全程糖尿病健康教育模式的建立与实践

目的建立糖尿病(DM)患者的门诊-住院-出院后全程健康教育模式,评价其实施效果.方法①门诊教育集体授课与讨论形式相结合;②住院教育以集体上课为主,与床旁单人指导和看书自学相结合;③出院后教育以热线咨询电话方式,为出院的DM患者提供教育咨询服务.结果3年多来门诊教育组织讲座36次,听课人数达868人次,笔试成绩平均72.4分,及格率86.3%.住院患者在教育前DM知识测试的优良率为24.2%,而教育培训后达到82.9%(P<0.001).培训后患者进行自我血糖、尿糖监测人数,自我足部检查护理人数均明显增多(P<0.01).患者出院后电话咨询中有51.1%的问题涉及DM的治疗,有20.7%的患者咨询关于DM并发症的防治知识,主动寻求帮助、指导.结论门诊教育课程的设置为患者提供了系统学习DM知识的课堂;住院教育是患者短期内系统学习、强化DM知识,提高自我管理能力的重要时机;热线电话咨询服务是对出院后及门诊的DM患者居家继续进行合理治疗、护理的便捷指导方式.     

不同类型正畸患者对颜面美感知的差异及相关因素研究

目的：调查不同类型的正畸患者对颜面美的感知差异,为正畸医师进行诊断设计提供美学参考。方法：选取45例初诊患者的面像（正面像、正面微笑像、侧面像、正面咬合像）制作调查问卷。另随机选取213例正畸患者在治疗前对问卷中病例资料的颜面美进行评价,进行统计学分析。结果：①．性别、年龄、文化程度等因素会影响患者对颜面美的感知度,婚姻状况对患者颜面美的感知影响不明显。中青年、女性、文化程度较高者比少年、男性、文化程度较低者对颜面美的感知度相对较高。②．正畸患者对安氏Ⅲ类病例颜面美的评价最低,其次是安氏Ⅱ1类病例,对安氏Ⅱ2类、安氏I类病例的美学评价较高。结论：不同背景患者对颜面美的感知度不同,提示进行正畸治疗前应充分了解患者的美学倾向,制定个性化的矫治方案。     

NF-κB 及下游炎症因子在胰岛素抵抗大鼠心肌中的表达及意义

【目的】探讨胰岛素抵抗大鼠心肌组织中核因子κB（NF‐κB）及单核趋化蛋白‐1（MCP‐1）、细胞间黏附分子‐1（ICAM‐1）表达的变化及意义。【方法】健康雄性Wistar大鼠30只从2月龄开始饲养,随机分为正常对照组（NC组）、胰岛素抵抗组（IR组）,每组15只,分别给予普通饮食和高脂饮食喂养,喂养2个月后使用高胰岛素‐正葡萄糖钳夹实验对模型的有效性进行验证。禁食12 h ,留取大鼠心脏组织,H E染色观察心肌结构的变化。免疫组化染色检测心肌细胞中NF‐κB、MCP‐1和ICAM‐1的表达,实时定量反转录‐聚合酶链反应（RT‐PCR）检测心脏组织中NF‐κB、ICAM‐1和MCP‐1 mRNA表达情况。【结果】IR组心肌组织中NF‐κB、ICAM‐1和MCP‐1 mRNA表达水平均较NC组明显升高（ P ＜0．05）。【结论】胰岛素抵抗大鼠心肌组织中可能存在NF‐κB的激活,从而启动下游靶基因MCP‐1、ICAM‐1表达增加,进而导致心肌组织受损。     

