多信息G1-熵权组合赋权法优选醋当归炮制工艺

目的:运用多信息G1-熵权组合赋权法优选醋当归饮片的炮制工艺。方法:采用L9(34)正交试验设计,以阿魏酸含量、醇浸出物含量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)组成的综合评分为指标,采用G1-熵权组合赋权法计算各指标的权重系数,考察炒制温度、炒制时间、米醋用量和闷润时间对醋当归炮制工艺的影响,进而确定醋当归的最优炮制工艺参数。结果:G1-熵权组合赋权法确定PT、APTT、TT、阿魏酸和醇浸出物的权重系数分别为0.451 7、0.231 6、0.130 6、0.104 6、0.081 6,醋当归的最佳炮制工艺为每100 g当归饮片加米醋15 mL,闷润1 h,150℃炒制20 min。结论:联合凝血功能指标证实优选的醋当归炮制工艺稳定可靠,可为醋制中药炮制工艺研究提供参考。     

青少年鼻咽纤维血管瘤的辅助性介入栓塞

目的 介绍青少年鼻咽纤维血管瘤辅助性介入栓塞，特别是双重介入栓塞的经验。方法 14例青少年鼻咽纤维血管瘤患者，均为男性，年龄11～17岁。按照Fish分类，Ⅰ型1例、Ⅱ型1例、Ⅲ型8例、Ⅳ型4例。对于Ⅰ型和Ⅱ型仅由上颌动脉供血且病变只位于鼻腔内的2例患者，单纯行上颌动脉超选择的聚乙烯醇微球（PVA）栓塞；对于12例Ⅲ、Ⅳ型患者，血供来自上颌动脉和颈内动脉，病变除波及鼻腔外，还侵及颞下窝和颅底骨，行肿瘤直接穿刺α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）栓塞，然后配以上颌动脉PVA栓塞的双重栓塞治疗。手术前后均行CT和MRI检查，术中行纤维血管瘤血管造影。结果 青少年鼻咽纤维血管瘤血管造影时表现为鼻咽部的异常血管团，颈外动脉的上颌动脉为主要供血动脉。14例患者均在辅助性介入栓塞后行手术摘除肿瘤。10例肿瘤分2次摘除，2例3次摘除，2例1次摘除。患者术中出血明显减少，1例输血800ml，4例输血400ml，9例未输血。结论 青少年鼻咽纤维血管瘤的辅助性介入栓塞可减少术中出血，提高肿瘤的切除率。介入栓塞应根据血供和病变位置的不同，选择不同的方法。     

PICC在肿瘤病人化疗及营养支持中的应用

接受化疗的肿瘤病人需要长时间输注化疗药物及高浓度营养物质,临床传统的给药途径为反复浅静脉穿刺,给病人带来了肉体上的疼痛,加上化疗药物对血管的破坏或化疗药外渗造成局部组织坏死.种种原因给病人带来了极大的痛苦.我科于2002年10月开展了外周中心静脉置管(PICC)用于肿瘤病人的化疗及营养支持治疗,有效解决了临床上出现的这一弊端,病人可在无痛苦的情况下顺利完成整个化疗,有效地保护了病人的外周血管,也减轻了护士的工作量,提高了工作效率.现将临床应用中的体会进行总结.     

4例先心术后延迟关胸的护理体会

目的 通过细致严密的病情监测和有效的护理干预,使患儿病情趋于稳定得到控制,提高护理质量和手术成功率. 方法 1600例先心手术患儿,4例延迟关胸患儿通过术后的心功能监测、呼吸道管理、预防感染及伤口护理、营养支持,使患者顺利康复. 结果 4例患者除1例多器管功能衰竭死亡外,余3例均治愈出院.结论 延迟关胸患儿的术后护理对帮助患儿顺利康复,攻克循环、呼吸、感染、喂养等均具有十分重要意义,对提高患儿的护理水平,具有非常积极的作用.     

