急性缺血性卒中患者血栓成分和影像学表现的研究进展

近年来随着血管内介入治疗的快速发展,对急性缺血性卒中(AIS)患者血栓的研究日益加深,血栓的组成主要包括红细胞、纤维蛋白/血小板、白细胞、血管性血友病因子(vWF)及其他少见的成分,在非增强电子计算机断层扫描(NCCT)和磁共振成像(MRI)上可分别表现为动脉高密度征(HAS)及磁敏感血管征(SVS).通过进一步分析其...     

实验性偏头痛动物模型效度评价与中药新药研究的探讨

动物模型是连接实验室研究与临床应用的桥梁,不同的实验性偏头痛动物模型具有不同的效度,如：皮层扩散抑制（CSD）模型较好地解释了偏头痛的先兆,具有建构效度;三叉神经血管（TVS）相关模型是抗偏头痛药物作用和疗效机理评价的主要模型,具有较好的建构效度和预测效度;硝酸甘油（GTN）模型建立了较完整的行为学评价体系,有着较好的表面效度。在传统中医理论指导下,中药新药研究应结合模型自身特点综合评价药物的疗效,预防性作用中药研究可选用CSD模型和GTN模型,治疗性作用中药研究可选用TVS相关模型和GTN模型。选择恰当的动物模型有助于中医药治疗偏头痛机理的阐述,可为中药新药开发提供依据。     

发病1周脑梗死证候要素与血脂相关性研究

目的：探讨脑脑死急性期证侯要素与血脂的相关性。方法：收集符合纳入标准的49例受试者,入院时进行证候要素归类,NIHSS评分,并检测甘油三酯(TG),总胆固醇(CHOL),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL-C),载脂蛋白A1(APOA1) ,载脂蛋白B(APOB)等。结果：脑梗死急性期证候风证得分与载脂蛋白A1有一定的相关性(P=0.033,P<0.05),高密度脂蛋白与气虚证成立有一定的相关性(P=0.049,P<0.05)。结论：缺血性中风急性期风证、气虚证与与血脂有一定的相关性。     

以肢颤为首发症状的成人肝豆状核变性误诊1例及中医治疗体会

患者王某,女,55岁。因腹胀、气憋、双下肢水肿2年余,加重3天于2004年10月15号入院。患者缘于2002年8月无明显诱因出现咳嗽、气促,在某省级三甲医院诊断为“肝硬化失代偿期”。先后于2004年8月、10月以“肝硬化并腹水、胸水”收住本院,入院时腹胀胸闷,气憋,不能平卧,咳嗽,咯痰,痰白量多,无力咯出,双手不自主震颤,不思饮食,小便量多,大便秘,2～3天一次,两下肢重度浮肿。舌质淡红,苔薄白,脉细无力。查体：皮肤及巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,右下肺呼吸音消失,叩诊呈实音。腹膨隆。腹部移动性浊音阳性,两下肢凹陷性水肿,四肢肌力、肌张力正常。     

中脑梗死累及不同神经核团预后初步研究

目的 中脑梗死发病率低,目前相关研究较少,本研究通过临床表现、影像学资料探讨累及不同神经核团中脑梗死的预后情况。方法 回顾性分析浙江中医药大学附属第一医院2014年1月至2021年12月期间15例经头颅MRI证实的中脑梗死病例,对累及不同脑神经核团病例治疗前后NIHSS、mRS评分进行相关性分析。结果 单侧大脑脚与入院NIHSS评分（Spearman’s rho=-0.536,P=0.040）,动眼神经核与出院NIHSS评分（Spearman’s rho=-0.537,P=0.039）,双侧大脑脚与入院mRS评分（Spearman’s rho=-0.570,P=0.026）、入院NIHSS评分（Spearman’s rho=-0.607,P=0.016）、出院NIHSS评分（Spearman’s rho=-0.629,P=0.012）、出院mRS评分（Spearman’s rho=-0.643,P=0.010）存在一定的相关性,差异均具有统计学意义。结论 双侧大脑脚梗死大多临床预后不佳,与椎-基底动脉严重狭窄且侧支循环不足（低灌注）有关。     

脑卒中急性期证候要素与高危因素的相关性研究

目的：探讨脑卒中急性期证候要素与高危因素的相关性。方法：制定中风急性期证候调研表,对同一地点的中风病急性期患者进行前瞻性临床调查。结果：脑卒中急性期证候要素分布为风证（50/60）〉痰证（45/60）〉火热证（37/60）〉血瘀证（26/60）〉气虚证（19/60）〉阴虚阳亢证（13/60）。脑出血阴虚阳亢证明显高于脑梗死（P〈0.01）,脑梗死火热证积分、阴虚阳亢证积分均低于脑出血同类型证候积分（P〈0.05）。高血压病史与痰证积分有一定的相关性（P〈0.05）,糖尿病史与火热证积分、阴虚阳亢证积分有一定的相关性（P〈0.05）。高血压病史与痰证程度有一定的相关性（P〈0.05）,中风史与火热证程度有一定的相关性（P〈0.05）。中风史与痰证有一定的相关性（P〈0.05）。结论：脑卒中急性期证候要素与高危因素有一定的相关性,可通过干预证候要素来预防脑血管病的发生。     

