腰后关节紊乱症手法治疗机理的临床与实验研究

通过对５３例腰后关节紊乱症患者和临床分析，并根据产生腰痛的原因，将该症分为关节周围型和关节内型。通过对１０具尸体的１００支腰脊神经后内侧支显微解剖观察，证明后关节的神经支配主要来自后内侧支，该神经的行程及通道存在多处被挤压的因素，作者从神经解剖生理的角度探讨腰后关节紊乱的病机和手法治疗原理。     

三七透明质酸钠凝胶对家兔硬膜外瘢痕中Cox-2、TGF-β1及CTGF表达的影响

目的:研究三七透明质酸钠凝胶对家兔硬膜外瘢痕中环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,Cox-2)、转化生长因子β1(transforming growth factor beta-l,TGF-β1)及结缔组织生长因子(connective-tissue growth factor,CTGF)表达的影响.方法:将72只大耳白品系家兔随机分为A、B、C、D 4组,制作家兔L6椎板切除模型,分别在硬膜囊周围滴加生理盐水、三七浓缩液、透明质酸钠、三七透明质酸钠凝胶各0.5ml.各组于术后1、2、4周取手术局部硬膜外瘢痕组织,采用原位杂交法检测Cox-2 mRNA和CTGF mRNA的表达情况,采用免疫组化法检测TGF-β1抗体的表达情况.结果:术后1、2周时D组硬膜外瘢痕中Cox-2 mRNA的表达较其他各组显著减少(P<0.05),其他各组间无显著性差异(P>0.05);各组2、4周时较1周时及A、B、C组4周时较2周时均显著减少(P<0.05),D组2周和4周时无显著性差异(P>0.05).术后1周时CTGF mRNA的表达B、C、D组较A组及D组较B、C组均显著降低(P<0.05);2周时D组较其他各组均降低(P<0.05),其他各组间无显著性差异(P>0.05);A、C组2、4周及B组4周较1周时均显著减少(P<0.05),其他各组各时间点之间无显著性差异(p>0.05).术后1周时TGF-β1抗体的表达B、C、D组较A组及D组较B、C组均显著减少(P<0.05),2周时D组较A、B、C组均显著减少(P<0.05),其他各组之间无明显差异(p>0.05);各组2周与1周时比较均无显著性差异(P>0.05),4周时较1、2周时均明显减少(P<0.05).术后4周时各指标各组之间无显著性差异(P>0.05).结论:三七透明质酸钠凝胶可明显抑制硬膜外瘢痕组织中与成纤维细胞增殖相关的Cox-2、TGF-β1、CTGF的表达,其作用优于单独使用三七浓缩液或透明质酸钠.     

手术治疗增生狭窄型腰椎间盘突出症

自1995年采用椎板切除减压术、椎间开窗减压术和减压融合内固定术3种手术方法治疗增生狭窄型腰椎间盘突出症,并在术后近期和中期,对手术结果进行临床和影像学评估和比较,现总结如下.……     

手法治疗腰椎间盘突出症397例临床分析

自1997年1月-2001年8月我科对397例腰椎间盘突出症患者的手法治疗结果进行分析总结，现报告如下。     

硬膜外封闭治疗椎间盘源性腰腿痛

我科自 1997年 10月～ 1999年 10月采用硬膜外封闭术治疗椎间盘源性腰腿痛 10 5例 ,疗效较好 ,现汇报如下 :1　临床资料本组病例中男 6 3例 ,女 42例 ;年龄从 13岁～ 78岁 ;其中单纯腰椎间盘突出症者 5 1例 ,单纯腰椎管狭窄症者 14例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症者 30例 ,腰椎间盘突出症术后复发者 7例 ,青少年软骨板损伤症者 3例。病变间隙位于Ｌ3 ,4 间隙者 11例 ,Ｌ4 ,5间隙者 35例 ,Ｌ5Ｓ1间隙者 40例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1双间隙者 19例。所有病人都具有Ｘ线片及ＣＴ或ＭＲＩ资料 ,诊断明确。其中除 7例单纯腰椎管狭窄症患者只具有间歇性跛…     

腰椎间盘突出症的分型及其临床意义

目的　对腰椎间盘突出症就蒋氏分类及其临床意义进行讨论。方法　根据腰椎间盘各组成部分及不同阶段的病理变化 ;从椎间盘到关节突关节 ,从软组织到骨结构 ,从青少年到中老年的病理特点 ,将椎间盘突出症分为软骨板破裂、弹力、退变失稳和增生狭窄四型。对 396例不同类型的治疗结果进行分析。结果　从 2 94例非手术治疗表明 ,弹力型优良率达 92 6 5 % ,增生狭窄型为 5 7 5 0 % ,两者有显著性差异 (P <0 0 5 )。手术治疗 10 2例 ,优良率为 92 16 %。结论　弹力型大多数可通过非手术达到满意结果 ,增生狭窄、软骨板破裂晚期以手术治疗为主     

急性颈痛患者局部软组织张力的临床研究

目的:观察急性颈痛患者有明显压痛及无压痛部位的力-位移曲线,探索软组织张力测试诊断颈痛的生物力学指标及其方法。方法:采用自制软组织张力测试系统,观察急性颈痛患者自身压痛点及无压痛点的力-位移曲线,分上颈椎、下颈椎及颈肩背部等三部位,对生物力学指标按照“压痛点”、“无痛点”配对比较。结果:在α=0.05水平,上颈椎压痛点与无痛点的所有指标均无统计学差异,下颈椎压痛点的D0.5Kg显著低于对应无痛点,颈肩背部的压痛点只有斜率显著高于无痛点,其余指标则无显著性差异。结论:局部软组织张力测试能将急性颈痛患者的压痛点与无痛点区分开,但是,应根据具体部位采用敏感生物力学指标左右配对比较。     

三七透明质酸钠凝胶对家兔椎板切除术后硬膜外瘢痕中胶原成分的影响

目的:探讨三七透明质酸钠凝胶在家兔术后硬膜外瘢痕组织形成过程中对Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的影响。方法:大耳白品系家兔96只,体重2.0～2.5kg,6月龄,雌雄各半,按照完全随机方法分为生理盐水组(A)、三七组(B)、透明质酸钠组(C)、三七透明质酸钠凝胶组(D),制作家兔椎板切除模型,分别在硬膜囊周围涂抹生理盐水、三七浓缩液、透明质酸钠、三七透明质酸钠凝胶各0.5ml,各组术后1、2、4、8周取材,Masson染色进行胶原生长情况的形态学观察,原位杂交方法分析Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达。结果:Masson染色中胶原纤维的排列,生理盐水组三七透明质酸钠凝胶组比对照组更加规整。Ⅰ型胶原mRNA表达三七透明质酸钠凝胶组在用药4周时明显低于生理盐水组、透明质酸钠组、三七组(P0.01);Ⅲ型胶原mRNA表达三七透明质酸钠凝胶组在用药4周时明显高于生理盐水组、透明质酸钠组、三七组(P0.01)。结论:三七透明质酸钠凝胶对家兔术后硬膜外瘢痕具有改善胶原纤维的排列,降低瘢痕硬度,增加瘢痕弹性的作用。