针刀松解结筋病灶点联合手穴膝点针刺治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察针刀松解结筋病灶点联合手穴膝点针刺治疗膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:将72例KOA患者随机分为治疗组与对照组各36例,对照组行普通针刺治疗,治疗组行针刀松解结筋病灶点联合手穴膝点针刺治疗,均治疗6周。比较2组治疗前后中医证候积分、膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节活动度、膝关节西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及血清前列腺素E2 (PGE2)、β-内啡肽(β-EP),并比较2组临床总有效率及不良反应发生率。结果:治疗组总有效率94.12%,高于对照组75.76%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组中医证候积分均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后中医证候积分较低(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗3周、6周后2组VAS评分及疼痛、僵硬、日常活动难度评分、WOMAC总分均降低(P<0.05),膝关节活动度均增大(P<0.05);与对照组治疗3周、6周后比较,治疗组同期VAS评分及疼痛、僵硬、进行日常活动难度评分、WOMAC总分均较低(P<0.05),膝关节活动度均较大...     

国外双向转诊制度的启示

就国外一些国家双向转诊的运行和评价现况,从政策引导、质量保障、评价反馈和技术支持四个方面进行分析,提出构建适用于我国的双向转诊综合评价体系的相关讨论。     

醛固酮/肾素比值在原发性醛固酮增多症筛查中的临床价值

目的 回顾分析瑞金医院内分泌科近5年怀疑原发性醛固酮增多症患者的资料,用受试者工作特征( receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积评估醛固酮/肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)在诊断原发性醛固酮增多症(原醛症)中的临床价值.方法 收集瑞金医院内分泌科2006年1月至2010年8月行卧位及立位ARR测定的590例怀疑原发性醛固酮增多症入院患者的临床资料,其中确诊为原醛症的患者357例,确诊为原发性高血压的患者233例.分析瑞金医院内分泌科2010年9月至2011年4月行随机及立位ARR测定的100例怀疑原醛症患者的临床资料,其中确诊为原醛症的患者29例,确诊为原发性高血压的患者71例.综合分析卧位、立位及随机ARR ROC曲线,以确定合适的切点用于诊断原发性醛固酮增多症.结果 2006年1月至2010年8月行卧位及立位ARR测定的590例患者卧位ARRROC曲线下面积为0.838(0.805～0.867),立位ARR ROC曲线下面积为0.873(0.843 ～0.899),两曲线下面积比较有显著差异(P＜0.01).2010年9月至2011年4月行立位及随机ARR测定的100例患者立位及随机ARR ROC曲线下面积分别为0.962(0.928 ～0.995)及0.944(0.893 ～0.994),两者比较无显著差异(P＞0.05).立位ARR切点为400(pg· ml-1)/(ng·ml-1·h-1)时,诊断原醛症患者的敏感性为91.9％,特异性为64.2％.结论 立位ARR比卧位ARR更适应作为原醛症的筛查指标,随机ARR与立位ARR在原醛症诊断中具有相似的临床价值.本研究认为,在严格控制患者药物、体位、检测时间条件下,ARR切点400( pg·ml-1)/(ng·ml-1·h-1)是原醛症筛查试验比较合适的切点.     

醛固酮肾素比值在原发性醛固酮增多症筛查中的临床价值

该文回顾分析瑞金医院内分泌科近5年怀疑原发性醛固酮增多症患者的资料,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积评估醛固酮肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)在诊断原发性醛固酮增多症(原醛症)中的临床价值。方法:收集瑞金医院内分泌科2006-01-2010-08行卧位及立位ARR测定的590例怀疑原醛症入院患者的临床资料,其中确诊为原醛症的患者357例,确诊为原     

针灸三步法治疗儿童变应性鼻炎疗效观察

儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）,患病率约为10%[1-2],且呈继续增加趋势,已成为影响儿童健康的一个难题。该病具有受季节性抗原诱导、过敏性体质易发的病理特点,新型药物和特异性免疫治疗在儿童中使用的疗效已被肯定。然而,仍存在受体选择性问题和对中枢神经系统的潜在不良反应、新的致敏等问题,安全性仍然存在争议[3]。笔者把三伏天药物穴位贴敷疗法进行组合优化,采用针灸三步法治疗儿童变应性鼻炎,取得良好效果,现报道如下。     

世博会突发公共卫生事件的预防和应对

国际大型活动是指地域上跨国、人员上参与众多、时间上延续期间长、世界范围内影响力巨大的活动[1].突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因的疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[2].突发公共卫生事件的预防和应对是国际大型活动组织工作中的关键环节.     

结构化电子病历系统应用与体会

目的：在医院建立基于XML的结构化电子病历系统。方法：开发适合于医院实际应用环境的电子病历软件系统,建立各类专科模板,对临床医生进行深入的操作培训。结果：建立了覆盖全院的电子病历系统,达到了预期目的。结论：在目前技术条件下,医院通过流程再造和软件开发,完全可以建立合适的电子病历系统,以提高病历质量和临床医生工作效率。     

市场细分带来的思考

在我国医疗体制改革不断深化的今天，医疗市场已进入了一个细分化的时代，从专家门诊到特需服务，从妇科到女子医院，从简单体检到体检中心，变化的不仅仅是名称，更反映了市场的需要和以市场需求为主导的细分趋势日益深入的市场状态。     

关于长学制医学生科研能力培养的理论与实践

随着医学科技及卫生事业的快速发展。社会对医学生的知识、能力和素质提出了更高要求。培养医学生的科学素养和开拓创新能力已经成为现代医学教育的重要内容。在医学院校实行七年制、八年制等长学制教育就是为了满足这一要求,是我国高等教育教学改革的重要标志之一。创办长学制教育的目的正是培养基础理论深厚、专业知识扎实、素质高、潜力大、有能力提高医疗卫生服务水平的高层次医学人才．使每一名学生能成为具有一定科研能力的临床医生。     

以人为本理念在临床实习管理中的应用

医学生的临床实习是医学教育的一个重要组成部分．是医学生从理论走向实际。从课堂走向病房。从学校走向社会的重要阶段。是医学生职业道德、临床思维、临床技能养成的关键时期。是对学生政治思想、业务技术、医德医风、作风纪律的综合锻炼和检验。目前。人文教育的缺失使学生对传统医德产生困惑,报考研究生使学生实习精力分散,就业形势严峻使学生不能安心实习,这些因素严重冲击着医学生的临床实习,影响着临床实习质量的稳定和提高。