神经纤维瘤病合并腰部脊膜膨出1例报告及文献复习

神经纤维瘤病和脊膜膨出,这两种疾病的病因都已清楚,但是二者合并发生时则比较少见,然而二者同时存在时有无相关性,目前还不清楚.     

小儿骨科围手术期的心理干预

目的探讨围术期针对骨科患儿及其家长施行心理干预,对手术满意度的影响。方法选择学龄期（6～10岁）择期手术患儿52例及其父母为研究对象,术前随机分为两组,实验组27例,对照组25例。均实施气管插管全身麻醉。对实验组患儿及其父母在术前及术后进行心理指导。对照组不采取干预措施。干预后用临床精神卫生症状自评量表（SCL —90）对两组患儿父母心理状况进行评估,对术前访视（T1）、入手术室（T2）、全麻插管诱导时（T3）、术后24 h（T4）四个时间点两组患儿的焦虑水平用改良耶鲁围术期焦虑量表（mYPAS）评估、同时在 T3时间点用诱导期合作度量表（ICC）评估患儿合作程度[1,2]。结果实验组患儿父母围术期 SCL —90评分低于对照组,与 T1时间点比较,两组患儿mYPAS 在 T2及 T3两个时间点焦虑评分明显升高（P ＜0．05）;与对照组比较,实验组患儿在 T3时其焦虑评分明显降低（P ＜0．05）,同时合作评分也明显降低（P ＜0．05）;T4时间点上两组得分均高于 T1时间点,同时实验组 T4得分值低于对照组 T4得分值。结论①对学龄期患儿采用心理干预可有效消除患儿对麻醉及手术的负面心理影响,提高对围手术期的依从性;②对患儿父母采用心理干预会降低其焦虑水平,有效帮助患儿减轻围手术期心理障碍;③以上两种情况都可提高手术满意度。     

血清透明质酸和层粘蛋白检测在日本血吸虫性肝纤维化程度判断的作用

目的观察晚期日本血吸虫患者血清中透明质酸(HA)与层粘蛋白(LN)水平,探讨HA与LN在日本血吸虫性肝纤维化中诊断价值。方法358例晚期血吸虫患者,采用B超对肝纤维化程度进行分级。随机选取HBsAg阴性的早期肝纤维化患者39例、晚期肝纤维化患者29例,检测患者血清HA与LN水平。结果日本血吸虫性晚期肝纤维化患者血清HA与LN水平分别为(273.42±216.54)g/L、(152.48±43.32)g/L,其浓度显著高于早期肝纤维化组(P<0.01)和正常对照组(P<0.01)。早期肝纤维化患者血清HA与LN水平分别为(48.88±30.96)g/L、(125.05±19.72)g/L,与正常对照组差异无显著性(P>0.05)。结论在日本血吸虫性肝纤维化患者中,血清HA与LN水平不能作为肝纤维化的早期实验室诊断指标,但是可以作为肝纤维化发展的重要标志物。     

人芽囊原虫的研究进展

人芽囊原虫是一种常见的人和哺乳动物肠道寄生原虫。因在有症状与无症状个体均可发现,故人芽囊原虫的致病性一直存在争议。该文从生物学、流行病学、分子生物学、免疫学、临床表现与治疗、及实验室检查等几方面简要概述近年来国内外对其研究的进展。     

