急性心肌梗塞重组链激酶早期溶栓血液流变学研究

目的观察急性心肌梗塞重组链激酶早期静脉溶栓前后血液流变学变化 ,探讨其变化规律 ,为临床诊断、治疗提供依据。方法对36例急性心肌梗塞患者早期重组链激酶溶栓 ,分别于溶栓开始前、溶栓治疗后3小时采血样进行血液流变学检查。结果急性心肌梗塞患者的各项血流变学指标均明显异常。重组链激酶早期静脉溶栓后各项血液流变指标均明显改善。尤以纤维蛋白原、血小板聚集率、凝血酶原时间、红细胞刚性指数为著。结论重组链激酶在急性心肌梗塞早期静脉溶栓治疗方面 ,能明显改善血液流变学各项异常指标 ,对缩小梗塞面积 ,恢复心肌灌注 ,减少并发症 ,防止梗塞后心绞痛及再梗塞的发生、改善预后具有十分重要的作用。     

不同的肾上腺素给药方法对复苏后12h左室功能影响

目的：不同的肾上腺素给药方法对复苏后12h左室功能变化的影响。方法：将非心源性猝死患者随机分为治疗和对照两组,治疗组在心肺复苏过程中肾上腺素采用1mg每3～5min一次静脉注射的给药方法,对照肾上腺素采用1mg,3mg,5mg,每3～5min一次逐次加量静脉注射的给药方法,两组患者均于自主循环恢复后12h测出左心室舒张末期容积（LVEDV）,收缩末期容积（LVESV）,射血分数（EF）和每搏输出量（SV）,将治疗和对照两组进行比较。结果：两组间四项指标均无显著性差异（P＞0．05）。结论：不同肾上腺素给药方法对复苏后12h左室功能无影响。     

心肺复苏后不同心律失常类型预测患者预后的临床价值

目的：探讨心肺复苏后不同心律失常类型的临床预后并且评估其在预测临床预后的价值。方法：回顾性分析心肺复苏成功患者60例，复苏成功后即刻描记18导联心电图，χ2检验比较组间差异，Kaplan Meier 绘制生存曲线，Log－rank 时序检验比较组间生存期的差异，多因素 Cox 回归模型评估不同心律失常类型对患者预后的预测价值。结果：室上性心律失常生存率高于室性心律失常，（P＜0．5）；心率失常类型、年龄和停搏时间是患者预后的独立预后因素，室性心律失常与室上型心律失常患者死亡的风险比为3．322（95％CI 为1．682～6．564，P＜0．5）。结论：心肺复苏后室性心律失常与患者预后差相关，且是独立预测预后的因素。     

临床医学专业学生实习阶段开展急诊方向培训的实践

通过在临床五年制本科临床实习医学生中开展急诊方向培训进行探索和总结,改革传统教学方式重点培养在校医学生的独特急诊临床思维及临床实践操作技能,提高医学生就业率,为社会输送急诊方向人才。     

吸烟状态对AMI患者发病6h内炎症因子表达的影响

目的 探讨吸烟状态对急性心肌梗死(AMI)患者发病6h内血清IL-1、hs-CRP、TNF-α和IL-10表达水平的影响.方法 采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定IL-1、IL-10,放射免疫分析测定TNF-α,速率散热比浊法测定hs-CRP,3组均数比较采用单因素方差分析,采用q检验对组间进行两两比较,计数资料采用x2检验.结果 方差分析结果显示,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01),q检验进一步显示,3组IL-1、hs-CRP、TNF-α和IL-10两两之间的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).不吸烟AMI组患者血清中IL-1、hs-CRP、TNF-α和IL-10表达水平高于正常对照组(P＜0.05),吸烟AMI组患者血清中IL-1、hs-CRP、TNF-α和IL-10表达水平高于不吸烟组和正常对照组.结论 吸烟可上调AMI患者血清IL-1、hs-CRP、TNF-α和IL-10表达水平.     

慢性心包积液三例

<正> 例1 女性,27岁。于体检时发现心脏增大,二维超声心动图示心包积液,左、右房室大小正常,心包轻度增厚。患者无任何症状。心界明显增大,颈静脉轻度怒张,有奇脉。血压13.3/10.3 kPa(100/77mmHg),心尖搏动未及,心音遥远,无杂音。肝肋下3cm。静脉压1.76kPa(13.2mmHg),血沉正常,血胆固醇2.6mmol/L、甘油三酯0.17mmol/L,心电图示低电压、T波低平。心包穿刺示金黄色液体,稍混浊,比重1.020,红细胞5.2×10~(12)/L,白细胞6×10~9/L,单核80％,Rivalta(+),镜检示胆固醇结晶(++++),胆固醇2.89mmol/L,无脂肪滴,多次     

连续性血液净化治疗心肺复苏术后凝血功能障碍的临床疗效观察

目的 探讨连续性血液净化（CBP）治疗心肺复苏术（CPR）后凝血功能障碍的临床疗效。方法 选取2010年10月-2013年5月承德市中心医院经急诊院前、院内行CPR的心搏骤停患者56例,采用随机数字表法分为对照组20例和治疗组36例。对照组采用常规治疗,治疗组入重症监护室（ICU）后予以CBP联合常规治疗,记录两组患者治疗前（T1）及治疗后24 h（T2）、48 h（T3）及72 h（T4）凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）水平及72 h 存活率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率。结果 对照组和治疗组不同时间PT、APTT、TT、Fg水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;T1 时治疗组与对照组PT、APTT、TT、Fg水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;T2、T3、T4 时治疗组与对照组PT、APTT、TT比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;T4 时治疗组Fg水平较对照组升高（P＜0.05）;治疗组PT、APTT和TT在T2、T3、T4时较T1时降低,T3、T4时较T2时降低,T4时较T3时降低（P＜0.05）;治疗组Fg水平T3、T4时较T1时升高,T4时较T2、T3时升高（P＜0.05）。治疗组患者72 h后存活率高于对照组,MODS发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 早期应用CBP可使CPR后凝血功能障碍患者短期内临床获益,CBP是治疗CPR后凝血功能障碍、防治MODS和改善预后的一种有效手段。