代谢综合征不同诊断标准在老年人群的比较研究

目的 在老年人群中对代谢综合征(MS)的不同诊断标准(WHO、IDF和CDS标准)进行比较分析.方法 对1996～2005年连续10年在解放军总医院院查体的2 456例北京老年人进行MS相关指标的检查,比较WHO、IDF和CDS三种诊断标准的差异,以及老年人中MS各组分的发生情况.结果 使用WHO、IDF和CDS诊断标准,总人群MS的患病率分别是27.2%、27.0%、42.6%,Kappa检验显示IDF和CDS两种诊断标准的符合率为79.0%;其中有腰围资料的1 759例患者使用WHO、IDF和CDS标准诊断MS的患病率分别是32.3%、37.8%、53.8%,Kappa检验显示IDF和CDS两种诊断标准的符合率为76.5%.使用WHO、IDF和CDS标准诊断中心性肥胖的诊断率分别是35.9%、49.6%、52.2%,高血压的诊断率分别是61.6%、72.4%、61.6%,糖代谢异常的诊断率分别是24.9%、40.5%、24.9%.本组MS最常见的代谢异常组合为血压、血糖及血脂紊乱.结论 尽管IDF和CDS两种诊断标准的符合率较高,但在老年人群中使用CDS标准诊断MS的比例高于WHO和IDF标准.要重视对老年人群腰围的检查,老年男性人群CDS标准中腰围从85cm调整到90cm可能更为合理,但还需要进行大规模的流行病学研究进一步确认.     

一种新型新生儿退黄凝胶的制备工艺研究

目的 本文通过阐述JAK-STAT通路与疾病的关系,对JAK抑制剂的未来发展进行展望。方法 通过对近年来在JAK抑制剂治疗类风湿性关节炎(RA)、骨髓增殖性肿瘤(Myelopro1iferative neoplasms, MPNs)、斑秃(AA)、特应性皮炎(AD)、溃疡性结肠炎等和研发与上市状况的阐述,以期为JAK抑制剂的发展提供参考。结果 研究发现JAKs存在于哺乳动物体内,有4种不同的亚型：JAK1、JAK2、JAK3(存在于细胞质)、酪氨酸激酶2(TYK2);STAT存在于哺乳动物细胞中,有7种亚型：即STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5a、STAT5b、STAT6;JAK-STAT通路中的功能蛋白的失调可导致多种疾病。结论 JAK抑制剂的研究大多处于药理学研究阶段,没有好的药物剂型;如果JAK抑制剂研究未来能在新剂型方面有所突破,将为人类健康做出更大的贡献。     

中国城市中心医院糖尿病健康管理调查

目的　调查中国城市市级中心医院糖尿病控制管理和晚期并发症的状况。方法　在中国49家市级中心医院连续选取治疗一年以上的 2 2 48例糖尿病患者 ,通过回顾病历 ,门诊访谈 ,开展回顾 前瞻的大型调查 ,以收集患者的人口学资料、糖尿病类型及相关治疗、血糖控制及并发症、心血管危险因素和肾功能等资料 ,并采集指血在中心实验室以高压液相色谱法检测HbA1c。结果　入选的 2 2 48例患者年龄为 (61.3± 11.1)岁 ,发病年龄为 (5 2 .8± 11.1)岁 ,其中大部分 (97% )为 2型糖尿病患者。研究人群HbA1c为(7.7± 1.7) % ,2 5 .9%的患者血糖控制理想 (HbA1c<6.5 % )。 41.7%的患者在家中进行血糖自我或尿糖监测。平时作饮食控制和体育锻炼的患者分别为 72 .7%和 5 8.6%。发生率最高的并发症为神经病变 (3 6.2 % ) ,其次为白内障 (3 2 .2 % )和背景性视网膜病变 (2 3 .2 % )。多数 2型糖尿病患者 (62 .0 % )为超重 (BMI≥2 3kg/m2 )。结论　仅有 2 5 .9%的糖尿病患者血糖控制理想 ,因此 ,市级中心医院的糖尿病治疗和管理水平有必要进一步提高 ,包括大力宣传健康的生活方式和血糖自我监测的重要性 ,推广强化治疗 ,以期预防晚期并发症发生     

脉搏波传导速度临床意义及其与代谢综合征相关性研究进展

脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)作为评估动脉僵硬度的指标其重要意义在于其是心血管事件的独立预测因子。本文就PWV的监测原理、种类、测量方法、影响因素及其与代谢综合征的相关性研究进展进行综述。     

中国老年糖尿病患者血脂异常现况调查及影响因素分析(GDCR研究基线2)