多巴胺、硝酸甘油诱导的血管舒缩异常大鼠神经肽表达和中脑c-fos免疫反应性

目的 探讨多巴胺、硝酸甘油诱导的血管舒缩异常大鼠血神经肽和中脑导水管周围灰质c-fos的表达.方法 大鼠随机分为溶媒组、多巴胺组、模型组,造模后4h取血放射免疫测降钙基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP),取脑、切片免疫组织化学观察中脑导水管周围灰质(PAG)c-fos蛋白表达.结果 偏头痛模型组ET、SP含量较溶媒组明显升高,β-EP含量较溶媒组明显降低,模型组和多巴胺组c-fos阳性细胞面积明显大于溶媒组.结论 多巴胺、硝酸甘油诱发的血管舒缩模型在一定程度上模拟了偏头痛的发病机制.     

磁敏感加权成像评价急性脑梗死后静脉血氧饱和度及局部脑氧代谢改变

目的利用MR磁敏感加权成像（SWI）测定脑静脉血相位值（phase值）、观察梗死病灶周围静脉改变,评价脑梗死后的缺氧状态及局部脑氧代谢改变。方法选择我院神经内科住院治疗的36例急性脑梗死患者（脑梗死组）及25例头颅MRI检查正常者（对照组）作为研究对象。所有研究对象均行MRI检查,其中梗死患者14d内行MRI检查。MRI检查包括T1W、T2W、DWI及SWI检查。按梗死部位分基底核区及侧脑室旁亚组（21例）,脑叶亚组（7例）,桥脑亚组（8例）;按梗死时间分为第1～7天亚组（17例）和第8～14天亚组（19例）。测量对照组及脑梗死组上矢状窦和直窦phase值,测量梗死病灶体积,观察病灶周围静脉,进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果脑梗死组直窦phase值（2574.91±223.20）低于对照组（2908.49±207.56）,差异有统计学意义（P＜0.01）;基底核区及侧脑室旁、脑叶和桥脑亚组直窦phase值（2523.00±215.80、2668.19±229.66、2629.55±224.79）均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;脑叶亚组上矢状窦phase值（2205.09±65.73）高于基底核区及侧脑室亚组、桥脑亚组、对照组（2126.55±62.16、2137.24±51.31、2112.94±48.81）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;脑梗死组中发现梗死病灶周围不同程度的静脉扩张21例,其中第1～7天亚组13例,第8～14天亚组8例;Spearman相关性分析提示病灶周围静脉扩张与梗死体积及梗死时间相关（均P＜0.05）。结论SWI能定量测定静脉血phase值,发现梗死灶周围静脉扩张,为临床无创性评价梗死区域脑组织缺氧及局部脑组织血氧代谢提供有价值的参考,有助于急性脑梗死的规范治疗。     

偏头痛的中医诊治规律初探

偏头痛是一种反复发作并逐渐加重的疾病,在《甲乙经》中首先被提出,现代中医基本确立了偏头痛的诊断、证候分类和疗效评价标准。一般认为风、寒、火、痰、虚、瘀是偏头痛发病的病理基础。偏头痛治疗主要分为发作期和缓解期的分期治疗。发作期多以祛邪为主,重在祛风、清热、化痰、活血、平肝;缓解期多以补虚为主,重在益气养血、滋阴补肾。偏头痛在上述治则的基础上,还应结合头痛部位和经络循行路线,加用不同的引经药物和虫类药,有助于提高临床疗效。     

通脉益智汤提高血管性痴呆患者智能水平的临床研究

目的:观察血管性痴呆(vasular dementia,VaD)患者服用通脉益智汤20个周的疗效及转归。方法:根据血管性痴呆诊断标准,将符合VaD诊断的86例患者随机分为对照组(A组)和治疗组(B组)两组,A组用盐酸多奈哌齐改善痴呆症状;B组在盐酸多奈哌齐治疗的基础上加用自拟中药通脉益智汤治疗,两组均治疗20个周。评价两组治疗前后简易智能精神状态评估量表(MMsE)、日常生活功能量表(ADL)、长谷川痴呆量表(HDS)。结果:治疗后两组患者MMSE、ADL、HDS评分均较治疗前明显提高(P<0.01),治疗组较对照组提高更明显(P<0.05)。结论:通脉益智汤能改善VaD患者的记忆功能,其联合西药治疗VaD患者较单用西药治疗效果明显。