帕瑞昔布钠联合羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后患者的疗效分析

正胸腔镜在胸外科肺叶切除手术中应用日益广泛,但术后患者仍存在明显疼痛,影响患者康复,良好的术后镇痛能使能减少患者术后卧床时间,利于肠功能的恢复,减少其术后肺部并发症,因此,术后镇痛仍是医护人员急需解决的问题[1-3]。研究表明,帕瑞昔布钠的超前镇痛在缓解术后疼痛方面有着显著效果,它可以提高患者术后的舒适程度,且不增加术后不良反应[4-6]。但帕瑞昔布钠联合羟考酮在胸腔镜肺叶切除术中的应用还没有报道。本文探讨了帕瑞昔布钠联合羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后患者的疗效,现报道如下。     

盐酸纳布啡注射液术后镇痛对椎管内麻醉下老年股骨颈骨折患者术后的影响

目的:探讨盐酸纳布啡注射液术后镇痛对椎管内麻醉下老年股骨颈骨折患者术后的临床疗效。方法:选取我院2017年2月—2018年4月82例老年股骨颈骨折术后患者,根据随机抽签法可分为观察组(n=41)和对照组(n=41),对照组应用舒芬太尼,观察组应用盐酸纳布啡注射液,比较两组不同观察点(术后6h、12h、24h、48h)疼痛视觉模拟(VAS)评分,并评价其术后48h睡眠质量及生命质量。结果:观察组术后6h、12h、24h、48h VAS评分较对照组低(P <0. 05),术后48h内观察组使用镇痛药物次数少于对照组,且睡眠质量评分低于对照组(P <0. 05)。结论:老年股骨颈骨折术后患者采用盐酸纳布啡注射液镇痛,能有效减少镇痛药物使用量,提高镇痛效果,并可改善患者术后睡眠质量。     

盐酸罗哌卡因对胃癌MGC-803细胞增殖和凋亡的作用

目的:探讨盐酸罗哌卡因对人胃癌MGC-803细胞增殖和凋亡的影响。方法:细胞计数试剂盒（CCK-8）检测盐酸罗哌卡因对MGC-803细胞增殖能力的影响，并确定盐酸罗哌卡因的用药浓度，流式细胞术检测盐酸罗哌卡因对MGC-803细胞周期的影响，Annexin V-FITC/PI法检测盐酸罗哌卡因对MGC-803细胞凋亡的影响，蛋白免疫印迹法（Western blot）检测盐酸罗哌卡因对MGC-803细胞中B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）和剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved Caspase-3）蛋白表达水平。结果:随着盐酸罗哌卡因用药浓度的升高，MGC-803细胞增殖能力逐渐降低，根据CCK-8实验结果分别筛选出浓度为10、50 μg/ml和100 μg/ml的盐酸罗哌卡因用于后续实验。盐酸罗哌卡因能够明显阻滞细胞周期于G2期，诱导细胞凋亡，抑制Bcl-2蛋白表达，促进Bax和Cleaved Caspase-3蛋白表达。结论:盐酸罗哌卡因能够抑制胃癌MGC-803细胞增殖，阻碍MGC-803细胞周期进程，诱导细胞凋亡，该过程可能与下调Bcl-2蛋白表达，上调Bax和Cleaved Caspase-3蛋白表达有关。     

盐酸氨溴索联合排痰仪与大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜对老年重症肺炎疗效的Meta分析

目的比较正常剂量盐酸氨溴索联合排痰仪与大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜在治疗老年重症肺炎中的临床疗效。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献服务系统,搜索国内外公开发表的有关盐酸氨溴索联合排痰仪与大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎的相关文章,检索时限从建库起到2019年5月。分别由两名作者根据文献纳入和排除标准对文献进行筛选以及数据提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果经筛选后共有27篇文献最终被纳入分析。Meta分析结果表明,大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗能减少患者ICU住院时间(MD=-1.84,95%CI:-2.21～-1.48)、呼吸机使用时间(MD=-3.93,95%CI:-4.17～-3.69)、治疗期间死亡率(O^R=0.42,95%CI:0.33～0.53)、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分(MD=-0.67,95%CI:-1.05～-0.29)、多器官功能衰竭(MOF)发生率(O^R=0.41,95%CI:0.32～0.53)、C反应蛋白(CRP)浓度(MD=-10.35,95%CI:-11.29～-9.41)以及血清降钙素原(PCT)浓度(MD=-0.37,95%CI:-0.40～-0.33),增加患者动脉血氧分压(PaO_2)(MD=4.85,95%CI:3.83～5.86)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_2)(MD=6.47,95%CI:5.65～7.29)和氧合指数(OI)(PaO_2/FiO_2)(MD=31.88,95%CI:29.21～34.54)。结论大剂量使用盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎是安全可行的,且与常规治疗方法相比,在所测指标中均具有一定的优势,有望成为治疗老年重症肺炎的优先选择。     

盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者术后镇痛及不良反应影响

目的下肢骨折为临床常见疾病,手术为其常见治疗方案,但受老年患者手术耐受性差等多种因素影响,需选择有效麻醉方式以促使手术顺利进行。本研究探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者临床应用效果与安全性。方法选择2016-02-13-2018-10-19于南阳南石医院接受下肢骨折手术的108例患者为研究对象,其中实施盐酸布比卡因腰硬联合麻醉54例患者为对照组,实施盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉的54例患者为观察组。比较两组阻滞效果、术后镇痛与不良反应发生情况。结果两组感觉阻滞起效时间对比,差异无统计学意义,t=0.241,P=0.810;观察组运动阻滞起效时间为(133.51±28.67)s,短于对照组的(185.32±41.06)s,t=7.603,P<0.001;最大运动阻滞时间为(21.02±2.69)min,长于对照组的(10.49±2.17)min,t=22.389,P<0.001;术后2h与2d,观察组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为(3.36±0.62)和(1.12±0.35)分,均低于对照组的(4.59±0.73)和(1.32±0.49)分,差异有统计学意义,t值分别为9.437和2.441,P值分别为<0.001和0.016;术后6h、12h和1d,两组VAS评分对比,差异均无统计学意义,t值分别为0.331、0.824和0.792,均P>0.05。观察组不良反应发生率为3.70%,对照组为7.41%,组间对比,差异无统计学意义,χ~2=0.177,P=0.401。结论老年下肢骨折手术患者采用盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉,可获取良好的阻滞效果,利于提高术后镇痛效果,且安全性较高。     

他汀类药物联合盐酸曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能的影响

目的探究他汀类药物联合盐酸曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭患者心功能的影响。方法将该院在2017年3月至2019年7月就诊的88例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分成甲组和乙组,每组44例,甲组采用他汀类药物联合盐酸曲美他嗪治疗,乙组采用盐酸曲美他嗪,观察两组患者的心功能指标以及血液流变学指标情况。结果两组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平均有所下降,且甲组较乙组低,两组的左室射血分数(LVEF)水平均有所上升,且甲组LVEF水平较乙组高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容积及血小板聚集率均有所下降,且甲组较乙组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物联合盐酸曲美他嗪有效改善缺血性心肌病心力衰竭患者心功能,促进病情康复。     

盐酸美金刚治疗帕金森病痴呆的临床疗效及其安全性

目的探讨盐酸美金刚治疗帕金森病痴呆的临床疗效及其安全性。方法选取萍乡市第三人民医院2016年7月—2018年9月收治的帕金森病痴呆患者83例,随机分为空白组41例,美金刚组42例。两组均采用盐酸多奈哌齐治疗,美金刚组在此基础上增加盐酸美金刚治疗,空白组采用安慰剂治疗。比较两组治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月脑源性神经营养因子(BDNF)、表皮生长因子(EGF)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),治疗前后老年痴呆认知功能评价量表(MMSE)评分、帕金森患者生活质量量表(PDQ-39)评分、帕金森综合评价量表(UPDRS)评分,并观察两组不良反应发生情况。结果治疗前两组BDNF、EGF、IL-1β、TNF-ɑ比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2个月美金刚组BDNF、EGF高于空白组,IL-1β、TNF-ɑ低于空白组(P<0.05)。治疗前两组MMSE评分、PDQ-39评分、UPDRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后美金刚组MMSE评分高于空白组,PDQ-39评分、UPDRS评分低于空白组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸美金刚治疗帕金森病痴呆的临床疗效确切,可提升患者免疫能力,对认知功能、生活质量具积极作用,且安全性较高。     

联合盐酸米诺开髓拔髓术环素软膏根管内封药对急性逆行性牙髓炎的治疗效果观察

目的:评价开髓拔髓术联合盐酸米诺环素软膏根管内封药治疗急性逆行性牙髓炎的疗效。方法:将科室收治的86例急性逆行性牙髓炎患者平均分为观察组和对照组,对照组行开髓拔髓术联合甲醛甲酚溶液治疗,观察组患者行开髓拔髓术联合盐酸米诺环素软膏治疗。结果:观察组患者治疗疼痛、牙齿松动、牙菌斑改善情况显著好于对照组(P0.05);观察组患者用药后的疼痛缓解时间明显短于对照组(P0.05);观察组治疗有效率为95.34%,明显高于对照组的79.07%(P0.05),有统计学意义;观察组不良反应率为4.65%,显著低于对照组的23.25%(P0.05)。结论:开髓拔髓术联合盐酸米诺环素软膏根管内封药治疗急性逆行性牙髓炎有效率高,效果安全。