3D打印体表定位系统在创伤骨科教学中的应用

目的对3D打印体表定位系统在医学生复杂创伤骨科临床教学中的应用效果进行初步探索。方法将50名医学生随机分为对照组和试验组,每组25名。对照组采用传统教学方法 ;试验组采用引导学生应用软件重建复杂骨折的三维模型,模拟复位过程,设计个体化体表导板,打印骨折模型及导板模型,术前模拟置钉的教学方法。结果试验组学生对骨科专业兴趣、复杂骨折的理解程度、理论与临床结合能力及学科前沿掌握能力这四个方面均高于对照组,学生对操作能力的掌握情况优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 3D打印体表定位系统能让本科医学生更好地理解和认识复杂骨折的微创治疗过程,在临床教学中具有较好的应用前景。     

15例易漏诊的外伤致死尸解病例分析

目的探讨外伤致死急救处理中容易漏诊的原因。方法回顾性分析2006-2008年间与医疗有关的15例外伤致死已做尸解的病例资料。结果最常见漏诊的疾病是颅脑损伤,其次是心血管损伤,再者为复合伤中的内脏出血,少见的情况是臀部刀伤导致髂内静脉的断裂。结论在急救中应仔细判断病情,认真观察病情变化,及时结合各种检查,并及时准确诊断是急救成功的关键。     

人工并指的选择及应用

特殊类型的手外伤可造成两个以上的手指掌侧或背侧皮肤缺失,同时伴有肌腱、血管、骨与关节的损伤缺失,若遵循传统的保留手指的方法具有相当大的难度.因尚留有掌侧或背侧部分有血运的皮肤,若一旦去除是其他部位的皮肤所不可替代的,无论应用皮管覆盖、腹部皮下包埋,还是单指皮瓣移植均难以完成.既要尽可能保全手指及最大限度的保留功能,又要消灭分离的、不规则的创面,覆盖外露的肌腱或骨关节,单纯植皮又不能成功,确非易事.笔者应用人工并指加皮瓣移植处理此类手外伤多例获得成功,愿与同道一并商榷.     

肝及腹腔淋巴结结核1例

患者,男,19岁,因“上腹胀痛20余天”入院,患者无明显诱因出现上腹胀痛,伴有低热、纳差、体质量下降（约3 kg）,无反酸、烧心、恶心、呕吐、黑便及咳嗽咳痰等症状,就诊于我院,查体可见左侧腹股沟触及肿大淋巴结,质中、活动度尚可,无触痛、腹肌紧张、肝区叩击痛,移动性浊音可疑阳性。实验室检查提示血常规、肝肾功能、血沉等无明显异常,金标法结核抗体IgG 阳性,腹水化验示：总蛋白52．4 g／L、Rivalta 试验阳性,白细胞2．9×109／L、淋巴细胞比例40％,腺苷脱氨酶（ADA）34．3 U／L,AFP、CEA、CA-199均为阴性;腹水细胞学检查可见淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞,偶见间皮细胞,未见肿瘤细胞。PPD 试验强阳性（直径达25 mm）,结节表面及周围瘙痒。同时,行结核杆菌特异性细胞免疫检测及 T 细胞斑点试验（T-SPOT）,结果提示阳性。超声检查提示：肝实质回声光点略增粗增强,分布不均匀,肝左叶探及范围约4．7 cm×2．4 cm 略低回声,内部回声不均匀,间以强回声及小的无回声;胰腺周围探及数个低回声,界限清楚,形态规则,内部回声欠均匀,考虑炎性渗出可能;胰头后方低回声,考虑肿大淋巴结可能。胃肠镜检查未见明显异常,超声胃镜检查提示胰腺头部可见一囊实性团块,约2．2 cm×3．3 cm,内部回声不均匀,胰管无扩张,病变未侵犯周围器官,周围有两枚大小约1．0 cm ×1．5 cm 及0．6 cm×0．8 cm 淋巴结肿大。上腹部增强 CT 提示：胰腺头体部占位,多考虑胰头占位性病变,并胰周、腹膜后、肝脏侵犯及转移,腹腔内少量积液。MRCP 提示：肝左叶外侧段内见多发团片状异常信号影,呈长 T1、长 T2信号影,大小约2．5 cm×2．8 cm,边界欠清晰,DW1上呈高信号;胰头体周围可见数个结节状等长 T1、稍长 T2信号影,部分融合成块,大小约3．4 cm×7．4 cm,边界欠清晰,DW1上呈高信号;腹膜后腹主动脉旁可见多发大小不一的淋巴结,DW1上呈高信号,考虑为感染性病变,肝结核及胰周淋巴结结核可能性大。     

带蒂腕豆骨移植治疗月骨无菌性坏死11例初步观察报告

1 解剖学研究观察 取上肢标本腕关节掌侧弧形切口进入,摘除月骨测量其横径及纵径.解剖尺动脉寻找尺侧发出至豌豆骨桡侧血管支,测量纪录其长度及血管蒂直径,切取豆骨及其营养支血管蒂转位至月骨定点缺损处,观察血管蒂紧张度及结扎占据空隙紧张度,据情况取部分尺侧腕屈肌及简单包绕月骨固定几针填塞月骨空隙稍紧张为止,记录肌腱切取长度.     

冠心安口服液药理作用的初步探讨

实验表明,中成药新产品冠心安对氯仿引起的小鼠室颤、实验性心肌缺血有一定的保护作用;可延长小鼠常压、减压缺氧条件下的存活时间;并有一定的镇静、镇痛作用。     

提上睑肌缩短术的改进

矫正上睑下垂的手术方法繁多,可概括为三大类:1.额肌与眼睑连络法2.利用直上肌法。3.提上睑肌缩短徙前法。在这些手术方法中,提上睑肌缩短术是一种较近于达到生理功能和美容效果的手术。1977年以来我科开始应用提上睑肌缩短术(内外路法)治疗上睑下垂,并对此手术进行改进,取得了较好的治疗效果。现总结报告如下,供同道参考。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期并发结核性腹膜炎1例

患者,女,58岁,因＂发现慢性乙型肝炎（CHB）2年,腹胀伴发热10 d＂入院。患者发现CHB 2年,口服＂阿德福韦酯＂抗病毒治疗3个月后自行停药。无明显诱因出现发热10 d,多在午后,体温最高达39.3℃,除上述症状外还伴有乏力、纳差、盗汗,无反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血、腹泻、黑便等症状。     

内膜活检病理诊断良性病变的研究

目的 通过回顾性分析总结在常规病理检查中诊断性刮宫中存在的一些问题.方法 对我科近10个月来的内膜活检的332例病例进行分析,结合文献复习,总结存在的问题.结果 最常见的问题是取材过少病史不详,其次是内膜息肉容易漏诊及存在各种诊断中的陷阱.结论 详细的临床病史,恰当的内膜量,制片质量及全面分析形态学特征结合临床综合分析,能够减少误诊及漏诊的发生.