下呼吸道细菌产超广谱β-内酰胺酶耐药性分析

目的:监测我院下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株耐药状况,指导临床合理用药.方法:采集2003年8月至2005年2月呼吸科住院患者下呼吸道标本,分离大肠埃希菌41株及肺炎克雷伯杆菌95株;用双纸片初筛法及纸片扩散法确证试验、检测ESBLs;用琼脂扩散法作药敏试验,并对药敏试验结果以χ2检验分析.结果:检测菌株136株,其中ESBLs阳性株44株,总阳性率32.4%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌产ESBLs菌株对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为0和3.2%;对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为23.1%和25.8%;对哌拉西林-三唑巴坦的耐药率分别为15.4%和6.5%.结论:产ESBLs细菌对β-内酰胺类抗生素耐药率较高,对不同种类抗生素有多重耐药的特点.碳青霉烯类仍然是对产ESBLs菌最有效的药物,含酶抑制剂的β-内酰胺类复合抗生素对其仍有较强的抗菌活力;氨基糖苷类抗生素中以阿米卡星敏感性最高;喹喏酮类药物对其耐药率较高,建议对其应用加以控制.     

微创引流腔内化疗联合胸腺肽治疗恶性胸腔积液

目的探讨胸腔微创闭式引流胸腔内化疗联合胸腺肽治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法72例临床、病理证实为恶性胸腔积液的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组经胸腔微创闭式术引流胸水后，胸腔内注射化疗药，同时静脉滴注胸腺肽，对照组予以常规抽液后胸腔内注射化疗药，结果治疗组35例恶性胸腔积液患者CR8例，PR23例，NR4例，总有效率88．57％。结论该方法治疗恶性胸腔积液疗效确切，复发率低，毒副作用少．     

晚期非小细胞肺癌患者化疗前后血清HIF-1α和VEGF的变化及临床意义

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗前后外周血清缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1,HIF-1α）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）与化疗疗效之间的关系。方法:选择本院收治的22例NSCLC患者,采用酶联免疫吸附试验法(enzyme linked immunossorbent assay,ELISA)检测患者化疗前后血清中HIF-1α和VEGF的含量。结果:本组患者化疗总有效率为27%。化疗后患者血清HIF-1α和VEGF与化疗前比均有升高趋势,化疗无效组血清VEGF由（562.03±279.10）pg/ml升高为（740.26±364.34）pg/ml,差异显著（P＜0.05）。化疗前血清HIF-1α和VEGF水平之间,及与血清癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白（CYFRA）21-1之间无显著相关性。化疗前血清HIF-1α和VEGF含量在年龄、性别、病理类型、分期、有无胸水、疗效上无明显统计学意义。结论:检测晚期NSCLC患者外周血VEGF,可能有利于协助评估化疗疗效。     

大剂量盐酸氨溴索对重症哮喘的治疗价值

重症哮喘是临床上常见急症,包括哮喘急性严重发作、哮喘持续状态和难治性哮喘的恶化。为了提高急性重症哮喘的救治水平,研究大剂量盐酸氨溴索注射液对重症哮喘的救治价值,我们就我院收治的43例患者的疗效进行分析,就其在救治重症哮喘中的价值进行了探讨,报告如下。     

注射用国产阿奇霉素治疗细菌性感染的临床研究

阿奇霉素 (ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ)是新一代大环内酯类抗生素 ,其抗菌谱可覆盖社会获得性感染的常见致病菌 ,对细胞内外的病原体都有良好的抗菌活性。该药的口服制剂已在国内外临床上得到较广泛的应用[1,2 ] 。为了观察注射用阿奇霉素治疗细菌性感染的临床疗效和安全性 ,我们于 1999-10～ 2 0 0 1- 0 2对三家国产注射用阿奇霉素分别进行了较大样本的多中心临床评价 ,现将结果报告如下。1　病人与方法1 1　三个多中心分组情况　我们于 1998- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 6对三种国产的注射用阿奇霉素分别各在 4家医院进行多中心临床研究 ,包括磷酸…     