目的调查分析中国老年糖尿病患者罹患血脂异常的情况及影响因素。方法 2015年11月至2016年5月,在中国21个省市150家医院门诊及住院老年(60岁及以上)糖尿病患者中随机抽样调查。通过问卷调查及实验室检测收集老年患者一般资料和实验室数据。描述分析老年糖尿病患者血脂谱的特点以及血脂异常的患病率;Logistic回归分析其相关因素。结果调查老年糖尿病患者2652例,其中男1396例,女1256例,年龄69(65,77)岁,糖尿病病程12(6,18)年,BMI 24.9(22.9,27.2)kg/m2,HbA1c 8.2%(7.1%,9.7%)。参照中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)高脂血症诊断标准(TC≥6.2mmol/L,TG≥2.3mmol/L,HDL-C1mmol/L,LDL-C≥4.1 mmol/L)分析发现,血脂异常(1项及以上血脂指标升高)患病率49%(1300/2652),其中高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症和高LDL-C血症患病率分别为8.2%(217/2652)、20.3%(539/2652)、31.1%(824/2652)和8.3%(219/2652)。血脂异常患者中,单纯型血脂异常者33.4%(887/2652),混合型血脂异常者15.6%(13/2652)。分层分析发现,不同年龄、性别、BMI、HbA1c的患者血脂谱比较,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,年龄、BMI,HbA1c、FPG、血尿酸(SUA)是老年糖尿病患者血脂异常的影响因素。结论中国老年糖尿病患者血脂异常患病率较高,其中以单纯性高TG及HDL-C降低为主。年龄、BMI,HbA1c、FPG、SUA水平是血脂异常的影响因素。     

复方麻芥透皮贴剂经皮肤给药的安全性研究

目的:考察复方麻芥透皮贴剂经皮肤给药安全性。方法:通过对健康家兔进行皮肤急性毒性试验、皮肤刺激性试验及健康豚鼠皮肤过敏性试验,观察复方麻芥透皮贴剂经皮肤用药的急性毒性、刺激性和过敏性。结果:复方麻芥透皮贴剂对破损皮肤组试药中、高剂量组表现为轻度刺激性,其余各组均均无急性毒性和刺激性。对豚鼠完整皮肤无致敏作用。结论:本实验所用复方麻芥透皮贴剂经皮肤给药安全。     

苦苣菜水提物对小鼠的镇咳、祛痰和抗炎作用观察

目的:探析苦苣菜水提物对小鼠的镇咳、祛痰和抗炎作用。方法:制备急性炎性反应小鼠模型,二甲苯致耳廓肿胀模型及角叉菜胶致足跖肿胀小鼠模型,根据随机对照法分为正常空白对照组、模型组、苦苣菜水提物剂量Ⅰ组、苦苣菜水提物剂量Ⅱ组、苦苣菜水提物剂量Ⅲ组,每组均为10只,截取耳廓和足跖,测算肿胀度;制备及提取血清样本、组织液,应用ELISA法检测炎性因子的变化;比较5组小鼠的镇咳作用(咳嗽次数、潜伏期);比较5组小鼠气管的酚红排泌量、苦苣菜水提物抗二甲苯致小鼠耳肿胀程度;比较不同剂量苦苣菜水提物环加氧酶2 (COX-2)、P38活化蛋白酶丝裂原(p38MARK)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量的变化。结果:苦苣菜水提物Ⅰ组、苦苣菜水提物Ⅱ组、苦苣菜水提物Ⅲ组、模型组与空白对照组比较其潜伏期、咳嗽次数均有降低,但苦苣菜水提物Ⅲ组的咳嗽潜伏期、咳嗽次数显与空白对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);苦苣菜水提物Ⅰ组、苦苣菜水提物Ⅱ组、苦苣菜水提物Ⅲ组、模型组与空白对照组比较,其酚红排泌量均高于空白对照组,但苦苣菜水提物Ⅲ组的酚红排泌量与空白对照组比较更显著,差异有统计学意义(P 0. 05);苦苣菜水提物Ⅰ组、苦苣菜水提物Ⅱ组、苦苣菜水提物Ⅲ组与空白对照组比较,其抗二甲苯致小鼠耳肿胀均有降低,但苦苣菜水提物Ⅲ组更显著,差异有统计学意义(P 0. 05);不同剂量的苦苣菜水提物与空白对照组比较COX-2、P38MAPK、TNF-α、IL-6指标均有降低,但苦苣菜水提物Ⅲ组的临床指标显著低于空白组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:苦苣菜水提物可不同程度的抑制炎性肿胀,其对急性炎性反应的保护作用可能与下调机体的COX-2、P38MAPK、IL-6、TNF-α等细胞因子和炎性反应介质的释放,以及调节机体有关炎性反应发生通路有关。