衰减斑块对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗近远期临床结局的影响

目的：探讨衰减斑块(AP)对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)近期和远期预后的影响。方法试验设计属于前瞻性研究,以2009年1月-2011年12月期间入住心内科且符合条件的225例 ACS患者为研究对象。记录一般临床资料、斑块的血管内超声特点、冠脉造影血流情况和PCI后30 d内心血管并发症。长期随访以电话随访为主,辅以住院随访、门诊随访,终点事件为主要不良心脏事件。生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用 Log-Rank检验。结果 AP 组的血管外弹力膜面积(EEMA)、斑块面积(PA)、斑块负荷、重构指数均较非 AP组显著增大,两组之间球囊扩张后即刻校正的 TIMI帧数(CTFC)差异具有统计学意义(P <0.05)。AP组近期总并发症发生率显著高于非 AP组,但是长期随访后两组之间无不良心脏事件生存曲线比较差异无统计学意义(χ2=0.219,P =0.640)。结论 AP不影响PCI后 ACS患者的长期预后,但是影响其近期预后,这有助于 ACS患者急性期进一步的风险分层和指导治疗。     

国产雷帕霉素洗脱支架治疗走过心绞痛的疗效观察

目的:观察国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)在走过心绞痛患者冠状动脉介入治疗中的疗效.方法:选取我科住院治疗的走过心绞痛患者83例,随机分为国产药物洗脱支架治疗组45例,进口雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)组38例,观察患者住院期间及随访1年主要不良心脏事件的发生情况.结果:两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组患者靶血管特征差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组患者1年内再发心绞痛(16% vs 13%)、支架再狭窄(5% vs 3%)、心力衰竭(7% vs 8%)、支架内血栓形成(2% vs 3%)、心源性死亡的发生差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird治疗走过心绞痛安全有效,与Cypher支架治疗后临床不良心血管事件发生率相似.     

HBeAg与乙型肝炎病毒宫内感染的关系

目的探讨乙肝病毒e抗原（HBeAg）对胎儿免疫机制的影响及引起乙肝病毒（HBV）宫内垂直传播和免疫耐受的机制。方法将50例HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组，对母血和脐血进行HBV血清学标志物和HBV DNA的检查，并检测脐血中白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-6（IL-6）水平，同时设立正常对照组。结果孕妇HBeAg阳性和阴性者分别为27例和23例，其新生儿脐血HBeAg阳性者分别为22例和1例，差异具有统计学意义(P＜0.05)；与新生儿HBeAg阴性组（27例）和正常对照组相比，新生儿HBeAg阳性组（23例）脐血IL-2、IFN-γ水平明显降低，而IL-4、IL-6水平明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，新生儿HBeAg阴性组（27例）和正常对照组间四种细胞因子水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论胎儿体内的HBeAg可由母体传播而来，并可能通过Th1/Th2细胞亚群失衡引起胎儿机体对HBV的免疫耐受及宫内感染的发生。     

IL-17在子痫前期患者胎盘组织和外周血中的表达

目的  探讨白细胞介素-17 (IL-17)和Th17细胞与子痫前期发病的关系。方法  选取32例重度子痫前期患者为子痫前期组,30例正常晚期妊娠孕妇为对照组。采用实时定量PCR方法检测两组胎盘组织IL-17 mRNA 表达水平;酶联免疫吸附试验双抗体夹心（ELISA）法检测外周血血清IL-17、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度。结果子痫前期组胎盘IL-17 mRNA表达量较对照组升高（P＜0.05）;子痫前期组外周血血清IL-17、IL-6、TNF-α水平均高于对照组（P＜0.01、P＜0.05、P＜0.01）;子痫前期组外周血中IL-17与IL-6的表达水平呈正相关（r=0.402,P＜0.05）。结论  IL-17和Th17细胞介导了子痫前期的发生,其过程可能与IL-6和TNF-α的参与有关。