腹腔镜右半结肠切除术:尾侧入路联合中间翻页式清扫

手术简要说明近年来,尾侧入路在腹腔镜右半结肠手术中广泛应用,其优势在于解剖标志明显,利于寻找层面。但是由于传统的尾侧入路优先游离了过多的右结肠后间隙,不符合无瘤原则,因此也受到一定质疑。本文介绍的尾侧入路,以十二指肠为指引,重点解剖胰十二指肠前间隙,降低中间清扫时肠系膜上动静脉各分支和属支的处理难度,同时避免了对肿瘤的触碰,符合无瘤原则。     

清肝解郁和健脾补肾法在治疗肝火上亢型慢性肾衰合并高血压中的应用

目的:观察清肝解郁和健脾补肾法治疗肝火上亢型慢性肾衰(CRF)合并高血压患者的临床效果。方法:选取2016年6月至2018年6月京东誉美医院收治的肝火上亢型CRF合并高血压患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予口服硝苯地平控释片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清肝解郁、健脾补肾汤治疗,每4周为1个疗程,均治疗3个疗程。比较治疗前后中医症状评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化;比较2组临床疗效;比较治疗前后肾功能指标:尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 hPRO);统计治疗期间2组不良反应发生情况。结果:治疗前观察组与对照组中医症状评分、SBP、DBP、BUN、Scr、24 hPRO比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者中医症状评分、SBP、DBP、BUN、Scr、24 hPRO均显著降低(P<0.05),观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为2.22%和6.67%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肝解郁、健脾补肾法辅助治疗肝火上亢型CRF合并高血压疗效确切,可较好控制血压,并且可显著改善肾功能,减少不良反应发生情况。     

基于剂量组学预测肺癌患者放射性肺炎发生的研究

目的 探讨剂量组学在预测肺癌根治性放疗患者放射性肺炎发生中的应用潜能。方法 回顾性收集行根治性放疗的314例肺癌患者的临床资料、放疗剂量文件、定位及随访CT图像,根据临床资料及影像学随访资料对放射性肺炎进行分级,提取全肺的剂量组学特征,构建机器学习模型。应用1000次自助抽样法（bootstrap）的最小绝对值收敛和选择算子嵌套逻辑回归（LASSO‐LR）及1000次bootstrap的赤池信息量准则（AIC）向后法筛选与放射性肺炎相关的剂量组学特征,随机按照7∶3划分为训练集及验证集,应用逻辑回归建立预测模型,并应用ROC曲线及校正曲线评价模型的性能。结果 共提取120个剂量组学特征,经LASSO‐LR降维筛选得到12个特征进入“特征池”,再经过AIC向后法筛选,最终筛选出6个剂量组学特征进行模型构建,训练集AUC为0.77（95%CI为0.65~0.87）,独立验证集AUC为0.72（95%CI为0.64~0.81）。结论 利用剂量组学建立的预测模型具有预测放射性肺炎发生的潜力,但仍需继续纳入多中心数据及前瞻性数据进一步挖掘剂量组学的应用潜能。     

丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉硬化脑供血不足的临床研究

目的：分析丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉硬化脑供血不足的临床效果。方法：选取2018年4月~2019年3月收治的70例椎基底动脉硬化脑供血不足患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，各35例。对照组采取盐酸氟桂利嗪治疗，研究组采取丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗。比较两组临床疗效、椎基底动脉血流速度及不良反应发生情况。结果：治疗2个月后，研究组总有效率（91.43%）高于对照组（74.29%），右椎动脉、左椎动脉、基底动脉的血流速度（39.58±3.62） cm/s、（40.71±3.22） cm/s、（47.35±2.11） cm/s高于对照组（34.45±3.32） cm/s、（36.25±3.41） cm/s、（41.56±3.54） cm/s，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率（5.71%）与对照组（11.43%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉硬化脑供血不足临床效果较好，可以改善基底动脉的血流速度，且不良反应较少，安全性较高。     

不同压力二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊切除术患者凝血及纤溶功能的影响分析

目的比较分析不同压力二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊切除手术患者凝血功能和纤溶功能的影响效果差异。方法 2010年1月至2017年12月,将600例腹腔镜胆囊切除手术患者随机等分为两组,每组各300例,为研究组运用低压力(10.00mmHg)二氧化碳气腹展开手术治疗,针对参照组运用高压力(14.00mmHg)二氧化碳气腹展开手术治疗。测算对比两组在手术前、手术后1.00h时间点和手术后24.00h时间点的凝血酶原时间指标测算值(PT)、活化部分凝血活酶时间指标测算值(APTT)、纤维蛋白原指标测算值(FIB)、D-二聚体水平指标测算值(DD)、丙氨酸氨基转移酶指标测算值(ALT),以及天门冬氨酸氨基转移酶指标测算值(AST)。结果在接受测定的各时间节点,两组的PT指标测算值、AST指标测算值和ALT指标测算值无差异(P0.05);在术后24.00h时间点,两组的APTT指标测算值相较术前显著缩短,两组的FIB指标测算值和DD指标测算值相较术前显著提升,且研究组的后两项指标提升幅度显著大于参照组(P0.05)。结论为腹腔镜胆囊切除手术患者应用低压力二氧化碳气腹,能获取较好效果,值得临床推广运用。     

探讨医用三氧治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果

目的研究分析医用三氧治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效,探讨其临床价值。方法100例COPD稳定期患者,随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在对照组的基础上加用医用三氧治疗。比较两组患者临床疗效、血气指标和肺功能指标。结果研究组治疗总有效率为96%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(χ^2=6.061,P<0.05)。研究组氧分压(PaO2)为(9.16±1.54)kPa,高于对照组的(8.32±1.41)kPa,差异有统计学意义(t=2.845,P<0.05);研究组二氧化碳分压(PaCO2)为(6.24±1.71)kPa,低于对照组的(8.14±1.82)kPa,差异有统计学意义(t=5.380,P<0.05);研究组pH值为(7.38±0.04),高于对照组的(7.21±0.05),差异有统计学意义(t=18.773,P<0.05)。研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)为(1.81±0.34)L,高于对照组的(1.62±0.28)L,差异有统计学意义(t=3.050,P<0.05);研究组第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)为(64.78±8.64)%,高于对照组的(60.32±8.63)%,差异有统计学意义(t=2.583,P<0.05)。结论在COPD稳定期患者的临床治疗中,医用三氧疗法疗效显著,可有效缓解患者临床症状,改善血气指标和肺功能指标,控制病情发展,从而提高患者生活质量,有较高的临床使用价值,值得临床应用推广。     

某高校中青年教师心血管危险因素及高血压患病的研究

<正>原发性高血压是威胁人类健康的慢性疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题。联合国世界卫生组织目前将44岁以下定义为青年,45-59岁为中年。近年来,中青年罹患心脑血管疾病及猝死已呈高发态势,研究显示,60岁以下人群占猝死患者的35%左右,53%合并高血压病,且男性明显高于女性[1]。中青年是社会发展的中流砥柱,是国家主要的生产力,是家庭经济的支柱,承受的社会压力最     

地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防

目的:探讨地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防。方法:选择行择期腹部手术患者88例,所有患者均为ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,将所有患者按照有无应用地佐辛分为观察组与对照组,每组44例。对两组患者的麻醉情况进行比较。结果:对两组患者术后疼痛情况的比较,观察组疼痛程度明显小于对照组(P<0.05);对两组患者自主呼吸的恢复时间、苏醒时间和拔管时间的比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防具有明显的效果,可明显缓解患者的疼痛度,值得临床推广。