患儿作为对照,检测两组患儿中过敏性鼻炎发生情况。结果渗出性中耳炎组过敏性鼻炎检出率为28.3%(17/60),非渗出性中耳炎组过敏性鼻炎检出率为37.1%(23/62)。过敏原包括螨虫、蟑螂、花粉等。渗出性中耳炎组患儿血液中嗜酸性粒细胞数为(232.3±172.6)个/mm~3,非渗出性中耳炎组患儿为(287.3±220.9)个/mm~3,两组间无显著性差异(P>0.05)。渗出性中耳炎组患儿血清Ig E含量为(141.4±193.8)IU/m L,非渗出性中耳炎组患儿为(204.7±219.1)IU/m L,两组间无显著性差异(P>0.05)。渗出性中耳炎组过敏性鼻炎患儿中耳腔渗出液中Ig E含量为(4.3±4.07)IU/L,非渗出性中耳炎组过敏性鼻炎患儿为(5.5±8.2)IU/L,两组间无显著性差异(P>0.05)。结论本研究结果表明,两组过敏性鼻炎发病率无显著性差异,血清嗜酸粒细胞数、血清Ig E值、中耳腔渗出液中Ig E值间无显著性差异,故过敏性鼻炎与渗出性中耳炎发生无直接关系。