HBV感染对日本血吸虫病患者肝纤维化的影响及Th1/Th2型细胞因子水平的变化

目的评估慢性日本血吸虫病患者血清中1Th1型[γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]和Th2型[白细胞介素（IL）-10、IL-13）]细胞因子水平，探讨晚期肝纤维化易感性与细胞因子水平的关系。方法358例晚期血吸虫病患者，采用B超对肝纤维化程度进行分级。随机选取HBsAg阴性，早期肝纤维化患者39例，晚期肝纤维化患者29例。检测患者血清IL-10、IL-13、IFN-γ、TNF-α的水平。结果358例患者HBsAg阳性率高达23．2％（83／358）。血吸虫病患者合并乙型肝炎感染较未感染者、晚期肝纤维化患者平均发病年龄并未提前，且构成比无明显差异（Х^2=0．427，P=0．513）。晚期肝纤维化患者血清IL-10水平[4．20（1．43～52．07）ng／L]高于早期肝纤维化患者[1．60（1．30～12．14）ng／L，Z=-3．907，P〈0．01]；血清IL-13水平[21．37（0．56～61．37）ng／L]显著高于早期肝纤维化患者[12．94（3．37～26．99）ng／L，Z=-4．653，P〈0．01]；血清IFN-1水平[3．12（1．38～66．14）ng／L]与早期肝纤维化患者[5．87（1．33-216．33）ng／L]比较差异无统计学意义（Z=-1．067，P〉0．05）；血清TNF-α水平[2．48（0．79～19．86）ng／L]与早期肝纤维化患者血清TNF-α水平[2．28（0．67～15．72）ng／L]差异无统计学意义（Z=-0．112，P〉0．05）。结论晚期血吸虫病患者中乙肝感染率高于全国平均水平。晚期肝纤维化的患者血清存在着高水平的IL-13。     

对心房颤动的四个认识误区

心房颤动简称"房颤",是最常见的心律失常。房颤时心房激动的频率达300～600次/分,心跳频率往往快且不规则,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去了有效的收缩功能。广大患者对房颤的认识存在很多误区,本文对此逐一分析。误区一:房颤不是大病,不需要治疗。房颤的危害不在于心悸等不适,而在于卒中的栓塞风险和房颤对心输出血量的不利作用。许     

血细胞形态学教学体会

血细胞形态学是临床工作中诊断血液病最基本最常用的方法。许多血液病根据其血液或骨髓等造血组织的细胞特点,即可做出可靠的诊断或为明确诊断提供重要的线索。但是血细胞形态较为复杂且多种多样,初学者不易掌握,因此加强和改进检验专业学生血细胞形态教学尤为重要。     

胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎中长期疗效分析

目的 :分析胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎的中长期疗效。方法 :自2001年1月至2005年12月,采用胫骨高位截骨术治疗45例63膝关节内侧间室骨性关节炎患者,男10例(15膝),女35例(48膝);年龄45~64岁,平均(54.76±5.54)岁。术前常规行膝关节负重正侧位X线检查,准确测量股胫角大小,根据术前股胫角决定胫骨外侧截骨量,手术均在硬膜外麻醉下常规行胫骨高位截骨术,大部分行腓骨中段截骨,部分病例行上胫腓关节松解。术后第2天即行功能锻炼,2周开始无负重下床活动,术后8~10周开始负重。术后第2天、8~10周、半年、1年及以后每年1次拍片复查,对全部病例术前、术后3~5年、术后10~14年采用视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和美国膝关节协会评分(KSS)评价膝关节疼痛、畸形、功能和运动范围。结果 :43例(61膝)进行了10年及以上的随访,全部患者手术切口Ⅰ期愈合,术后8~10周截骨处均达骨性愈合。术后10~14年HSS评分平均76.24±5.27,优27膝,良25膝,可7膝,差2膝。术前与术后3~5年、术前与术后10~14年VAS、HSS、KSS比较有差异,术后3~5年与术后10~14年各项评分无明显差异。结论:胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎(内侧间室关节炎)只要手术指征掌握适当,术后积极锻炼,其中长期疗效满意。     

髋关节骨折脱位关节内游离体形成的原因探讨

目的探讨髋关节骨折脱位关节内游离体形成的原因。方法收治髋关节骨折脱位有关节内游离体形成36例,大部分为交通伤所致。伤后第一次X线或CT扫描显示髋关节脱位合并髋臼骨折、股骨头骨折或关节内游离体。入院后急诊行髋关节闭合复位,复位后再次摄X线片及CT扫描。结果 36例原始X线片或CT发现髋关节内游离体16例,髋关节复位后复查CT再次发现关节内游离体20例。结论髋关节骨折脱位关节内游离体形成可因原发损伤,也可能是由于闭合复位关节脱位时将关节外的游离骨块嵌入关节内。