老年性腰腿痛辨证施治特点探讨

老年性腰腿痛是由多种疾病引起的,临床以腰背及腿部疼痛为主症的病证。该病是老年人的常见病、多发病之一,其病程较长,起病多缓、绵绵隐痛、反复发作,治之棘手。据报道腰腿痛的发病率占骨伤科门诊量的30～50％。中医药治疗该病积累了丰富的临床经验,且疗效肯定。本文就该病的辨证施治特点进行探讨。1 辨证特点1.1 分辨表里寒热虚实 腰腿痛一证大凡感受外邪所致,为表证、实证;至于闪挫跌仆或用力不当所致者     

环枢关节错缝与上颈段解剖的关系

通过对三具尸体上颈段的介剖观察和分析，认为：１）枢椎是上颈段运动的应力中心，环枢关节错缝以旋转和侧方移位为主；２）对第一至第三颈神经后支的卡压和刺激是颈性头痛的主要原因；３）椎动脉的环枢横突间段在头颈旋转时受到明显牵拉和扭曲，是引起颈性眩晕的原因之一。     

腰后关节紊乱症与腰脊神经后内侧支关系的临床与实验研究

给出了一个解线性规划的有效集方法，此方法有以下几个待征：①对初始点不做任何要求；②每次迭代可能增加或减少多个约束，此将有利于提高收敛速度。     

经皮椎间孔镜技术结合选择性神经根阻滞在单节段退行性腰椎管狭窄症的临床应用

目的探讨经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)结合选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)治疗单节段退行性腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床效果。方法纳入2015年3月~2017年3月于手术治疗的84例单节段LSS患者,采用PTED髓核摘除治疗的38例设为对照组,在此基础上加用SNRB治疗的46例设为观察组。对两组患者进行综合疗效评价,记录术后并发症发生情况。结果两组治疗后各随访时间VAS评分、ODI指数均显著低于治疗前,且治疗1 d、1个月时观察组显著低于对照组(P0.05),治疗6个月、末次随访时的差异无统计学意义(P0.05);观察组末次随访手术疗效优良率为95.65%,对照组为94.74%,组间差异无统计学意义(P0.05);观察组术后切口感染、麻木发生率显著低于对照组(P0.05),慢性疼痛、神经损伤发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论与单纯的PTED手术相比,SNRB结合PTED手术治疗LSS能显著降低术后早期疼痛症状,腰椎功能恢复更快,能显著降低切口感染、麻木等并发症发生率。     

环枢关节错缝的X线表现

通过对正常组和病例组环枢关节Ｘ线片的观察和分析，认为两侧齿突侧块间距的差值和齿突环椎轴线的偏离值大于１ｍｍ，旋转开口位显示环枢运动异常，并伴有颈椎病的症状和体征者，可考虑为环枢关节错缝。     

破裂型腰椎间盘突出症的临床特征分析

腰椎间盘由退变向纤维环部分破裂,全层破裂,髓核脱出甚至游离至椎管内的发展是腰突症的病理发展过程.有些外在因素,可能导致此过程的加速,使病情加重甚至出现严重并发症.因此如何避免这些不利因素和选择切实可靠的治疗就显得较为重要.我们从1992～2000年间收治了92例最后由手术证实为破裂型腰椎间盘突出症患者.并对这些病例的临床病史特征进行分析,以探讨可能导致纤维环全层破裂的相关因素.     

中西医结合治疗椎间盘源性腰腿痛疗效观察（附508例报告）

椎间盘源性腰腿痛是指由于椎间盘的损伤、破裂、突出或退变而导致腰椎复合关节及周围结构产生一系列病理变化 ,刺激或压迫神经根或马尾神经而出现腰腿痛的一种临床症候群。从 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们对 5 0 8例椎间盘源性腰腿痛住院患者采用中西医结合的方法治疗 ,取得满意的效果。现总结如下报告。1　临床资料本组 5 0 8例 ,男 2 86例 ,女 2 2 2例 ,男女之比 1.2 9∶ 1。年龄最大 80岁 ,最小 13岁 ,平均 42 .5岁。有外伤史者 32 4例 ,占 6 3.78%。病程最长 38年 ,最短 3天 ,平均 3.8年。住院时间最长 76天 ,最短 2 1天 ,平均 3…     

三七凝胶对硬膜外黏连TIMP-1、MMP-1的影响

目的 探讨三七凝胶对椎板切除术后硬膜外黏连基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响.方法 建立椎板切除术模型,将72只大鼠按随机数字表法分为生理盐水组、黏连平组、凝胶组和三七凝胶组,各18只,分别在术后第7、14、21天采用免疫组化进行动态观察,分析愈合过程中TIMP-1和M...     

伴有上交叉综合征的青年颈型颈椎病患者的颈椎X线检查的初步分析

目的:分析伴有上交叉综合征(upper crossed syndrome,UCS)的青年颈型颈椎病患者的X线特点。方法 :选取2017年1月至10月期间伴有和不伴有UCS的青年颈型颈椎病患者各20例,以及正常志愿者10例,予以颈椎侧位、前屈后伸位X线检查,观察颈椎夹角、角位移、相邻椎体滑移。结果:UCS组颈椎夹角为(-0.40±9.64)°,明显小于正常组的(14.35±9.01)°(P0.05)和非UCS组的(9.55±14.69)°(P0.05)。UCS组上颈椎前屈后伸位角位移变化为(8.18±4.81)°,明显小于正常组的(12.14±3.48)°(P0.05)和非UCS组的(12.34±5.65)°(P0.05)。UCS组前屈位下颈椎椎体后缘滑移为15.41±2.21,明显大于正常组的13.26±2.42(P0.05),同非UCS组的15.64±2.07,差异无统计学意义(P0.05)。结论:伴有UCS青年颈型颈椎病患者的颈椎生理曲度更倾向于变直或者反张,上颈椎屈伸活动受限,而下颈椎处于屈曲状态。     

人体重心测试系统诊断颈性眩晕的评价

目的：建立一种生物力学测试方法,为临床诊断颈性眩晕提供量化依据。方法：2004年7月至2006年11月,应用人体重心测试系统对86例正常人（男40例,女46例;年龄20～74岁,平均30岁）和75例颈性眩晕患者（男16例,女59例;年龄20～74岁,平均44.5岁）进行定量测试和定性诊断,并用目前颈性眩晕的临床诊断方法（cur-rent diagnosical method of cervical vertigo,CDM法）作为对照,进行临床诊断性试验。对静态站立睁、闭眼时重心测试诊断颈性眩晕（static posturography method of cervical vertigo,SPG法）的临床价值进行评价。结果：闭眼时SPG法诊断颈性眩晕的灵敏度为76%,特异度为93%,Youden指数为69%,符合率为85.1%;阳性预测值为90.5%,阴性预测值为93%,阳性似然比为10.893,阴性似然比为0.258。睁眼时SPG法诊断颈性眩晕的灵敏度为49.3%,特异度为87.2%,Youden指数为38.6%,符合率为69.6%;阳性预测值为77.1%,阴性预测值为87.2%,阳性似然比为3.857,阴性似然比为0.581。无论睁眼还是闭眼状态,正常人的重心移动轨迹图以前后型为多见,颈性眩晕患者则以弥散型为多见。结论：闭眼时人体重心测试法能较准确地鉴别颈性眩晕患者与正常者,其真实性、可靠性及临床应用价值较好,已达到客观化、量化诊断颈性眩晕的基本要求。而睁眼状态时的漏诊率较高,难以满足临床诊断要求。