沙河市两所小学学生膳食及生长发育状况调查

<正> 为了解我省小学生膳食营养素摄入情况及生长发育状况,为实行小学生健康监督、监测提供依据,于1989年9月对沙河市两所小学967名学生进行了身体发育状况的评价,营养缺乏症体征的检查和血红蛋白的测     

土耳其访学杂记

2012年5月28日在圆满结束了科室举办的“鼻外伤与畸形的形态与功能重建”学习班后，笔者和汪涛医师又历经12小时来到了土耳其首都伊斯坦布尔。     

鼻腔冲洗不良反应的原因分析及预防

目的 探讨鼻腔冲洗后的不良反应原因及预防.方法 对89例慢性鼻窦炎患者在鼻内镜术后行鼻腔冲洗,并观察其不良反应.结果 89例患者中出现鼻腔冲洗后不良反应23例(25.8%),其中鼻腔刺激15例(16.9%).鼻腔出血3例(3.4%)、耳痛2例(2.2%)、呛咳3例(3.4%).结论 鼻腔冲洗存在一定的不良反应,需要加以注意及合理预防.     

腹、盆部巨大淋巴结增生的影像学表现

目的 分析腹、盆部巨大淋巴结增生的影像学表现特点，以期提高对这种少见病的认识。方法 回顾性分析10例经病理证实的腹、盆部巨大淋巴结增生的临床及影像学特点。本组患者年龄18～56岁，平均40岁。其中男7例，女3例。9例位于腹部，1例位于盆腔。4例既有CT也有MRI检查，4例仅有CT检查，2例仅有MRI检查。将影像学结果与临床和病理结果进行对照。结果 10例中局限性9例，弥漫性1例。局限型9例病理诊断均为透明血管型，表现为单发肿块6例，单个较大肿块周围伴有小的子灶3例。CT平扫与肌肉相比呈等密度；动态增强多数病变（5／7例）在动脉期和延迟扫描均持续高度强化，强化程度接近大动脉。MRI平扫与肌肉相比T1WI表现为低信号或等信号，T2WI呈高信号，动态增强扫描病灶的强化方式与CT一致。4例肿块（直径〉5cm）增强扫描内部见裂隙状和放射状的CT低密度区和MRI低信号区，病理证实为较多纤维成分。弥漫型1例为浆细胞型，表现为腹膜后多个软组织结节，轮廓光整，明显强化。结论 腹、盆部Castleman病的影像学表现与病理类型密切相关。局限透明血管型巨大淋巴结增生的特点是单发肿块或单发较大肿块周围伴有小的子灶，强化密度与信号接近大动脉，较大肿块内部增强后可出现裂隙状或放射状CT低密度和MRI低信号区。     

氩离子凝固术治疗多种原因引起的急性消化道出血

急性消化道出血为临床急诊中的常见病，有多种治疗方法，其中内镜下治疗手段为较迅速有效的方法，包括内镜下激光，微波，电凝，热极等多种治疗方法，氩离子凝固术（Argon plasma coagulution,APC)是近年来应用于内镜治疗上的一种新型的非接触性电凝固技术，经临床应用，认为较电凝等方法更为安全有效。近年来我们应用APC技术治疗多种原因引起的急性消化道出血，总结报道如下。     

抗菌药物暴露与耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染相关性的Meta分析

 目的 分析不同种类抗菌药物暴露对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染或定植的影响,探讨抗菌药物暴露作为危险因素的观察性研究中不同对照组对结果的影响。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI等数据库,搜索近10年公开发表的符合纳入标准的研究,组1：对照组为碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌（CSKP）的研究;组2：对照组为未感染或定植的研究。采用Revman 5.3软件对提取数据进行Meta分析及敏感性分析。结果 共纳入研究40篇,组1有32篇,组2有8篇。Meta分析结果提示碳青霉烯类、喹诺酮类、头孢菌素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂等抗菌药物暴露增加CRKP感染风险。结论 抗菌药物暴露增加微生物耐药风险,故应加强抗菌药物合理、规范使用。在抗菌药物作为微生物耐药危险因素的观察性研究中,对照组的选择会对研究结果产生一定影响,应根据研究目的谨慎选择。