尿毒症患者群体反应性抗体的种类与频率

目的研究尿毒症患者群体反应性抗体（PRA）的种类与频率。方法分析2008-2013年本院门诊及住院的2727例尿毒症患者PRA检测结果,血清样本以ELISA方法检测HLA I类、Ⅱ类混合抗原板。将检测结果分为阴性组（PRA〈10%）和阳性组（PRA≥10%）,采用SPSS21.0软件分析不同性别、年龄组患者PRA阳性率的差异。结果2727例患者中,PRA阳性组366例,PRA阴性组2361例,阳性率13.4%。其中,男性1840例,阳性率为10.1%（186/1840）,女性887例,阳性率为20.3%（180/887）,男女阳性率差异有统计学意义（χ^2=53.42,P〈0.01）;各年龄组阳性率比较,结果显示少年组为4.8%（4/83）,青年组为10.0%（85/854）,中年组为16.1%（268/1660）,老年组为6.9%（9/130）,各年龄组的阳性率差异有统计学意义（χ^2=29.44,P〈0.01）。ELISA方法能检出HLA-A、B、CW、DR、DQ位点特异性抗体20种、27种、5种、13种和7种。各位点出现频率较高的抗体种类分别是A2、A25、A23、A24、A66;B7、B13、B57、B44、B60;CW4、CW 6、CW 10、CW 7、CW8;DR11、DR1、DR7、DR9、DR12;DQ6、DQ5、DQ7、DQ8、DQ2,频率分布与中国人群HLA抗原频率分布不尽一致。结论尿毒症患者PRA阳性率女性显著高于男性,不同年龄组阳性率也有显著差异,以少年组最低,中年组最高。针对不同等位基因的HLA抗体产生频率不同。     

肾囊肿微创硬化治疗疗效观察

肾囊肿是临床上一种很常见的肾脏囊性疾病,绝大部分见于成人,小儿少见,其发病率随年龄增长而增加,可为一侧性也可两侧都有.囊肿为单个或几个,孤立位于肾皮质或肾髓质内,呈球形,位于皮质时突出于肾表面,囊肿直径可大小不一,大的直径＞100mm,小的直径仅几毫米,囊肿液呈澄清草黄色.大部分患者没有症状和体征.感染时可有发热、腰痛、脓尿等,大囊肿压迫周围正常肾组织时,可使局部血流减少,肾素分泌增加,出现高血压[1].自2008年4月～2011年4月,我科采用PTC针在彩超引导下穿刺法,对肾囊肿进行硬化治疗,取得良好效果,报告如下.     

新生儿低血糖症33例护理体会

新生儿低血糖症指足月儿出生3天内全血血糖〈1.67mmol/l;3天后〈2.2mmol/l;低体重儿出生3天内〈1.1mmol/l;1周后〈2.2mmol/l为低血糖;目前认为凡全血血糖〈2.2mmol/l可诊断新生儿低血糖症。     

普伐他汀对人I型胶原α1(I)链启动子活性调控的研究

目的研究普伐他汀人I型胶原α1(I)链启动子活性的调控 ,从转录水平上了解普伐他汀对Ⅰ型胶原合成的影响。方法大鼠胸主动脉平滑肌细胞原代、传代培养。构建含人α1(I)前胶原基因5'侧翼序列 -2.5kb与报告基因氯霉素乙酰基转移酶 (CAT)的重组体 phCOL2.5,用FuGENE转染试剂瞬时转染平滑肌细胞 ,CAT -ELISA测定普伐他汀对重组体的作用。结果设对照组的CAT值为1 ,普伐他汀组的CAT值为0.62±0.04 ,普伐他汀能明显抑制I型胶原α1(I)启动子的活性。结论普伐他汀可以在转录水平上调节人α1(I)前胶原基因表达。     

喉源性咳嗽临证浅析

本文认为喉源性咳嗽多因风邪袭肺,肺失宣降所致,以疏风止痒、宣肺止咳为主要治则,选用射干麻黄汤加减治疗本病疗效显著。     

横穿钉与界面螺钉重建前交叉韧带的临床对比研究

目的：比较关节镜下应用横穿钉（Rigidfix）和可吸收界面螺钉（Biocryl）固定腘绳肌重建膝关节前交叉韧带的疗效,探讨应用Rigidfix固定系统重建ACL的临床效果。方法：2005年3月-2007年2月,对32例经关节镜检证实前交叉韧带损伤的病人随机使用股骨端Rigidfix系统固定或者界面螺钉固定腘绳肌两种方法重建前交叉韧带。结果：2组病人术后无并发症发生,Rigidfix组获随访15～32个月,术后12个月Lysholm评分85～93分（89.60±3.28）分;界面螺钉组获随访17～29个月,术后12个月Lysholm评分83～92分（88.80±2.92）分,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：Rigidfix固定系统在股骨端固定腘绳肌重建前交叉韧带是一种安全有效的方法,在近期的随访中临床疗效与界面螺钉固定的方法比较没有差别。     

