肺动脉高压对左心室射血分数正常的系统性轻链型淀粉样变性患者预后的影响

目的　评估初诊时肺动脉高压（PH）在左心室射血分数正常的系统性轻链型淀粉样变性（AL）患者预后中的价值。方法　回顾性分析2014年6月至2021年12月海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院收治的初发AL患者134例。纳入标准为患者均经病理活检证实且左心室射血分数正常,并排除有先天性心脏病、中重度慢性阻塞性肺疾病等PH病因的患者。根据经胸超声心动图估测肺动脉压力值,将患者分为PH组和无PH组。使用Kaplan-Meier法计算总生存率和无进展生存率,并绘制生存曲线。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析PH对生存预后的影响。结果　最终纳入AL患者93例,其中PH组17例、无PH组76例。中位随访时间为19.4（1.0～87.0）个月,随访期间33例患者死亡。PH组和无PH组患者的中位总生存期分别为20.9（9.93,NA）个月、未达到,中位无进展生存期分别为10.5（6.93,NA）、47.0（35.87,NA）个月,差异均有统计学意义（P＜0.05）。校正基线资料后进行多因素Cox比例风险回归模型分析,结果显示PH是影响AL患者生存预后的独立危险因素,伴PH患者死亡的风险是无PH患者的4.93倍（95% CI 1.41～17.23,P=0.012 4）,疾病进展的风险是无PH患者的3.53倍（95% CI 1.22～10.20,P=0.019 6）;在伴有心脏浸润的AL患者中,伴PH患者死亡和疾病进展的风险更高（HR=13.23,95% CI 2.35～74.93,P=0.003 4;HR=3.58,95% CI 1.09～11.71,P=0.035 3）。结论　超声心动图评估PH对于左心室射血分数正常的AL患者有重要的预后价值,在临床实践中需予以重视。     

基础医学专业本科16学时显微制片技术课程的教学经验

正显微制片技术是现代生物医学领域的重要技术,在较长时期内难以取代。该技术最常用的操作流程是甲醛固定—石蜡或冷冻切片—H-E染色~([1]),此外还包括特殊染色、组织化学检测等。由于认识和技术经验不足,显微制片技术越来越不受年轻学者的青睐;能独立胜任显微制片的专职人员数量近年也呈锐减趋势。技术后备人才的培养不容忽视。本院2004年起在基础医学实习课程中开设了"显微制片技术"培训。学时从最初的80学时逐年缩减到2011年的16学时,分8次课。这迫使笔者     

内质网氨基肽酶1在银屑病发病中的作用

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其发病机制尚不清楚，可能涉及遗传、环境及自身免疫等多方面因素。近年来，随着全基因组关联研究的进展，众多银屑病易感位点陆续被发现，内质网氨基肽酶1基因便是其中之一。几乎所有种族人群的研究均表明，内质网氨基肽酶1区域的许多单核苷酸多肽性与银屑病相关，且与HLA—c之间可能存在交互作用。内质网氨基肽酶1参与人白细胞抗原I类分子翻译后的加工，并与多种细胞膜表面受体的分裂有关。内质网氨基肽酶1还参与免疫调节，尤其与cD8T细胞的活化有关，与其他炎性细胞和细胞因子共同作用，诱发或维持银屑病的皮损。     

显微超声技术处理由增龄性变化所致根管阻塞的临床评价

目的 总结牙科手术显微镜和超声联合应用技术处理由于增龄性变化所导致根管阻塞的临床应用效果.方法 选取由于增龄性变化导致根管阻塞且常规方法未能顺利疏通根管的患牙57颗共76个根管,采用显微超声联合技术疏通根管阻塞.结果 76个根管阻塞中,有63个顺利扩通并完成根管治疗,总体成功率为82.89%.前牙、前磨牙和磨牙的阻塞根管分别为15个、22个和39个,应用显微超声技术寻找、疏通的根管数分别为14个、19个和30个,成功率分别为93.33%、86.36%和76.92%.结论 牙科手术显微镜和超声器械联合应用可作为临床上处理由于老年人增龄性变化所导致根管阻塞治疗的有效方法.     

