内蒙古三甲综合医院ICU分离MRSA耐药性与同源性分析

目的了解内蒙古自治区12所三级甲等医院重症监护病房(ICU)临床标本及环境标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及分子分型。方法收集2018年1月-2018年5月12所ICU患者标本中的MRSA,及同期ICU环境标本中分离的MRSA,对该菌株的研究通过耐药性分析及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型。结果 12所ICU的患者共检出47株MRSA,标本来源以痰为主,22株占46.81%,其次为血14株占29.79%,其他11株占23.40%;未发现MRSA对替加环素、万古霉素、呋喃妥因和利奈唑胺四种抗菌药物耐药,对奎奴普汀/达福普汀和复方新诺明的耐药率较低,分别为2.17%和14.89%,对其他抗菌药物的耐药率均>70%;从环境中分离出11株MRSA,其中床护栏检出3株,床头床尾表面和治疗台面分别检出2株,其他表面检出4株;从患者及环境中共保存到41株MRSA,对其进行PFGE同源性分析,由聚类分析可分为17(A-Q)个类型,无明显优势型别,以L型为主,7株占17.07%,其次为H型5株,Q型4株,K型3株;其余型别则仅含1～2株菌。结论对MRSA的PFGE聚类分析中看出从患者及其周围环境中检出同一种MRSA,应加强环境卫生的清洁、消毒与手卫生管理,避免发生感染暴发。     

肺康复护理在急性一氧化碳中毒合并慢性阻塞性肺疾病患者中的应用体会

急性一氧化碳中毒(ACOP)是北方常见的急危重症类型,当人体吸入过多CO时,迅速与血红蛋白结合,影响氧供,表现多重要脏器缺氧,治疗上需高浓度、高流量、高压氧对症支持[1]。慢性阻塞性肺疾病[2](chronic obstructive pulmonary Disease COPD)是我国严重威胁生命健康的呼吸系统疾病之一,治疗上给予持续低流量吸氧、呼吸机辅助通气等对症支持。肺康复(pulmonary rehabilitation PR)护理作为临床治疗的辅助,通过一系列康复活动,改善生活质量,其在COPD防治领域已获得认可[3]。因此,对于ACOP合并COPD患者的临床治疗存在矛盾,而PR护理不可忽视。但关于PR护理在ACOP合并COPD患者中的应用,研究尚少。     

水提取法和仿生提取法研究菲牛蛭不同炮制品的体外抗凝活性

目的:采取不同的提取方法研究菲牛蛭炮制前后抗凝活性变化。方法:分别采用水提取法及模拟胃肠道环境的仿生提取法提取菲牛蛭活体冻干品、清水吊干品、滑石粉烫制品、酒浸闷烘品中的活性成分,测定活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶活性4个凝血指标,并采用Lorry法测定其蛋白含量,综合评价2种提取方法下的菲牛蛭及其炮制品的抗凝活性。结果:无论是水提取法,还是仿生提取法,APTT、PT、TT均显示炮制后抗凝活性降低,抗凝活性顺序为活体冻干品>清水吊干品>酒浸闷烘品>滑石粉烫制品,此结果与抗凝血酶活性及蛋白含量顺序一致。结论:高温炮制方法会降低菲牛蛭的抗凝活性。     

基于PI3K/AKT信号通路的谷红注射液抗H9c2心肌细胞缺氧/复氧损伤的机制研究

目的基于PI3K/AKT信号通路,探讨谷红注射液(guhong injection,GHI)对H9c2心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤的保护作用。方法培养H9c2心肌细胞,CCK-8比色法筛选GHI实验剂量。将细胞随机分为8组:正常组、模型组、GHI低、中、高剂量组(30、60和90μL·mL^-1)、阳性药组(维拉帕米注射液7.5μL·mL^-1)、GHI+LY294002(PI3K抑制剂)组和LY294002组。除正常组外,其他组均建立缺氧4 h复氧16 h的H/R损伤模型。ELISA检测各组细胞内肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量,Western blot法检测各组细胞内p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT及GSK-3β蛋白表达水平。结果与模型组相比,各给药组LDH、CK-MB均降低(P<0.05),MDA降低(P<0.01)、SOD升高(P<0.01)。p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT及GSK-3β蛋白表达水平均升高(P<0.01)。给予LY294002后,与模型组相比,LDH、CK-MB、MDA及SOD无显著性差异,p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT及GSK-3β蛋白表达水平均降低(P<0.01)。结论GHI可以明显减轻H/R对H9c2心肌细胞造成的损伤,表现出抗氧化应激与抗凋亡的作用,其作用机制可能与PI3K/AKT信号通路有关。