镍钛合金气道支架在治疗癌性气道狭窄中的应用

目的：评价国产镍钛医用记忆合金支架在治疗癌性气道狭窄中的疗效及并发症。方法：对23例因癌肿导致的气管及主支气管狭窄患者．采用国产镍钛记忆合金支架植入治疗，并定期随访3—6月，观察其疗效及并发症。结果：支架植入后气道扩张，病人呼吸困难症状立即得到改善，平均气道直径增加4．9mm，总的有效率为100％；近期并发症发生率为23％(5／23)，主要并发症是癌性再狄窄。结论：国产镍钛医用记忆合金气道支架气道内植入是一种简便、安全、有效的治疗癌性气道狭窄的实用方法。     

黄芪颗粒对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及可能机制

目的评价黄芪颗粒对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者的临床疗效以及对诱导痰中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和白介素(IL)-17的影响。方法 40例重度或极重度稳定期COPD患者随机分成对照组和治疗组,每组各20例。对照组患者使用信必可都保联合噻托溴铵吸入,治疗组患者在此基础上联合黄芪颗粒口服,治疗24周后分别观察肺功能、COPD评估测试(CAT)评分、诱导痰中炎性细胞计数及分类,SOD、MDA和IL-17的水平变化。结果 2组患者治疗后1秒钟用力呼气容积(FEV1)和FEV1占预计值百分比(FEVl%)以及CAT评分均显著改善(P均<0.01),且治疗组疗效优于对照组(P均<0.05);2组患者治疗后诱导痰中的炎性细胞总数和中性粒细胞比例均下降(P<0.01),且治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后诱导痰中IL-17和MDA水平均下降、SOD水平升高(P均<0.01),且治疗组疗效优于对照组(P均<0.05)。结论黄芪颗粒可改善稳定期COPD患者肺功能,提高患者生活质量,抑制气道局部氧化应激和气道炎症。     

国产注射用阿奇霉素治疗细菌性感染的临床研究

目的：采用临床多中心研究方法评价国产注射用阿奇霉素治疗细菌性感染的临床疗效和安全性。方法：302例患者分为呼吸系统感染组(18l例)和其他系统感染组(121例)。给药方法为阿奇霉素0．5g，qd，ivgtt，疗程5～7d。结果：阿奇霉素治疗总的临床痊愈率为72．8％，有效率为93．4％；其中呼吸系统感染的痊愈率为60．8％，有效率为90．1％，其他系统感染的痊愈率为90．9％。有效率为98．3％。细菌清除率为97．7％，应用阿奇霉素后的不良反应发生率为9．6%。结论：国产注射用阿奇霉素治疗细菌性感染有效而安全。     

葛根素配合他药治疗慢性肺心病急性期血栓前状态的临床观察

目的 观察葛根素对慢性肺心病急性期血栓前状态的干预疗效。方法 将78例慢性肺心病急性期患者以随机双盲法平均分成两组，每组39例。两组均以抗感染、止咳化痰、强心利尿、吸氧等常规治疗；葛根素组在此基础上加用葛根素注射液。两周为一个疗程。对照组除不用葛根素注射液以外，其余治疗均与葛根素组相同。观察两组临床疗效，血液流蛮学及抗纤溶功能变化。结果 治疗组39例总有效率为87．18％，对照组为66．67％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。葛根素组治疗后全血高切黏度（ηbH）、全血低切黏度（ηbL）、血浆粘度（ηp）、红细胞聚集指数（EAI）、红细胞比积（HCT）、纤维蛋白原（FIB）与治疗前比较有显著下降（P〈0．01，P〈0．05），其血液流变学改善明显优于对照组，葛根素组抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性、纤溶酶原（PIG）活性及组织型纤溶酶原激活物（t-PA）活性，较对照组明显升高（P〈0．05），其改善肺心病的抗凝及纤溶功能明显优于对照组。结论 葛根素注射液是治疗慢性肺心病急性期血栓前状态的有效药物。