内镜黏膜下剥离术及外科手术治疗早期胃癌的预后效果评估

[目的]比较分析内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术治疗早期胃癌(EGC)的临床疗效及预后。[方法]将EGC患者90例,随机分成ESD组(45例)和外科手术组(45例)。术后随访至少2年,比较2组手术的临床效果,出血、穿孔等并发症及预后情况。[结果]与外科手术组比较,ESD组的手术时间明显增加,住院时间、住院费用明显降低(P0.05),但ESD组、外科手术组整块切除率(93.3%∶100.0%)、治愈性切除率(84.4%∶93.3%)比较均差异无统计学意义(P0.05);ESD组手术并发症的发生率为8.9%,显著低于外科手术组的24.4%(P0.05);术后1年、2年,ESD组与外科手术组生存率(100.0%∶100.0%)、(93.3%∶97.8%),复发率(0%∶0%)、(4.4%∶2.2%)比较均差异无统计学意义(P0.05)。[结论]ESD对EGC的治疗与外科手术疗效及预后相当,且住院时间短、费用低、并发症少,     

早期宫颈癌术后每周紫杉醇+顺铂同步3DCRT的Ⅰ期临床研究

目的 明确中国人每周紫杉醇和顺铂同步盆腔放疗早期宫颈癌术后患者的MTD。方法 顺序选择有高中危因素的早期宫颈癌术后患者25例,ECOG≤2。盆腔采用6、10 MV X线4个野3DCRT,照射剂量为40 Gy分20次后予盆腔中央挡铅,宫旁加量10~20 Gy分5~10次;¹⁹²Ir高剂量率腔内照射,参考点为阴道黏膜下0.5 cm,处方剂量为5 Gy/次共2~4次。化疗起始剂量为每周紫杉醇 10 mg/m²、顺铂 20 mg/m²,共6个周期。利用3+3设计方法,每3例患者进行剂量递增直至达到DLT水平。结果 入组患者均在7周内完成外照射和腔内照射。第7剂量组4例患者中2例4周期后出现DLT即3级腹泻。3、4级血液学反应主要为白细胞、中性粒细胞减少,主要发生在4~6周期化疗后。第6剂量组1例出现4级白细胞、中性粒细胞减少,但额外增加的3例未出现4级反应。同步化疗未延迟治疗时间。25例患者中22例完成了6周期化疗。中位随访时间59.5个月,3例患者死于复发转移,1例死于呼吸衰竭。结论 早期宫颈癌术后盆腔照射联合每周紫杉醇和顺铂的同步放化疗安全、耐受性好。中国人的MTD为6周期的每周顺铂35 mg/m²和紫杉醇30 mg/m²。     

放射性^125I粒子植入治疗椎体及椎旁肿瘤

目的：评价放射性^125I粒子组织间永久性植入治疗椎体及椎旁肿瘤的疗效和安全性。方法：对16例椎体及椎旁肿瘤患者（3例原发肿瘤,13例转移瘤）共28个病灶,行CT引导下或者术中^125I粒子永久性植入治疗。粒子活度0．5—0．8mCi,每个病灶植入粒子数目7—100颗。肿瘤最小周边剂量（mPD）110—160Gy。术后行质量验证。结果：中位随访时间26．5个月（5—61个月）。疼痛缓解率93．7％。神经功能恢复或者保留率93．75％。1年局部控制率64％,2年局部控制率50％,3年局部控制率32％,5年局部控制率4％。中位局部控制时间32个月。1年生存率73％,2年生存率59％,5年生存率41％。中位生存期36个月。1例患者因肿瘤进展出现截瘫,其余患者未出现明显的不良反应。结论：放射性^125I粒子植入术单独或联合手术治疗椎体及椎旁肿瘤安伞、不良反席小．耐受性好。临床疗效尚需进一步临床研究证实。     

通塞脉片治疗急性脑缺血的拆方研究

目的?在通塞脉片基础上,获得治疗急性脑缺血的通塞脉微丸精简方。方法?在中医药理论指导下,在固定君臣药基础上,采用正交试验进行拆方,选择对小鼠脑缺血存活时间的影响以及体外血小板聚集抑制率的影响为评价指标,优选治疗急性脑缺血的通塞脉微丸精简方。结果?原通塞脉片处方减去党参、牛膝后的通塞脉微丸精简方具有较好的延长小鼠脑缺血存活时间,降低血小板聚集抑制率。结论?由黄芪、当归、金银花、玄参、石斛、甘草等组成的通塞脉精简方具有较好的治疗急性脑缺血的治疗作用。