结合基因本体论和计算机模式识别技术筛选应答神经损伤的重要效应基因

目的利用基因本体论(gene ontology,GO)方法结合计算机模式识别技术从基因芯片的海量数据中筛选出应答神经损伤的重要基因,并选择一种可能的关键基因Cd44对生物信息学结果进行验证。方法利用MATLAB软件对基因芯片数据(GSE26350)进行数据挖掘和GO分析,利用不同功能模块的基因在主成分得分图上的位置分布,从得出的核心基因分子谱中选择Cd44。干扰Cd44与其配体硫酸软骨素C(chondroitin sulfate C,CSC)的正常结合,观察其对神经突起延伸的影响。结果 GO分析结果显示,主成分得分图上红色*标记的第1类基因在分子功能方面主要与信号传递、受体活动和蛋白结合等相关。Cd44是此类基因6个外围效应蛋白基因之一,其功能多样。向培养的神经元培养基中添加不同试剂干扰CSC与Cd44的正常结合可不同程度缓解CSC对神经突起延伸的抑制作用。结论本实验初步证明CSC与筛选出的神经元表面分子Cd44的结合可抑制神经突起的延伸,这说明利用GO分析基因芯片可筛选出特定生理过程中的重要分子。     

18月龄与3月龄SD大鼠脑干Caspase-3阳性凋亡细胞的分布比较

目的 观察和比较老龄（18月龄）和年轻（3月龄）SD大鼠脑干Caspase-3阳性凋亡细胞的分布,研究脑干神经元在自然老化的过程中出现凋亡的分布规律。方法 将健康雄性SD大鼠分为18月龄与3月龄2组,每组3只,处死后取脑干部分行石蜡包埋和连续冠状面切片,片厚6 μm,每隔33张取一片,共取3套（每套30张）切片,分别行常规HE染色、免疫组织化学检测与TUNEL检测。并将获得的Caspase-3阳性结果标记到图谱上后进行三维合成。结果 与3月龄大鼠相比,18月龄大鼠脑干相关区域的Caspase-3阳性细胞数量更多、分布范围更广,尤其在孤束核和脑桥网状核增加明显。结论 随着大鼠年龄的增长,脑干发生细胞凋亡的区域增大、数量增多。     

甲状腺腺瘤与肝海绵状血管瘤同期联合微波消融治疗的初步尝试

超声引导下经皮穿刺微波消融术具有创伤小、恢复快、患者依从性高等优势,是不愿或无法接受外科手术患者的较好选择,目前常用于肝、肺、肾、甲状腺、下颌下腺等部位肿瘤的微创治疗,显示了初步疗效[1-5].微波消融术常针对单个脏器单独施治,也可多个脏器联合消融[5],且由于具有微创、损伤局限等特点,其对患者生命体征影响小,多个脏器联合消融可能更有应用前景,但目前相关临床实践较少.本课题组尝试对1例同时罹患甲状腺腺瘤与肝海绵状血管瘤的患者进行同期微波消融治疗,探讨联合消融术的安全性及疗效,总结相关经验,为进一步的临床应用推广提供循证决策依据.     

健康人群骨代谢标志物分析

目的:分析健康人群不同性别、不同年龄间的骨代谢标志物水平。方法:用化学发光法检测549例健康人群骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端肽原(PINP)、β-异构C-端肽(β-CTX)、甲状旁腺素(PTH)等骨代谢标志物水平,并对不同性别、不同年龄间的结果进行比较分析。结果:在健康人群中,男性51~60岁组和≥60岁组PINP和β-CTX明显升高(P0.05),≥60岁组BGP明显升高(P0.05);女性51~60岁组和≥60岁组BGP、PINP、β-CTX和PTH明显升高(P0.05)。结论:健康人群不同性别、不同年龄间的骨代谢标志物水平存在明显不同。     

耳针辅助治疗老年缺血性脑卒中合并原发性失眠患者的效果

目的 分析老年缺血性脑卒中合并原发性失眠患者应用生物反馈放松训练结合耳针对睡眠质量及血清神经递质水平的影响。方法 选取2020年9月至2021年9月期间就诊于信阳市中医院的97例老年缺血性脑卒中合并原发性失眠患者作为研究对象，以抽签的方式分组。对照组48例给予生物反馈放松训练，研究组49例增加耳针干预。对比两组患者睡眠结构参数、睡眠质量、血清神经递质水平变化。结果 干预后，研究组总睡眠时间(TST)(7.19±1.52)h高于对照组(5.16±1.08)(P<0.001)；睡眠潜伏期(SL)(24.37±6.12)min、觉醒时间(AWT)(30.34±6.73)min均低于对照组(40.25±8.23)min、(39.17±8.62)min(P<0.001)。干预后，研究组失眠严重程度指数量表(ISI)(11.86±2.16)分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)(7.92±1.53)分均低于对照组(16.18±3.22)分、(10.52±2.10)分(P<0.001)。干预后，研究组去甲肾上腺素(NE)水平(3.67±0.51)μmol/L低于对照组(3.98±0...