中西医结合治疗膝状神经节带状疱疹59例临床观察

目的:探讨对膝状神经节带状疱疹治疗的最佳方法.方法:对124例膝状神经节带状疱疹患者进行分组治疗,西药组28例,针刺组37例,针药组59例.结果:有效率西药组96.4%,针刺组94.6%,针药组100%.结论:针药组疗效优于针刺组和西药组.     

彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤

目的分析乳腺良恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声表现,评价彩色多普勒超声在诊断乳腺癌中的应用价值。方法对674例乳腺肿瘤患者（恶性327例,良性347例）进行二维超声及彩色多普勒超声检查,以二维超声观察肿块的大小、形态、边界、内部回声等,以彩色多普勒超声观察肿块内部血流信号,测量血流峰值速度（PSV）和阻力指数（RI）等。结果674例中超声发现肿块671例,肿块大小0．50cm×0．41cm～5．42cm×4．10cm。恶性肿瘤肿块纵横径比≥1．0占69．11％（226／327）,肿块边界不整齐,呈“锯齿”状或“蟹足”状约占81．35％（266／327）,肿块内部沙粒样钙化点占61．47％（201／327）;彩色多普勒对血流信号的显示率为92．97％（304／327）,PSV为15．34～39．76cm／s,RI为0．65～0．98,RI≥0．70占91．61％（262／286）。良、恶性肿瘤在肿块纵横径比、肿块边界、沙粒样钙化及血流信号、PSV、RI等方面差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论二维超声结合血流信号、PSV及RI值可显著提高乳腺良、恶性肿瘤的诊断与鉴别,彩色多普勒超声在乳腺癌的诊断中具有重要作用。     

西甲硅油在上腹部超声检查中的应用

目的:利用西甲硅油去除胃肠黏膜表面的气泡及黏液的作用,减少气体反射对超声的干扰,改善超声穿透性,提高腹部超声的诊断质量。方法:选择因胃肠腔内气体多、反射强、严重干扰超声穿透性、目标显示不清、声像图质量差而不能明确诊断的患者,予口服西甲硅油-纯净水混合液(研究组95例)或纯净水(对照组96例)后复查,将声像图结果进行前后对比,分析声像图的清晰度及病灶检出率,将阳性患者的超声结果与经内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)、CT、MRI或手术病理结果等进行比较分析,评估西甲硅油的作用。结果:研究组中,63.16%(60/95)患者胃肠道气体基本消除,超声穿透性明显提高,能清晰显示胃十二指肠周围结构、有无病灶及病灶大小和位置等;20.00%(19/95)患者气体明显减少,穿透性提高,声像图清晰;14.74%(14/95)患者气体部分减少,穿透性有所改善,声像图清晰度提高;2.11%(2/95)患者气体消除不明显,穿透性无改善,声像图不满意。对照组中,15.63%(15/96)患者气体明显减少,穿透性提高,声像图清晰;37.50%(36/96)患者气体部分消除,穿透性有所改善,声像图清晰度提高;46.88%(45/96)患者气体消除不明显,穿透性无改善,声像图不满意。研究组与对照组在消除胃肠腔内气体、提高超声穿透性方面差异有显著统计学意义(P0.01)。结论:超声穿透性改善与胃肠腔内气体消除程度密切相关,口服西甲硅油能有效消除胃肠黏膜表面的气泡及黏液,增加超声穿透性,明显改善胃肠周围结构和病灶显示,从而提高超声检出率及准确率,有较高的临床实用价值。     

彩色多普勒超声引导PICC的方法与价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声引导PICC的方法、可行性和优越性。方法将40例经传统方法穿刺失败或无法进行穿刺者在彩色多普勒超声引导下行PICC,并与40例用传统方法行PICC者在置管成功率及并发症等方面作一比较。结果传统方法穿刺组:首次成功率为72.5%(29/40);二次成功4例,三次成功2例,失败5例,总成功率为87.5%(35/40);超声引导组:首次穿刺成功38例,首次成功率为95%(38/40);二次成功2例,总成功率100%(40/40)。并发症:传统组并发症8例,其中穿刺局部血肿者7例、1例出现神经损伤;超声引导组并发症2例,均为穿刺局部血肿,无神经损伤。结论彩色多普勒超声引导下PICC可明显提高穿刺成功率,减少并发症的发生,同时还可较准确地判断导管尖端位置。     

输尿管镜入镜失败危险因素分析及预测模型构建：一项单中心、前瞻性临床研究

目的:在输尿管镜碎石取石术(ureteroscopic lithotripsy, URL)中，探讨输尿管镜入镜失败的危险因素，并建立输尿管镜能否成功入镜的预测模型。方法:前瞻性、单中心纳入拟行URL的患者。首先采用成人输尿管镜(8/9.8F)进行手术，若因输尿管腔细小难以入镜时，则进一步使用小儿输尿管镜(6/7.5F)进行手术。根据输尿管镜是否到达结石位置，设定结局变量为：成人输尿管镜入镜成功组和失败组，小儿输尿管镜入镜成功与失败组。采用单因素、多因素分析对特征进行筛选，并使用筛选后的特征构建随机森林预测模型。结果:共纳入102例患者进行数据分析，其中男83例，女19例，平均年龄为(41.2±13.1)岁，平均结石直径为(7.81±3.73) mm。输尿管上、中、下段结石分别占41.2%、14.7%、44.1%。采用成人输尿管镜(8/9.8F)入镜成功率66.7%;进一步联合小儿输尿管镜(6/7.5F)入镜成功率为91.2%。单因素分析显示，年龄、结石直径是影响成人输尿管镜入镜的因素，患侧有腔镜手术史、患有慢性病可以提高成人输尿管镜入镜的成功率。考虑慢性病与年龄具有相关性，将患者年龄、...