应用诺和锐和诺和灵R治疗儿童Ⅰ型糖尿病的疗效观察

目的总结和分析胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素类似物（诺和锐）及短效胰岛素（诺和灵-R）治疗儿童Ⅰ型糖尿病的疗效观察。方法将2004年5月至2008年6月我院内分泌科收治的Ⅰ型糖尿病患儿20例随机分为两组各10例,分别给予持续皮下胰岛素泵输注诺和锐和诺和灵R,观察并比较两组患儿血糖控制的时间、低血糖发生情况、每日胰岛素用量、餐前血糖（PBG）、餐后2h血糖（FBG）和睡前血糖。结果诺和锐组血糖控制时间较诺和灵-R组明显缩短[分别为（5．0±0．8）d vs （6．2±1．9）d、P〈0．05];诺和锐组的平均每天胰岛素用量较诺和灵-R组显著减少[分别为（1．06±0．53）u·kg^-1·d vs （1．48±0．89）U·kg^-1·d,P〈0．05];诺和锐组的餐后2h血糖较诺和灵-R组显著降低[分别为（8．08±2．12）mmol／L vs（8．85±2．94）mmol／L,P〈0．05]。两组患儿餐前血糖、睡前血糖和低血糖发生次数方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用胰岛素泵注射诺和锐具有血糖控制迅速,餐后血糖控制更理想,注射后可立即进餐,更适应儿童生活之优点,且未出现明显不良反应,是目前Ⅰ型糖尿病患儿胰岛素泵治疗中满意的胰岛素类型。     

新生儿感染性肺炎血清心肌酶学测定及临床意义

目的检测新生儿感染性肺炎不同时期心肌酶,以探讨其临床意义。方法将50例肺炎类分为病毒组(15例),细菌组(20例),其它组(15例),对3组肺炎患儿和正常对照组(20例)健康新生儿进行病原学和AST、LDH、LDH1、CK、CK-MB检测。结果①50例新生儿肺炎病原学检测阳性率为70%,以病毒和细菌感染为主。②新生儿感染性肺炎细菌组和其它组与正常对照组比较,LDH1、CK、CK-MB差异有显著意义(P<0.05),病毒组与正常对照组比较,LDH1、CK、CK-MB有显著性差异(P<0.01),病毒组与细菌组和其它组比较,CK、CK-MB有显著性差异(P<0.01)。结论新生儿感染性肺炎时部分患儿有不同程度的心肌损害,检测心肌酶,尤其是CK-MB能早期诊断心肌受损的发生,从而可以早期治疗,以预防心肌炎及心衰的发生。     

内源性和外源性雌激素对生长激素的影响

人生长激素(GH)是由191个氨基酸组成的单肽链.它是由腺垂体细胞所分泌.正常情况下,生长激素呈脉冲式分泌,它的分泌受下丘脑产生的生长激素释放素(GHRH)的调节,还受性别、年龄和昼夜节律的影响,睡眠状态下分泌明显增加.GH能通过促进肝脏产生IGF-1,GH在介质间接促进生长期的骨骺软骨形成,促进骨及软骨的生长,从而使躯体增高.GH对中间代谢及能量代谢也有影响,可促进蛋白质合成,增强对钠、钾、钙、磷、硫等重要元素的摄取与利用,对胰岛素有拮抗作用,通过抑制糖的消耗,加速脂肪分解,使能量来源由糖代谢转向脂肪代谢.     

来曲唑治疗特发性中枢性性早熟男童的临床观察

目的 对骨龄大于13岁、身高偏矮小的中枢性性早熟（ICCP）男童应用来曲唑（letrozole）治疗,观察该治疗方案对延缓骨龄老化和改善成年预测身高的效果和不良反应。方法 将骨龄大于13岁的ICCP男童20例随机分为2组,每组10例,一组予来曲唑口服治疗6个月[2.5 mg/（m2·d）,Qd];另一组为对照组,定期观察,不予特殊治疗。观察两组男童骨龄、生长速度、身高标准差积分、预测成年身高标准差积分、性征发育情况及性激素水平的变化。并观察来曲唑治疗相关不良反应。结果 试验开始6个月后,来曲唑组和对照组男童骨龄均显著增加,但来曲唑组男童骨龄增长（13.82±0.23岁）较对照组男童（14.47±0.30岁）明显缓慢（PPP结论 对骨龄超过13岁、身高受损显著的ICCP男童应用来曲唑能够有效减缓骨龄老化,改善预测成年身高,且未见明显不良反应。